江苏省江阴市人民医院 江苏江阴 214400
【摘 要】目的 分析便携式睡眠监测结果及护理体会。方法 对129例患者行便携式睡眠监测，通过监测前准备、监测中导线连接和观察、监测后数据有效读取等措施，结果 113例顺利完成监测，16例为无效监测。结论 便携式睡眠监测操作简便、结果可靠。持续有效的培训和患者的积极配合是确保便携式睡眠监测数据采集成功的关键因素。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；便携式睡眠监测；护理体会
多导睡眠监测是诊断和研究睡眠疾病的金标准；但近年，各种便携式睡眠监测系统在国内逐步应用[1]。便携式睡眠监测仪因体积小、携带方便、敏感性高，在临床工作中迅速得到患者认可。我院五官科对129例患者进行睡眠监测，并将效果分析和护理体会报告如下。
1监测对象与方法
1.1监测对象
2015年11月至2016年04月共129例患者使用便携式睡眠监测仪完成监测，年龄45.6±11.8岁，体重75.5±12.3kg，身高168.3±4.5cm，男110例，女19例；均无严重重要脏器疾患。
1.2 监测工具
便携式睡眠呼吸监测仪为美国EMBLETTA-X100型便携式。
1.3 导线连接
患者于监测当日晚20：00至我院五官科睡眠监测室，休息20分钟后连接便携式睡眠监测仪各导线。连接前导入患者信息至仪器内，并检查仪器及各导线是否完整。监测室护士将鼻气流导管至于鼻前庭，该导管固定于双耳后；监测胸腹运动的绷带一条绕过双乳头连线固定，另一条绕脐固定；血氧饱和度传感器固定于患者手指。连接完成后逐一检查各导线连接是否正确及牢固。指导患者休息及传呼器使用。
1.4 监测项目及判断标准
监测患者8小时睡眠中的口鼻气流（采用压力传感器）、眼动图、脑电图、肌电图等。睡眠监测成功：监测项目全部参数采集完整。睡眠监测无效：监测项目的参数有1项或多项缺失。
2监测护理
2.1 监测前护理
2.1.1 预约制度 实行至少提前一天的预约制度，让患者对监测环境及配合措施的熟悉、知晓，有时间上的缓冲。预约当日，安排患者熟悉睡眠监测室环境及便携式睡眠监测仪。
2.1.2 指导形式 为口头、书面、现场。科内实行“首接负责制”：为患者完成预约的护士，负责通过口头、书面形式为患者讲解便携式睡眠监测的注意事项、相关知识、陪护、隐私制度；带领患者现场观摩专业睡眠监测室环境、仪器设备；介绍监测当晚值班医生、护士资质，以利患者充分安心。
2.1.3 指导内容 预约时即告知注意事项：监测当日日间免午睡，睡前6h勿饮用咖啡、茶、可乐、酒精等易兴奋性饮料；前一晚洗澡、洗头、剃须，女士免化妆，注意颜面部皮肤清洁；监测当日晚20：00左右到达监测室休息20分钟以上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆告知监测知识：便携式睡眠监测全程无创、无痛苦、无风险；该仪器体积小、携带方便、活动自如、数据采集灵敏度高。陪护指导：对年老、体弱、有残疾活动不便、行胰岛素注射治疗者，需有家属陪同，并提供陪护睡具。隐私保护：该监测室为专用单间，为确保患者安全及有效监测，故设有远程监控探头，并传输至护士站，提醒患者及家属对自我隐私的保护。
2.2 监测时护理
2.2.1 睡眠环境 整洁安静，运用中央空调和信风系统，调节室温18-20℃，夏天不低于26℃，湿度控制在50%-60%，保持空气流通。去除可能影响睡眠的因素：如关闭移动电话或调节至静音，睡前免情绪激动、兴奋等，晚餐少喝汤类饮食、适当少饮水，以免夜间起床过多影响睡眠质量。
2.2.2 熟练操作 每位睡眠监测护士均按EMBLETTA公司设置的操作流程行培训、模拟操作考核过关后完成监测操作。操作过程中注意人文交流、注意事项、配合事项的告知。
2.2.3 远程监控 评估患者的个体化差异，关注远程监控情况并有对患者一般情况、便携式监测仪运行状态的中夜班交接。
2.3 监测后护理
2.3.1 撤除导线 晨06：00唤醒患者，取下各导联线，并清洁患者颜面部和各导线头端导电膏。妥善放置好便携式睡眠监测仪和各导线。
2.3.2健康宣教 询问患者入睡情况，用以报告分析的参考。结合睡眠监测结果，运用鼾症健康教育小手册，指导患者了解疾病基本知识、进展风险，并积极配合早期干预。
3 结果
113例顺利完成监测，16例为无效监测。未顺利完成监测原因有：胸腹运动缺失4例；鼻气流监测缺失3例；血氧饱和度缺失4例；所有信号缺失3例；睡眠时间不足2例对未成功监测的16例患者行二次监测，并加强对患者监测前的指导、监测护士熟练操作的再培训和仪器性能的专业检测，该16例患者的二次监测均顺利完成数据采集。
4 讨论
便携式睡眠监测仪有体积小、携带方便等优点[2]。睡眠监测护士的操作技术是数据采集成功的关键。我科从2015年11月始引入便携式睡眠监测仪，该设备小巧精密，在采集数据前需经过专业电脑软件导入患者的自然信息及数据采集信息；各数据线的接口均需连接精密、确认提示音；导线连接需严格符合要求；血氧传感器为直条形，需用专门的敷贴妥善固定；胸腹绑带内有收集信号的专门金属导丝，其长度为患者胸腹周长的3/4，再预留2-3cm的长度，注意清理绑带边缘毛刺，带金属的凸纹面向外。所有导线连接后，必须要认真查看各数据线、导线连接口。在监测仪开始按设定开始运行采集数据时，护士要有查看确认和交接。以上操作不到位，是导致数据采集失败的主要原因。我科在该仪器引入后2月内，发生了共10例数据采集失败，主要原因为便携式监测仪操作不够熟练、故障排除无经验。故特别请EMBLETTA工程师制定专业的操作流程、现场示范、实践考核过关。通过以点到面的形式，对全体操作护士完成了全方位反复培训，并对每一次失败病例进行原因分析。故后4个月仅有6例患者数据采集失败。
总之，便携式睡眠监测使用方便，患者认可，数据的成功采集是监测成功的核心。通过对监测护士操作技术的专业培训和对患者行睡眠监测注意事项、相关知识的指导，能保证睡眠监测的成功。
参考文献：
[1]别英晖，赖微微，孙聪，等.便携式睡眠监测与多导睡眠监测临床应用差异性比较[J].国际呼吸科杂志，2011，31（15）：1157-1159.
[2]欧琼，高兴林，郑勤伟，等.便携式睡眠监测与多导睡眠监测两种方法的应用比较[J].国国外医学呼吸系统分册，2005，25（8）：561-565
论文作者:黄晨燕,单玉珍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
标签：睡眠论文; 患者论文; 导线论文; 护士论文; 操作论文; 监测仪论文; 数据采集论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期论文;