目的: 探讨一次性根管和多次根管在治疗牙体牙髓病方面的临床效果。方法: 选择我院2016 年12月至2018年5月收治的56例牙体牙髓病患者为研究对象，随机分为两组，采用一次性根管治疗的观察组和采用多次根管治疗的对照组，每组各28例患者，比较两组临床治疗效果及并发症发生情况。结果: 观察组治疗后总有效率96.43%，与对照组治疗总有效率75.00%比较差异有统计学意义( P＜0.05)，观察组治疗后总有效率高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组( P＜0.05)，结论: 一次性根管治疗牙体牙髓病与多次根管治疗比较效果更为明显，安全性高，治疗时间短，临床应用价值较高。
关键词: 多次根管治疗；一次性根管治疗；牙体牙髓病；疗效对比
牙体牙髓病受口腔中多种因素影响，牙齿发生硬组织性病损，造成有机质发生脱解、无机质发生脱矿现象，并且还会随着病程的发展而形成实质性病损，是需要重点治疗的疾病。根管治疗作为牙体牙髓病临床上广为应用的一种治疗方法，通过对坏死的牙龈及牙根进行治疗，达到保护牙齿的目的。本研究选择56例牙体牙髓病患者作为研究对象，探讨多次根管治疗方法与一次性根管治疗方法的治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016 年12月至2018年5月收治的56例牙体牙髓病治疗的患者为本研究对象，按照随机分组形式，分成对照组和观察组，每组各28例。对照组男19例，女9例；年龄31~65岁，平均（42.4±2.7）岁；疾病类型包括慢性牙髓炎7例，急性牙髓炎8例，牙外伤冠折露髓5例，釉质发育不全8例，采用多次法根管治疗方法。观察组男15例，女13例；年龄29~71 岁，平均（46.3±3.9）岁；疾病类型包括慢性牙髓炎4例，急性牙髓炎9例，牙外伤冠折露髓7例，釉质发育不全8例，采用一次性根管治疗方法。纳入标准：①符合WHO提出的牙体牙髓病诊断标准；②签署知情同意书。排除标准：①存在精神障碍；②存在心、肝、肾器官功能障碍。
1.2 方法
术前准备:两组患者治疗前均进行X 线检查，观察患者的牙根粗细、走向及疾病状况。在治疗过程中应注意无菌操作，防止出现交叉感染。患者如有炎症在治疗前对其予以常规消炎，当患者病情符合手术标准后再实施治疗。患者先予牙体预备:将坏死部分龋齿进行去除，对牙齿咬合度进行合理调整，对隐裂牙予以结扎或临时冠修复。
对照组患者通过多次根管治疗，对患者完成临床准备后，应用15号或10号根管锉实施根管定位，对根管长度进行仔细测量后，用氢氧化钙糊剂对管口进行暂时封住，每周对其予以1次复诊，观察患者根管填充条件是否已成熟，然后予以根管填充治疗。观察组患者采用一次性根管治疗，在完成临床准备后，依据多次根管法使用10 号、15 号根管锉对根管进行定位，选用萨尼S3 镍钛锉，对根管长度进行仔细测定，当根管干燥后则可予以牙胶+氧化锌丁香油碘仿糊剂实施根管填充，而且通过侧压法实施固定治疗。手术完成后通过X 线检查，观察患者的牙根管是否得到良好填充，如未获得到良好填充效果则需重新进行治疗。在治疗过程中，两组患者均予阿莫西林、甲硝唑等抗感染治疗，在手术完成后根据患者疼痛程度予以止痛片。
1.3 观察指标
本次研究主要以两组患者并发症发生率作为观察指标，包括牙龈肿胀、牙龈疼痛、咬合不适等。疗效判定：痊愈，患者牙根尖病症状完全消失，恢复咀嚼功能；显效，患者牙根尖病症状趋于完全消失，咀嚼功能逐渐完善；有效，患者牙龈肿痛症状明显改善，咀嚼功能显著恢复；无效，患者牙根尖病症状未恢复或加重，无法正常咀嚼。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本次研究最后收集的数据采用数据处理软件SPSS 22.0软件处理，计量资料以（表示，计数资料采用n或%表示，χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组并发症发生情况比较
观察组并发症发生率（7.14%）明显低于对照组（28.57%），χ2=6.0127，P=0.016，差异具有统计学意义，具体见表1。
2.2 两组治疗效果比较
观察组治疗后总有效率96.43%，与对照组75.00%比较差异有统计学意义( P ＜ 0.05)。详见表2。
3 结论
牙体牙髓病是临床上发病概率比较高的一种疾病，主要分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎两种。由于牙齿生物结构的特殊性，周围血运十分丰富，因此，当人体牙齿组织受到损伤后，能够在短时间内自行修复[4]。同样的，如果人体本身牙齿修复功能出现问题，出现牙齿感染的概率也非常大，从而严重影响患者咀嚼功能，并且产生剧烈的疼痛感。根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法，传统根管治疗包括根管预备、根管消毒、根管填充三大步骤。根管治疗在临床中分成一次性根管治疗与多次法根管治疗两种方法。一次性根管治疗在临床中对患者进行治疗时，对根管的消毒、抽髓、根管预备、根管填充等操作一次性完成，尽可能减少治疗时间。多次法根管治疗在临床中对根管进行消毒、抽髓、封药、根管预备、根管填充需分成多次完成，患者应通过多次就诊完成治疗。
本研究中，对照组采用多次法根管治疗方法，观察组采用一次性根管治疗方法，结果显示，牙龈肿胀、牙龈疼痛、咬合不适等并发症发生率，观察组为7.14%，对照组为28.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症少的主要原因是由于能够对管口及早进行封闭，受外界因素影响较少。观察组治疗总有效率为96.43%，对照组治疗总有效率为75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗效果好的主要原因是由于一次性根管治疗，所有的治疗工作均一次性完成，器械的使用次数及使用量较少，降低了因暂封物渗透所引发的根管再感染。
综上所述，一次性根管治疗牙体牙髓，并发症少、治疗效果好、治疗时间短，可在临床中推广使用。
参考文献
[1]卢小鹏,孙俊毅.一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓疾病的疗效比较[J].中国临床研究,2017,30(09):1256-1257.
[2]李巧影.一次性根管适充治疗牙体牙髓病及对咀嚼功能的影响[J].检验医学与临床,2017,14(14):2071-2072.
[3]张丽.用不同的根管手术治疗牙体牙髓病的疗效对比[J].当代医药论丛,2017,15(09):81-83.
[4]苏本香.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床对照[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(11):14-15.
论文作者:李振荣,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：牙髓论文; 患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 统计学论文; 牙根论文; 治疗方法论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;