南京市中医院 江苏南京 210000
【摘 要】本文根据笔者在工作中的实际经验，对艾灸护理中存在的问题进行分析，包括专业知识欠缺，对患者病情不熟知、物品准备不齐全，不妥帖、操作流程不够细化，操作中不够缜密。文章并针对性地提出相应的对策，包括提升评估能力、做好物品准备工作、细化操作流程。
【关键词】艾灸护理；专业知识；操作流程
1引言
艾灸是中医较有特色的疗法之一，这一疗法在很多中医药中都有广泛应用。当前，艾灸主要是由护理人员根据医嘱进行操作的，由于种种主客观因素的存在，艾灸中可能会出现一些问题，甚至有一些不良的事件发生。所以，对艾灸护理的相关问题进行探讨是具有重要现实意义的。本文对自身在南京中医药的工作实际经验进行总结，对在工作中发现的艾灸护理的相关问题进行分析，并提出具体对策。
2艾灸护理存在的问题分析
2.1专业知识欠缺，对患者病情不熟知
当前，有不少中医护理人员对于中医基础理论知识的了解不够，很多护理人员没有接受过系统的中医理论的学习，对于艾灸的主要适应病以及症状都不够了解，也没有基本的识别能力。当前艾灸的灸法种类很多，仅从隔物灸来说就有巴豆、姜、蒜等多种类型，不同的灸法存在什么差异，是否由毒性反应，这些知识都不了解。有的护理人员只是一味地遵照医嘱，不能够及时发现问题，很容易导致风险的发生。
2.2物品准备不齐全，不妥帖
由于工作中存在疏忽等原因，有的时候，艾灸时间会超过规定时间，而且加上一些患者喜欢延长治疗时间，很容易出现一些安全隐患。当前，医院中大多是采用温盒艾灸，灸盒大多是采用竹制或者木质来制作的，在与患者皮肤接触时，有可能会给患者的皮肤造成一些不适，但是当前医院往往没有准备相关的垫衬物。而且有时候患者自身有以下过敏性的病史，在艾灸前也没有采取过相应的抗过敏措施。另外，有些温灸盒长期使用后，盒盖上会形成一些黑色艾油，在艾灸中容易受热溶解，烫伤患者。
2.3操作流程不够细化，操作中不够缜密
当前，有些护理人员在进行艾灸操作中不够缜密，没能严格按照医院的相关规定进行操作。有的护理人员没有掌握经络走向，对相关穴位的选取不准确，影响艾灸的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有些护理人员在艾灸时对于时间、艾条数量的掌握不够清楚，很容易造成患者的烫伤。艾条大多是圆柱体，有些患者在艾灸过程中由于呼吸或者咳嗽等情况会发生体位的变化，有可能会使施灸部位受热不均匀。有的患者需要连续做两项热疗，但是有的患者皮肤对于热反应比较迟钝，如果护理人员没有及时观察，就有可能会造成患者的皮肤灼伤。另外，有些特殊人群，例如幼儿、老人也存在感觉迟钝等问题，艾久时如果不注意控制时间、灸距也有可能会造成烫伤的情况。
3提高艾灸护理工作水平的对策
3.1提升评估能力
当前医院要加强对护理人员的中医基础理论培训，要对十二经脉及奇经八脉的分布规律、循行走向、腧穴定位等内容进行培训，护理人员要做到对相关知识了然于胸。中医诊断理论的培训要求护士熟知寒热、虚实及阴证阳证的常见临床表现；并掌握其临床鉴别方法。中药知识培训，常用相关的中药，如艾叶、生姜、蒜、葱、附子、巴豆等功能主治及毒性反应稳熟于心。艾灸知识培训掌握艾灸的作用、常用的艾灸方法、艾灶的制法、艾灸的操作程序、艾灸的适应证及禁忌证。全院各科均建立中医治疗室，配备专职的操作人员；艾灸操作前应了解患者目前的病情、施灸部位的皮肤情况及既往病史、用药史、过敏史；了解患者的意识反应及对疼痛的耐受能力。
3.2做好物品准备工作
在施灸前，除了常规的物品外，还要准备红花油、棉质中单、定时器等物品。制作艾炷时尽可能使用艾炷器，以保证艾炷紧致密实。在制作艾柱时，要根据患者体质情况进行制备，对于头、四肢等肌肉浅薄的部位，制备的艾柱不宜过大；对于肌肉深厚的部位，例如腰部、股可以制备相对大些。要定期对温灸盒盖积存的黑色油垢进行清理。另外，对于过敏体质的患者要注意观察期对烟雾是否敏感，如果存在过敏情况要选用无烟艾条。
3.3细化操作流程
护理人员要严格按照医院的相关要求，将自己的操作过程不断细化。在温盒灸的过程中，护理人员要事先准备好艾条段数量和长短，要将艾条压扁后均匀地放到温灸盒中，确保施灸过程中，艾条不会滚动，以保证受热均匀。在隔姜灸中，如果患者感到无法忍受灼热的炙烤，可以用镊子将姜片减少几篇，以缓解患者皮肤的灼热感，待症状缓解后再灸。对于着肤灸，可以在患者皮肤上事先涂抹一些凡士林，以增加粘附力。另外，对于有的患者要进行两个热疗项目的，要将中间的时间间隔扩大，可以上午下午分开进行。
4总结
艾灸被古人称为“医之大术”，对于现代中医来说，要保证艾灸的效果，不断提高护理人员的操作水平和综合能力是关键。所以，艾灸护理人员平时要不断学习，认真操作，细心观察工作中存在的不足，并勤于总结和完善，只有这样才能不断提高艾灸操作水平，确保艾灸疗法的发挥。
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论文作者:项寅瑶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：艾灸论文; 患者论文; 护理人员论文; 操作论文; 中医论文; 皮肤论文; 物品论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;