摘要：：目的：探索西药的临床合理用药安全性和管理对策。方法：在我院门诊收治的患者中随机选出180 例作为观察对象，全部患者采用西药治疗，2015 年 12月-2016年12月收治的患者 90例设为对照组，以90例患者纳入观察组，对照组给予常规临床用药管理，观察组给予针对性的西药合理用药管理措施，对比分析两组的用药不当事件发生率、不良反应发生率等。结果：观察组重复用药、用药方法不当、联合用药不当、用药剂量不当的发生率均低于对照组，观察组不良反应发生率 3.33%明显比对照组的 10.67%低，P＜0.05。结论：在西药的用药中采用针对性临床合理用药管理措施有助于保证用药合理性，保证用药的安全性，促进患者早日康复，值得推广。
关键词：西药 合理用药 安全性 管理措施
临床合理用药治疗疾病是提高患者生活质量的重要手段。目前，临床西药管理面临着医疗体系不完善、药剂质量管理及退药等一系列问题，医院需积极采取合理的措施对西药实施管理以保证患者的治疗效果，降低药品不良反应发生率。本文从我院2015年12 月—2016 年 12 月的西药处方中抽取 180 张，旨在分析临床合理用药的安全性，并对实施的应对措施进行探讨，现分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
从我院2015年12月—2016年12 月的 西药处方中随机抽取临床合理用药管理措施实施前、后的处方各90 张，包含西药药剂类型、用药剂量、用药时间、单用及联合用药等情况。
1. 2 方法
1. 2. 1 药物管理:西药的药剂类型较复杂，种类繁多，根据国家西药管理局、卫生部发布的《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和药品说明书等，对西药的药品种类进行归类，对用药方式及药品总数等进行详细统计，在对其进行管理时进行有序的分类管理。可根据临床用药方式将药物分为注射药品区、口服药品区及外用药品区，根据不同药理作用进行分类及分区存放。药品应存放在阴凉、避光的地方，除此以外，还应注意防火、防污染等，特殊药品的存放应严格按照药品存放规定进行。如麻醉药品、精神药品等一系列特殊药品均需要特殊管理，切勿随意放置，应配有专人上锁管理，一旦发现问题立即上报；对一些需要低温保存或冷藏的药品，需按照药品储存的规定置放于相应地方。
1. 2. 2 人员和制度管理:医院药房应建立完善的药品管理制度和配备经验丰富、专业过硬的工作人员。应定期组织、安排药房工作人员的业务培训，让药剂师熟练掌握各种药品的用药适应证、禁忌证，以便更好地配合临床医生治疗患者，保证用药安全性。合理的管理制度才能保证工作的顺利开展，药剂科应安排专业人员对每一批即将入库药品的生产厂家、名称、种类、批号、剂型、数量、保质期等信息进行严格审查、核对，对不符合规定的药品应立刻上报有关部门。为避免临床滥用某些药品，药剂科工作人员还应该对每例患者每日的用药情况进行统计、监督，保证临床用药合理性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆药剂科还应设立专门对药品进行质检的部门，培养技术过硬的质控检测技工，做到对医院各种药品进行严格质量把关，有效避免质量不符合国家规定、过期等药品流入医院，甚至危害患者身心健康。在做好技术把关的同时，医院还应加强培养药剂科工作人员良好的职业道德和职业操守，让每位工作人员均树立良好的医德医风，对工作人员进行如何加强医患沟通技巧方面的培训，与患者及家属沟通时做到拥有信
心、耐心和爱心，帮助患者建立抗击病痛的信心，缓解其精神压力，让患者积极配合临床医疗工作，尽早恢复健康。
1. 2. 3 用药要求:应掌握药品的药动学反应，明确不同给药时间会给患者带来怎样的不良反应及最大限度地发挥药物疗效。应科学、合理地安排给药时间，把握给药时间的间隔，还应把握好停药时间及方式。
1. 2. 4 西药的联合用药:对西药进行合理的联合用药可大大降低药物的某些不良反应，极大地增强药物疗效，促进患者早日康复，减少病程时间。相反，不合理的联合应用两种或几种药物则可能降低药物疗效，甚至导致药物中毒，威胁患者生命安全，所以，西药合理的联合应用的一个重要要求就是拥有扎实的专业基础和认真的工作态度，以确保正确的联合用药。
1. 3 观察指标
观察管理措施实施前、后用药处方的滥用状况、给药方法、联合用药等情况。
1. 4 统计学方法
所有数据均采用 SPSS 17. 0 软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用 χ 2 检验，检验水准:α =0. 05。
2 结果
管理制度实施前、后，临床用药存在问题中的用药方法不当、滥用抗菌药物和重复用药等情况的差异均有统计学意义(P ＜0. 05)，联合用药情况的差异无统计学意义(P ＞ 0. 05)。管理制度实施后合理用药率为 83. 34%，较管理前明显提高，
3 讨论
临床合理用药是指医务人员在治疗过程中，将用药理论作为临床用药的指导准则，对药物进行科学、合理、安全的分配以及使用。西药的临床合理用药是为了促使药物效果发挥，确保
用药的安全性和合理性，有效减少用药不良反应。在西药的用药中，不可避免出现一些用药不当情况，例如药物来源问题、给药途径错误、联合用药错误等，直接影响了患者的康复。因此，必须加强对西药临床合理用药的监管，预防用药不当。在本研究中，给予观察组临床合理用药管理措施，通过总结我院西药用药中存在的问题以及寻找循证依据，从药物管理、药品使用管理、人员管理三个方面加强临床合理用药管理，确保用药的合理性、安全性。制定系统的西药临床用药管理措施，并保证各项措施落实到位，充分发挥作用，实现西药用药的严格、准确审核。结果显示：观察组重复用药、联合用药不当、用药方法不当、用药剂量不当这几种用药不当事件发生率均比对照组低，P＜0.05；观察组不良反应发生率更低，P＜0.05，证明给予临床合理用药管理有助于保证临床用药的合理与安全，促进患者早日康复。
参考文献：
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[3] 郜红燕. 探讨西药临床合理用药的安全性及管理措施分析[J].医药前沿，2016, 6(31).
论文作者:杨蕤
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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