昆明市第三人民医院 云南昆明 650041
【摘 要】目的：研究内镜下治疗消化道出血患者时采取术后护理及健康教育的临床疗效进行分析。方法：从我院2018年3月—2019年3月期间收治的患者中拣选64例消化道出血的患者展开研究，依次分为（对照组、研究组），两组划分的病例一致，对照组实施常规护理，研究组实施术后护理+健康教育，对比两种护理模式下的临床有效率及护理满意度。结果：两组护理满意度、治疗效果有效率、消化道出血及手术的相关知识认知度的评价结果，研究组明显高于对照组，p<0.05，在满意度、治疗有效率和认知度方面，人数较多。结论：内镜下治疗消化道出血患者时采取术后护理及健康教育能够改善临床症状，提高护理服务的满意度。
【关键词】内镜治疗；消化道出血；术后护理；健康教育；满意度；认知度
消化道出血主要是因急性消化系统疾病导致，出血能够引起较多地并发症，其中以出血性休克、贫血最为常见[1]。该疾病在临床上属于较为普遍的疾病类型之一，出血位置存在差异性，一般以（十二指肠、食管、胃底）为常见，疾病导致的临床症状较多，主要能造成胃部灼烧感和剧烈地痛感。伴随症状还会有便血或呕血的症状，根治性较差，有一定的复发率，能对患者的生活质量造成较大的负性影响。治疗前需要进行常规的消化内镜检查，接受检查的过程中容易造成较多的不适感，因此需要采取有效的护理模式展开干预，充分提高患者对治疗的耐受性，缓解不良反应及情绪，本文结合近12月以来收治的64例符合症状的患者进行研究，资料如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年3月—2019年级3月期间收治的患者中拣选64例消化道出血的患者展开研究，依次分为（对照组、研究组），两组划分的病例一致，对照组实施常规护理，研究组实施术后护理+健康教育。对照组32例：男16例，女16例，年龄（36—65）岁，平均（43.2±3.5）岁，平均病程（3.4±0.4）月；研究组32例：男12例，女20例，年龄（34—63）岁，平均（41.2±3.2）岁，平均病程（3.1±0.3）月，观察资料无差异。研究前通过口头转述的形式告知患者，并取得其同意，术后问卷统计真实有效。
1.2方法
对照组（常规护理），术前向患者及其家属全面介绍治疗过程以及治疗的目的，介绍治疗后可能出现的并发症以及不良反应，配合常规的术后护理稳定病情。
研究组在常规组的基础上实施术后护理及健康教育，强调术后的注意事项。主要护理措施：
（1）术前检查：建立静脉通道，给予术后补液，在此基础上进行相应的配血，出血过多的患者给予积极的输血，遵医嘱做好急救护理措施。
（2）术后活动指导：重者绝对卧床休息，注意保暖，平卧床头抬高，呕血时头侧向一边，尽量减少不必要的翻动；轻者卧床休息，可下床上厕所。卧床休息时头偏向一边，保持呼吸道通畅，防止呕血吸入气道。加强口腔护理，保持皮肤清洁，预防并发症。
（3）在术后密切关注，做好病情观察与护理记录，观察记录血压、脉搏、尿量、大便次数、颜色、性质与量。观察有无恶心、呕吐情况。避免各种诱因，做好病情的观察记录，对并发症能够早发现、及时治疗，配合医生及时处理出血。
（4）术后饮食方面：术后首先要禁食，慢慢过渡到以流质食物为主。嘱咐食用纤维较低，柔软度较高、钙量较高、热量较低的食物为主。一日三餐，控制每餐的摄入量，并强调少量多餐的形式。
（5）健康教育方面：成立教育小组，制定每周健康教育计划，以2次/周的频率开展健康教育，教育过程中结合多媒体加深患者对疾病的认识[3]。向患者及家属介绍套扎术和食管胃底静脉曲张硬化剂注射术、栓塞术的目的、方法和可能发生的反应。讲解消化道出血的常见病因是消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌、食管贲门黏膜撕裂及全身性疾病等，如果患者知识层次低则用通俗易懂的语言给予解释，尽可能的让患者了解这方面知识。消化道出血特征性表现：呕血与黑便，患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。加强内镜术后自我护理意识，并提出消化道出血症状的禁忌，强调日常的正确饮食习惯和生活习惯，最大程度的降低术后复发率。
（6）出院指导
患者基本恢复健康后，在出院前，护士应给予出院指导，目的是巩固住院治疗及健康教育效果，出院指导应注重预防再次发生出血的指导。让患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，在病情稳定期间做到按医嘱服用药物。同时，生活上要有规律，应做好自身的饮食管理。加强内镜术后自我护理意识，并告知消化道出血症状的禁忌，强调日常的正确饮食习惯和生活习惯，最大程度的降低术后复发率。
1.3评价指标
通过问卷调查，评价护理后两组的治疗效果、护理满意度、以及患者和家属对消化道出血有关的卫生知识与手术的认知度情况。统计两组问卷答案，在满意度和认知度方面，人数越多说明护理效果越好。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件计算，“t”代表统计差异，“n”为例数，[n（%）]代表计数资料，使用“x2”检验，p<0.05时差异明显。
2.结果
两组护理满意度、治疗效果有效率、消化道出血及手术的相关知识认知度的评价结果，研究组明显高于对照组，p<0.05，在满意度、治疗有效率和认知度方面，人数较多。如表1
3.讨论
消化道出血是当前临床上常见的急性消化系统疾病，疾病对患者的生命健康有较大的威胁，出血量较多时能够造成出血性休克，症状长期迁延能够诱发贫血。为了采取合理的治疗方法需要在胃镜下详细观察出血位置，同时就出血原因进行积极的诊断。消化道出血的位置一般集中于胃底部、十二指肠、食管[5]。出血原因较多，为了及时止血降低因失血过多引发的不良症状应通过消化内镜展开止血治疗，消化内镜治疗属于微创手术，相比于传统手术具有较多优势，治疗过程中手术视野清晰，能够直接观察出血位置并在内镜下采取措施。
随着护理模式的变化，健康教育已成为一些疾病的治疗方法，消化道出血手术也不例外。做好健康教育，有利于患者及社会大众进一步对护理工作的认识，可以密切护患关系，提高护士在患者心目中的地位。综上所述，内镜下治疗消化道出血患者时采取术后护理及健康教育能够改善临床症状，提高护理服务的满意度，患者和家属对消化道出血有关的卫生知识与手术的认知度都有所提高。
参考文献:
[1]尚丽洁.分析上消化道出血患者行内镜下止血治疗的护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(88):264+271.
[2]刘鑫.上消化道出血病人的健康教育体会[A].贵州省医学会消化病学会.第十七届西南地区消化病学术会议暨2014贵州省消化病及消化内镜学术年会论文汇编[C].贵州省医学会消化病学会:贵州省科学技术协会,2014:1.
[3]敖忠平.健康教育在消化道出血患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(29):134+136.
[4]李秀萍,陈原兰.内镜下止血治疗上消化道出血的护理及再思考[J].全科护理,2012,10(15):1372-1374.
[5]文放桃,周卉,轩书静,路玉婷,吴颖.分阶段健康教育模式对消化道出血患者临床症状的影响[J].吉林医学,2018,39(04):789-791.
论文作者:计棕苹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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