黑龙江省富裕县富海镇中心卫生院 161200
【摘 要】目的：讨论出慢性类偏头痛以及发作性类偏头痛的实际临床特征。方法：以一定的分析性机制为指导，采用随机的方式选择50位统一医疗体系内部的慢性偏头痛患者和54例发作性偏头痛患者为具体的实验对象，采用对照性分析法与回顾性分析的探究方法来切实研究慢性类偏头痛以及发作性类偏头痛的实际临床特征，并在实验结果的基础上进行一定的总结性分析，通过实际的实验分析报告来切实为今后两种偏头痛的治疗提供一定的借鉴性思路。结果：偏头痛组的病例在头痛发作时的严重程度相对于发作性类偏头痛的病例的实际症状要轻。慢性类偏头痛组的病例的实际头痛发作时间较长，头痛多为双侧性，头痛几乎没有较为强烈的搏动性，睡眠几乎不会因头痛产生障碍，并且也没有较为明显的呕吐以及恶心类的病原性伴随症状的发生，但发作性类的偏头痛的患者相关病情恰好与慢性类偏头痛患者的严重程度相反，同时，结合一定的调查结果发现慢性偏头痛患者开始大量服用止痛类药物，并且其头痛有一定的家族史，而在这一点上相应的发作性偏头痛患者的情况也是刚好相反。以上结果数据都是基于P<0．05或P<0．01的情况而谈的，所以结果可靠。结论：慢性类偏头痛与发作性类偏头痛的临床特点并不相同，因此要对这两种头痛的发作和治疗都加以一定的关注，进而在此基础上使慢性类偏头痛与发作性类偏头痛的相应患者都能够早日摆脱疾病的困扰。
【关键词】慢性偏头痛；发作性偏头痛；临床特点；研究
【中图分类号】R586.1+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-175-01
偏头痛是困扰着许多头痛患者的一种慢性疾病，因此对于此类的疾病的治疗一定要进行更为细致化的研究，进而在创痛的偏头痛治疗的基础上进一步提升对偏头痛这一症状的医疗能力。慢性偏头痛与发作性偏头痛作为两种略显对立的偏头痛类疾病，都会对患者的实际生活以及劳动情况产生一定的影响，并且慢性偏头痛与发作性偏头痛相较而言其发作周期以及发作的程度都更为严重，因此需要通过系统性的分析机制来对这两种偏头痛进行较为细致化的研究，进而全面革新两种偏头痛的临床治疗体系建设。
一、实验对象与方法
1.对象：收集2011年12月-2013年2月在某院神经内科门诊就诊的偏头痛患者104例，其中EM患者54例，CM患者50例。EM组中男性12例，女性42例，年龄18～53岁，平均年龄（34.72±9.06）岁；CM组中男性7例，女性43例，年龄22～55岁，平均年龄（36.20±8.74）岁。
2.纳入标准：EM组符合国际头痛学会头面痛分类委员会在2004年初修订的第2版头痛分类中对EM的诊断标准。①至少5次发作符合标准②-④。②头痛发作持续4-72小时。③头痛至少具备以下特点中的2条：单侧；搏动性；疼痛程度中度或重度；13常体力活动可以加剧或造成避免13常体力活动。④在头痛期间至少具备以下中的1条：恶心和（或）呕吐；畏光和畏声。⑤不归因于其它疾患。⑥每月发作14次以下。CM组符合国际头痛学会头面痛分类委员会在2004年初修订的第2版国际头痛疾患分类中对CM的诊断标准J：①符合EM中③-④的头痛。②在无药物过量的情况下，偏头痛每月发作超过15天，连续3个月以上。③有药物过量的情况下，停用药物2个月后，症状未改善。
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3.排除标准：①服用预防偏头痛发作的药物如B-受体阻断剂、通道阻断剂和抗癫痫药物等。②因身体其它部位疼痛而服用止痛药物者。③有严重肝肾心脏疾病史、癫痫、中风及精神病史。④CT及MRI影像学检查发现有器质性病变患者。2．方法：对两组患者进行发病年龄、性别、头痛严重程度[用视觉模拟量表（VAS）评定其头痛严重程度]、头痛持续时间、单侧或双侧、搏动性、恶心和（或）呕吐、体力活动加重、畏光、畏声、睡眠障碍、过度使用止痛药物（每月10次以上，服用3个月以上）和头痛家族史等特点进行分析。
