湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨足月妊娠临产胎儿窘迫应用剖宫产和阴道助产术的效果。方法：选择2015年3月-2017年3月期间我院分娩的足月妊娠临产胎儿窘迫患者64例为研究对象，均为单胎，均分为对照组和观察组，应用阴道助产术进而剖宫产术，对比两组Apgar评分情况、新生儿并发症发生情况。结果：两组Apgar评分分别为（8.71±1.52）分和（7.02±0.51）分，观察组更高，两组新生儿的并发症发生率分别为6.25%和25%，观察组更低。结论：足月妊娠临产胎儿窘迫应用剖宫产和阴道助产术均有一定程度的效果，两种方法进行比较，发现，剖宫产术的应用效果更好，降低了新生儿的并发症发生率，提高了Apgar评分，值得推广应用。
关键词：足月妊娠临产胎儿窘迫；剖宫产；阴道助产术；效果观察
胎儿窘迫是一种临床上常见的疾病，也是一种典型的胎儿缺氧性综合征，对胎儿的威胁性极大，稍微处理不善，易导致胎儿死亡，症状为胎心率异常、胎动异常、胎儿头皮血PH下降等，应给予重点关注，临床上，随着分娩技术的不断完善，实施分娩的方法有许多种，不同的分娩方式，新生儿的安全性不太，如何选择分娩方式，成为了新的问题[1]。为选择最佳的分娩方式，提高新生儿的安全性，对比阴道助产术进而剖宫产术对足月妊娠临产胎儿窘迫患者的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选择2015年3月-2017年3月期间我院分娩的足月妊娠临产胎儿窘迫患者64例为研究对象，均为单胎，均分为对照组和观察组，每组32例，其中，对照组产妇年龄20-44岁，平均年龄（27.54±1.34）岁，孕周35-41周，平均孕周（38.36±1.25）周；观察组产妇年龄20-43岁，平均年龄（27.36±1.41）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.46±1.26）周。两组产妇在基本资料（年龄、孕周）方面，统计学无意义（χ2=0.4654、0.4147，P＞0.05）。纳入标准：①确诊为足月妊娠临产胎儿窘迫患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重肝、肾等器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者应用阴道助产术，应用胎头吸引进行阴道助产术分娩。方法为：实施膀胱截石位，膀胱排空，吸引器放置好，在吸引器的开口端外侧应用润滑油涂抹，左手撑开阴道后壁，手持吸引器经过产妇阴道后壁送入，让吸引器开口端后缘与胎儿顶骨后部接触，安置好吸引器后，50ml注射器与胎头吸引器导管连接，抽出空气，形成负压，负压控制在300mmHg，血管钳钳夹，吸引器牵引，阵缩屏气时，旋转牵引让产妇自然分娩，操作时，先向下，让胎儿的胎头俯屈，胎头的枕部抵达趾骨联合下缘的时候，牵引方向为向上，胎头仰伸娩出。
观察组患者应用剖宫产术，术前麻醉，在患者的腹部作横向切口，直至子宫的下段，逐层分离，直至露出胎儿，取出胎儿，清理宫内羊水，处理完善后，缝合切口，抗感染处理。
1.3观察指标
观察两组Apgar评分情况、新生儿并发症发生情况。Apgar评分主要针对新生儿出现后1min、5min、10min的时间段进行评分，总分为10分，分数越高，表示新生儿的窒息程度越轻，反之，表示新生儿的窒息程度越重[2]。新生儿并发症：窒息、头颅血肿、头部损伤。
1.4统计学处理
采用SPSS 17．0 统计学软件进行数据处理和分析，各项指标用（ ±s）表示，组间比较用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Apgar评分情况
两组Apgar评分分别为（8.71±1.52）分和（7.02±0.51）分，观察组更高，统计学存在比较意义（t=3.6247，P＜0.05）。见表1。
表1 两组Apgar评分情况（ ±s，分）
2.2 两组新生儿并发症发生情况
两组新生儿的并发症发生率分别为6.25%和25%，观察组更低，统计学存在比较意义（χ2=4.2164，P＜0.05）。见表2。
3 讨论
随着我国二胎政策的开放，我国产妇人数明显增多，在产妇基数增大的情况下，产生足月妊娠临产胎儿窘迫患者的发生率明显上升，对胎儿的生命安全形成严重的负面影响，如何解决这一病症，提高新生儿的安全性成为了极为重要的问题[3]。
