云南省大理州宾川县人民医院 云南宾川 671600
摘要：目的：探究老年带状疱疹性角膜炎应用糖皮质激素治疗的临床效果。方法：将2014年7月-2016年7月我院经诊断确诊为老年带状疱疹性角膜炎的患者48例纳为本次参研的对象，依照双盲法分组标准均分为对照组与研究组，前者行常规治疗；后者行在常规治疗的前提下加用糖皮质激素治疗。治疗后统计对比两组疗效与并发症情况。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率则低于参照组，P<0.05，统计学意义成立。结论：在常规治疗的基础上将糖皮质激素应用于老年带状疱疹性角膜炎治疗中具有较高的可行性，疗效可观，并发症发生率低，值得推广。
关键词：并发症；带状疱疹性角膜炎；老年；糖皮质激素
带状疱疹是由人体感染水痘以及带状病毒导致的常见疾病，并且其极易对三叉神经分支进行侵犯，进而造成眼部角膜与眼睑皮肤出现感染，导致带状疱疹性角膜炎[1]。由于病毒在神经节中极易潜伏，因此若治疗不当或不及时可反复发作，使患者引起不可逆性的角膜斑翳与瘢痕，病情严重时还可诱发青光眼甚至致盲，增加了患者的痛苦，尤其是对老年患者来说，因抵抗力低，体质弱，进而增加了患者患上带状疱疹性角膜炎的机率[2]。为提高临床治疗老年带状疱疹性角膜炎的有效性与患者的生活质量，现就我院收治的老年带状疱疹性角膜炎患者经糖皮质激素以及常规治疗的效果展开对比分析，现表述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组48例研究对象均明确为老年带状疱疹性角膜炎，入组研究时间为2014年7月-2016年7月，依照研究要求平分为两组，对照组女10例，男14例；年龄中位值（65.95±2.76）岁；病程中位值（5.76±2.84）d。研究组有9例女，15例男；年龄中位值（65.47±2.35）岁；病程中位值（5.92±2.15）d。两组性别、年龄和病程等临床常规资料比较无较大差异，P>0.05，满足研究要求。
1.2治疗方法
对照组：行常规治疗，即给予患者0.5g的阿昔洛韦注射液（批准文号：国药准字H20051112；生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司）加入至250ml的生理盐水中静脉滴注治疗，每日两次；0.1g的维生素B1注射液（批准文号：国药准字H32021133；生产厂家：扬州中宝制药有限公司）肌内注射，每日一次；0.5g的甲钴胺注射液（批准文号：国药准字J20070063；生产厂家：Misato Plant of Eisai Co.，Ltd.）静脉滴注，每日一次；阿昔洛韦滴眼液（批准文号：国药准字H20067574；生产厂家：上海运佳黄浦制药有限公司），2h/次；氧氟沙星滴眼液（批准文号：国药准字H10940176；生产厂家：沈阳兴齐眼药股份有限公司）每日3次～5次，1滴～2滴/次；更昔洛韦眼用凝胶（批准文号：国药准字H20050406；生产厂家：湖北科益药业股份有限公司），每日两次。
研究组：在上述治疗的前提下给予患者5mg的地塞米松注射液（批准文号：国药准字H22021462；生产企业：吉林精优长白山药业有限公司）加入至500ml的生理盐水中治疗，每日一次，治疗一周后逐渐减少用药剂量。
1.3疗效评价（观察）
①治疗效果评价：显效：治疗3d内患者眼部刺激症状减轻显著，额面部与头痛等疼痛、结膜充血减轻明显，角膜染色并且着染区明显减小；有效：治疗一周内眼部刺激症状、额面部以及头痛情况接近消失，视力提高明显，角膜无充血；无效：治疗前后临床症状无变化或加重。②对患者用药期间并发症发生情况进行观察记录。
1.4统计学方法
对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率（n%）表示，组间差应用x2检验，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果分析
两组治疗总有效率对比有统计学意义，P<0.05，详细数据见表1。
3讨论
水痘带状疱疹是一种常见病，由水痘带状疱疹病毒导致，因水痘带状病毒有亲神经性，因此在感染后能够在神经元内长期潜伏，一旦机体遭受外界刺激或者细胞免疫功能下降，则有可能造成机体抵抗力降低]，激活隐藏的病毒，并使其增殖后病发，此种病毒可顺着感觉神经轴索下行到皮肤中，形成水疱，对神经累及引起炎症，最终出现持续剧烈的神经痛感。
在本次研究中，研究组患者治疗的效果95.8%以及并发症发生情况（4.2%）均优于对照组70.8%、25%，P<0.05，提示研究组治疗的方式优势更为明显。糖皮质激素的主要成分是皮质醇，能够对免疫应答进行抑制，同时还具有抗休克、抗毒以及抗炎等功效，因糖皮质激素抗变态反应与抗炎等非特异性效果强大且快速，因此在临床中的应用极为广泛。有研究指出[3，在老年带状疱疹性角膜炎患者早期给予糖皮质激素应用，可使患者神经炎症反应得到减轻，与常规治疗的神经营养、抗病毒与对症支持治疗相互联合，能使患者额面部、头痛及眼痛等情况得到明显减轻，在提高视力的同时能消除结膜充血情况。需注意的是，在应用糖皮质激素时要重视其诱发低血钙、骨质疏松以及消化性溃疡等情况。
总之，糖皮质激素运用在老年带状疱疹性角膜炎治疗中的效果令人满意，值得推荐。
参考文献：
[1]牟琳，李妍.糖皮质激素治疗老年带状疱疹性角膜炎的效果及安全性[J].中国老年学杂志，2017，37（2）：446-448.
[2]李艳丽，李国平，王炳亮等.糖皮质激素治疗老年带状疱疹性角膜炎疗效观察[J].中国实用医药，2015，23（33）：141-142.
[3]李艳丽，李国平，韩勤等.糖皮质激素治疗带状疱疹性角膜炎临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，21（16）：133-134.
论文作者:郑志梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
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