哈尔滨市呼兰区第一人民医院 黑龙江 哈尔滨 150500
摘要：目的：消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的中医理论研究。方法：选取我院2016年6月-2017年10月收治的70例消化系统恶性肿瘤术后并发症患者，随机平均分为对照组和观察组，对照组采用单纯西医治疗，观察组采用中医治疗。观察两组治疗的总有效率。结果：治疗3个疗程后，观察组总有效率91.4%，远优于对照组60%。结论：中医治疗消化系统恶性肿瘤术后胃肠道功能紊乱具有疗效显著、操作简便、副作用小等优势。不仅能迅速缓解患者病情，更可以为肿瘤的后续治疗争取时间，是适宜推广的消化系统恶性肿瘤术后胃肠道功能紊乱的有效治疗方案。
关键词：消化系统 恶性肿瘤术后 中医治疗
Traditional Chinese Medicine Theoretical Research on Gastrointestinal Dysfunction Following Digestive System Malignancy
Abstract : Objective: To study the gastrointestinal dysfunction after digestive system malignancy. METHODS: A total of 70 patients with postoperative complications of digestive system malignancy who were admitted from June 2016 to October 2017 in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with Western medicine alone. The observation group was combined with Western medicine. Chinese treatment. Observe the total effective rate of treatment in both groups. Results: After 3 courses of treatment, the total effective rate of 91.4% in the observation group was far better than that of the control group 60%. Conclusion: Chinese medicine treatment of digestive system malignancy after gastrointestinal dysfunction has a significant effect, easy operation, and small side effects. Not only can quickly relieve the patient's condition, but also can obtain time for the follow-up treatment of the tumor. It is an effective treatment plan for the promotion of gastrointestinal dysfunction after digestive system malignancy.
Key words: Chinese medicine after operation of malignant tumor of digestive system
消化系统恶性肿瘤术后胃肠道功能紊乱是肿瘤最常见的术后并发症之一。本病的病程长且易反复发作，常延误肿瘤后续治疗。本病的病机非常复杂，由于手术创伤、麻醉方式、术后应激及全身状况等因素的影响，术后胃肠激素紊乱、神经系统失衡，胃肠功能会不同程度遭受抑制，造成胃肠蠕动缺乏协调性。中医认为病机关键在于脾胃虚弱，受纳失司，中焦气机受阻，升降失常。胃为六腑之一，中医理论认为六腑“以通为用”。经过大量的临床实践证实，围手术期采用中医药方法可促进胃肠功能恢复，疗效满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月-2017年10月收治的70例消化系统恶性肿瘤术后并发症患者，随机平均分为对照组和观察组，观察组35例，男例18，女17例，年龄49-65岁,平均年龄52岁,其中胃瘫19例，恶心呕吐3例，呃逆6例，粘连性肠梗阻6例篇，便秘1例；对照组35例，男19例，女16例，年龄48-67岁,平均年龄51岁,胃瘫18例，恶心呕吐2例，呃逆7例，粘连性肠梗阻6例，便秘2例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
治法均以中药内服为第一治疗手段，针灸、推拿也占有一定比例，而中药外治法的运用比例小。本病以“不通”为主要病机，选用通法以使气机通畅 、升降有序。使用中药汤剂胃管注入或灌肠。选用承气汤类为主方。对观察组的19例胃瘫患者使用复方大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝、党参、黄芪、莱菔子）胃管注入治疗。结果大部分患者用药3d内症状完全缓解，仅1例10d后完全缓解。脐内有丰富的血管及大量淋巴管和神经，局部用药容易吸收。因此，许多医家用中药外敷神阙穴治疗疾病，能有效吸收药物，调节气血经脉，取得了很好的效果。用温阳行气通腑类中药脐敷能很好地促进术后胃肠蠕动，观察组术后肠鸣音恢复及肛门排气时间明显早于对照组。本病的病位主要在中焦脾胃，但是由于术后情志失调导致肝失疏泄，所以条达肝气和理顺脾胃之气升降是治疗的重点。术后恶心呕吐及术后腹泻则以平胃降逆与升提气机为主要治法，主要表现为实性证候。局部胃气上逆引起恶心呕吐，因此内治立法为运化脾胃，平冲降逆，常用旋覆代赭汤合平胃散作为底方，随症加减，常用药: 党参、白术、茯苓、薏苡仁、大腹皮、莱菔子、旋覆花、代赭石等。针灸疗法主要包括普通针刺治疗、耳穴治疗、温针灸、穴位注射、艾灸。灸法主要是借助灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用以达到防治疾病目的的一种方法。灸法作用于人体可起到温经散寒、扶阳固脱、消癥散结等作用。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的肠鸣音恢复时间和胃功能恢复时间明显早于对照组，治疗有效率高于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
中医通过药物和刺激神阙穴，来调节各经络之气的运行，改善人体的脏腑功能，脾升胃降，达到行气除满，通调腑气，促进胃肠功能恢复之目的。本病病性虚实夹杂，全身表现多与其正虚相关，而局部表现则与病灶局部所存在的邪实相关，故应将局部与全身分开辨证，有利于形成清晰明确的诊疗思路，提高治疗的针对性和有效性。中医内治法及外治法在治疗消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱方面发挥了独特的优势，具有方法简便经济、无创伤、疗效确切等优点，缩短了胃功能恢复时间，为患者争取了更多的时间作针对肿瘤的放化疗。
综上：消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱属于中医“脾胃病”范畴，由于患者身患肿瘤而正气不足，加上术中金刃伤其胃肠结构，脾胃功能受限，通过中药保留灌肠、中药膏剂外敷、针灸配合治疗的全过程，为患者提供了一种起效更快、疗效更好、安全性高、更易于被接受的治疗方法，经过大量的临床实践证实，围手术期采用中医药方法可促进胃肠功能恢复，疗效满意，值得推广。
参考文献：
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论文作者:王铁岩
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
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