二、实验结果
CM组与EM组患者比较，两组间发病年龄、性别、体力活动加重和畏光、畏声等临床特点比较差异无统计学意义（P>0．05）。CM组较EM组患者头痛严重程度减轻、头痛持续时间延长、头痛单侧性特点减少、头痛搏动性特点减少、恶心和或呕吐伴随症状减少、伴随睡眠障碍增多、过度使用止痛药物增多以及有头痛家族史增多。
三、结论
偏头痛在全球内的发病率看起来较低，但实际加上人口系数以及考虑进人口基数的影响将会得出一个十分恐怖的数字，因此国际医疗体系将偏头痛列入了对人体会产生严重影响的疾病之一，因此也就需要对偏头痛类的疾病的治疗进程进行较为深入的分析和研究。进一步控制全球体系内的慢性偏头痛与发作性偏头痛的实际发病率。这一理念的推出并且在国际范围内广泛流传的同时就引起了国内外的广泛关注，并且经相关的研究表明，发作性偏头痛对于患者的实际影响更为强烈，因此更应该得到我们的密切重视与关注。
近几年来国内外的医学界对于偏头痛问题进行了许许多多的试验，相应的系统化研究结果表明：与发作性偏头痛相较而言，慢性偏头痛拥有更长的持续时间以及疾病潜伏时间，并且相应的后果更为严重，同时伴随着头痛的持续加剧而出现的更多的是某一特定边侧的头痛，头痛会伴随着持续的搏动性，这种病痛还会让病人产生恶心以及呕吐等较为明显的症状。在本文的研究中，相关的实验数据表明，与发作性偏头痛的患者相比，慢性偏头痛的患者的实际病症要严重得多，这两种病症患者的类似之处在于女性的患者较多，并且其在患病时都会出现体力下降以及害怕强光、强声影响的相应临床特点。而这一结论的得出也较为符合当下临床体系的实际研究结果：慢性偏头痛的头痛时间会持续增加，并且在持续增加的同时，头痛的性质也就随之而改变。这些不同研究结果提示，随着地域和人种的不同，CM的临床特点也有所差异。提示临床医生遇到慢性头痛患者尤其是女性患者时，要考虑到CM可能，以提高对其诊断的准确率。
本研究中，CM组睡眠障碍患者占83．33％，较EM组更为常见，可能的原因在于慢性头痛本身会引起睡眠障碍，此外慢性头痛增加焦虑、抑郁等精神共患疾病的发病率J，从而加重睡眠障碍。CM组患者有头痛家族史占61．11％，而EM组仅占34．21％，提示头痛家族史是EM转换为CM的一个危险因素。CM患者过度使用止痛药物占88．89％，较EM组更为常见。其原因可能在于：（1）CM患者头痛发作频繁，持续时间长，患者需要经常服用止痛药物，增加3-药物滥用的机会；（2）国内医生和患者对CM诊断认识不够，患者可以轻易从医院或药房获得止痛药物；（3）过度服用止痛药物是EM转化为CM的高危因素，也就是说过度服用止痛药物的EM患者更容易转化成为CM患者¨。因此，临床医生应当提高对偏头痛患者过度服用止痛药物的认识，避免EM患者过度服用止痛药物从而发展成为CM。综上所述，CM和EM患者临床特点有所不同，提高对慢生偏头痛的认识，有助于对该病早期诊治。
参考文献：
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[3]徐冰，前庭性偏头痛患者前庭功能的临床研究安徽[D]，医科大学2014
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论文作者:徐清波
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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