湖南省湘潭市中心医院药学部 411100
【摘 要】目的 探讨缬沙坦与左旋氨氯地平的降压效果及对患者血尿酸水平的影响。方法 收集2014 年1 月至2015 年1 月我院收治的高血压伴高尿酸血症患者120 例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=60）使用缬沙坦进行药物治疗，对照组（n=60）使用左旋氨氯地平进行药物治疗，比较两组患者治疗前后的血压值、尿酸水平和高血压治疗效果。结果；观察组治疗后DBP 82.45±7.46 mmHg，对照组治疗后DBP 83.56±8.81 mmHg，P>0.05；观察组治疗后SBP 125.56±11.23 mmHg，对照组治疗后SBP 124.19±10.51 mmHg，P>0.05观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为90.00 %，P>0.05；观察组患者治疗后血尿酸水平为351.48±42.18 mmol/L，对照组为442.57±46.33 mmol/L，P<0.05。结论 缬沙坦和左旋氨氯地平均可有效控制高血压患者的血压值，且缬沙坦可有效降低患者的血尿酸水平，尤其适宜高血压伴高尿酸血症临床治疗，值得推广应用。
【关键词】缬沙坦；左旋氨氯地平；高血压；高尿酸
随着我国人均生活水平的提高和生活方式的改变，高血压已经成为临床上的常见疾病。研究发现，机体持续的高压状态可能会对体内的重要脏器（如心脏、肾脏、脑）的结构和功能产生严重的影响，患者如果不能及时的纠正高压状态，可能会造成重要脏器出现病变，甚至危及患者的生命；同时约30 %原发性高血压患者多伴有不同程度的高尿酸血症，高尿酸水平是诱发高血压发病的高危因素，因此在对患者高血压进行控制的同时，改善高尿酸水平对于提高高血压的整体治疗效果具有积极意义。本次研究分别采用缬沙坦和左旋氨氯地平进行了高血压患者治疗，并比较了两种药物的降压效果和对血尿酸水平的影响，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年1 月至2015 年4 月我院收治的高血压伴高尿酸血症患者120 例，采用随机数字法分为两组，60 例患者使用缬沙坦进行治疗，作为观察组，60 例患者使用左旋氨氯地平进行治疗，作为对照组。观察组患者中男性患者36 例，女性患者24 例，年龄39~56 岁，平均年龄43.68±7.65 岁，病程1~6 年，平均病程3.07±0.68 年，对照组患者中男性患者39 例，女性患者21 例，年龄37~57 岁，平均年龄44.04±7.91 岁，病程1~7 年，平均病程3.16±0.62 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 询问病史、实验室检查和体格检查显示，患者为原发性高血压伴高尿酸血症；② 患者无恶性肿瘤疾病，无严重心脏、肾脏、循环系统疾病；③ 患者治疗前半个月内未服用过降压药物，未接受过系统性降压治疗；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者自愿参加本次治疗研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者使用缬沙坦进行治疗，即缬沙坦，80 mg/次，qd，对照组患者使用左旋氨氯地平进行治疗，即左旋氨氯地平，10 mg/次，qd[1]，两组患者均在上午7:00~8:00期间统一服药，连续服用8周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的血压值、尿酸水平和降压效果作为评价指标。降压效果评价，显效：治疗后患者的DBP水平较治疗前下降≥10 mmHg，恢复至正常水平，SBP下降≥20 mmHg，未恢复至正常水平；有效：治疗后患者的DBP水平较治疗前下降＜10 mmHg，已恢复至正常水平，SBP下降10~19 mmHg，未恢复至正常水平；无效：治疗前后患者的血压值无明显改善，甚至血压值较治疗前升高。
1.2.3 统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血压值和尿酸水平进行独立样本t检验，降压效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血压值比较
两组患者治疗后的血压值均明显优于治疗前，且治疗后两组患者SBP和DBP值组间差异无统计学意义，见表1。
3.讨论
尿酸是机体内嘌呤的代谢产物，研究发现，血尿酸可能通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统、促进炎症物质释放和胰岛素抵抗等机制诱发高血压，同时当患者处于高血压状态下，由于微血管病变，造成组织缺氧[2]，组织细胞通过无氧呼吸作用使血乳酸水平增高，竞争性拮抗了肾脏排除尿酸，从而进一步增加血尿酸水平，两者形成恶性循环。因此在有效控制高血压患者血压水平的前提下，有效控制血尿酸水平对于提高高血压的整体治疗效果具有积极作用。钙离子通道拮抗剂（CCB）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）通过临床应用已经证明其具有良好的降压效果，目前在原发性高血压治疗中应用较为广泛。缬沙坦作为特异性口服ARBs，其可特异性阻断AT1受体[3]，从而抑制醛固酮的释放和血管的收缩，进而发挥降压效果。本次研究发现，两组患者的治疗后的血压水平和降压效果无显著性差异（P>0.05），说明两种药物均可发挥良好的降压效果，这与其他临床研究结果相一致；同时观察组患者治疗后的血尿酸水平明显低于对照组患者（P<0.05），说明缬沙坦在有效降压的基础上，其还可以有效降低患者体内的尿酸水平。
综上所述，缬沙坦和左旋氨氯地平均可有效控制高血压患者的血压值，且缬沙坦可有效降低患者的血尿酸水平，尤其适宜高血压伴高尿酸血症临床治疗，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴碧娟,任俐,徐少欢,等.缬沙坦与甲磺酸氨氯地平的降压效果及对患者血尿酸的影响比较[J].辽宁医学杂志,2015,29(1):34-35.
[2]张华,毕海宁,施文贺.不同分级原发性高血压患者血尿酸水平及高尿酸血症患病率的观察[J]. 中国医药指南,2012,10(31):252-253.
[3]刘姗姗.缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对血尿酸影响的比较研究[J].中国医药科学,2014,4(3):87-89.
论文作者:郭小兰,刘,密
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
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