针对足月妊娠临产胎儿窘迫患者的危险性因素系统分析，发现，影响足月妊娠临产胎儿窘迫形成的主要因素为：①胎儿的体位不正，与脐带进行缠绕，脐带是胎儿连接母体的重要组织，也是母体向胎儿传输营养物质和氧气的通道，一旦胎儿与脐带发生缠绕，会导致脐带的运输功能严重下降，胎儿所需营养物质和血氧得不到及时的补充，胎儿的生长发育会受到严重的影响，导致胎儿形成宫内窘迫症状，胎儿与脐带缠绕分为身体缠绕、颈部缠绕、脚部缠绕，一旦胎儿发生脐带缠绕，会导致胎儿供氧不足，形成宫内窘迫症状，同时，还会阻止胎儿的正常分娩，脐带产生扭转、过短等症状时，也会导致胎儿形成宫内窘迫，因此，对于脐带功能的异常应及时给予纠正[4]。②胎膜早破也是一种典型的影响因素，当产妇出现胎膜早破的症状时，会导致早产率的提升，同时，极易出现胎位异常的症状，这些症状的出现，易导致宫内压力某些地方较高，某些地方较低，出现内压差，非常的不均匀，胎儿处在这样的环境下，易出现胎儿宫内窘迫的症状，对患者的生命安全形成严重的威胁。③与妊娠长短也存在一定的联系，当妊娠过期时，胎盘的血运能力会受阻，导致胎儿形成缺氧症状，进而形成宫内窘迫，威胁胎儿的安全。④宫内的羊水过少、母体贫血、第二产程较长、胎儿过大等因素均会导致胎儿形成缺氧，进而形成胎儿窘迫症状。上述的这些因素都是导致胎儿形成窘迫症状的相关因素，因此，在选择合理的分娩方式时，应确定好胎儿形成窘迫症状的根本原因，进而形成最合理、科学的选择[5]。近年来，随着医疗水平的不断提升，剖宫产技术的不断完善，该疾病的已被广泛应用，效果显著，其手术目的是安全取出胎儿，术前给予产妇实施麻醉，开腹处理，直接从宫内取出胎儿，会对产妇造成一定程度的损伤，阴道助产术是一种典型的阴道助产分娩方式，通过胎头吸引，有助于胎儿从阴道分娩，但是，对于与脐带缠绕严重的胎儿，这种阴道助产术效果不佳，因此，在进行分娩方式的选择上，选择应用剖宫产术分娩的效果更好。本文中，通过对比阴道助产术进而剖宫产术对足月妊娠临产胎儿窘迫患者的应用效果，发现，两组Apgar评分分别为（8.71±1.52）分和（7.02±0.51）分，观察组更高，统计学存在比较意义（t=3.6247，P＜0.05）；两组新生儿的并发症发生率分别为6.25%和25%，观察组更低，统计学存在比较意义（χ2=4.2164，P＜0.05），表明，足月妊娠临产胎儿窘迫应用剖宫产和阴道助产术的效果中，剖宫产术在足月妊娠临产胎儿窘迫患者中的应用效果更好，新生儿的并发症发生率更低，Apgar评分更高，剖宫产术在足月妊娠临产胎儿窘迫患者中的应用价值更高，在选择分娩方式的时候，这些方法均可实施的情况下，应优先选用剖宫产术，这样有利于新生儿的分娩成功率和安全性。
综上所述，足月妊娠临产胎儿窘迫应用剖宫产和阴道助产术均有一定程度的效果，两种方法进行比较，发现，剖宫产术的应用效果更好，降低了新生儿的并发症发生率，提高了Apgar评分，剖宫产值得足月妊娠临产胎儿窘迫患者优先应用。
参考文献：
[1]于艳.足月妊娠临产胎儿窘迫应用剖宫产和阴道助产术的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（9）：152-152.
[2]杨建恩，刘圣英，黄艳莉.阴道助产术与剖宫产术在足月妊娠临产胎儿宫内窘迫中的应用效果[J].中华全科医学，2013，11（3）：424-424.
[3]姚丽娟，王志红.剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果[J].中国妇幼保健，2013，28（17）：2816-2817.
[4]单丹.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：65-66.
[5]王秀存.剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果[J].北方药学，2014，28（9）：164-165.
论文作者:朱霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：胎儿论文; 窘迫论文; 阴道论文; 新生儿论文; 效果论文; 患者论文; 宫内论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;