【摘要】 目的:观察评价胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常的效果。方法:随机选取的2017年3月—2017年9月我院收治的60例室性心律失常患者，按入院顺序将其分成观察组和对照组各30例，给予对照组单独琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，给予观察组胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，并对两组治疗效果进行对比评价。结果：治疗后与对照组相比，观察组患者治疗效果较高（P＜0.05）；同时观察组患者的心功能、心率及QT离散度与对照组患者相比均改善显著（P＜0.05）；而且观察组患者不良反应发生率与对照组相比也较低（P＜0.05）。结论：针对室性心律失常患者给予胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，可有效提高临床治疗效果，使患者的心功能及临床症状得到有效改善，而且用药安全性较高。
【关键词】 胺碘酮；琥珀酸美中午托洛尔缓释片；室性心律失常；效果评价
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0051-02
【Abstract】Objective To evaluate the effect of amiodarone combined with metoprolol succinate sustained-release tablets in the emergency treatment of ventricular arrhythmia. Methods A total of 60 patients with ventricular arrhythmia admitted to our hospital from March 2017to September 2017 were randomly divided into observation group and control group, 30 cases were given to the control group. The sustained-release tablets were treated with amiodarone combined with metoprolol succinate sustained-release tablets, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results Compared with the control group, the therapeutic effect of the observation group was higher (P<0.05). At the same time, the cardiac function, heart rate and QT dispersion of the observation group were significantly improved compared with the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions was also lower in the observation group than in the control group (P<0.05). Conclusion The treatment of amiodarone combined with metoprolol succinate sustained-release tablets for patients with ventricular arrhythmia can effectively improve the clinical treatment effect, improve the heart function and clinical symptoms of patients, and the safety of medication is higher.
【Key words】Amiodarone; Succinic acid midday torolol sustained release tablets; Ventricular arrhythmia; Effect evaluation
室性心律失常主要是由于生理因素发生变化或相关疾病病变导致的电传导系统发生异常，从而造成心室节律及速率改变。该病的临床症状主要表现为胸闷、心悸、气促、乏力及失眠等，患者若得不到及时有效的治疗，随着病情发展，严重时可直接危及患者生命安全[1]。所以加强对室性心律失常疾病的治疗研究，为患者探寻最佳安全有效的治疗方案，提高临床治疗效果，是确保患者健康及生命安全关键[2]。为此，本次我院针对室性心律失常患者采取了胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗方案，并将其与单独琥珀酸美托洛尔缓释片治疗方案进行了效果对比，现将详情阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
现将2017年3月—2017年9月在我院治疗的室性心律失常患者98例作为评价对象，将所有患者进行了分组治疗，其中包括对照组和观察组，每组患者各49例，观察组男女患者人数分别为26例、23例，患者最小年龄45岁，最大年龄79岁，平均年龄在（62.0±3.6）岁之间；对照组男女患者人数分别为27例、22例，患者最小年龄44岁，最大年龄79岁，平均年龄在（61.5±3.5）岁之间，两组患者之间的基本资料差异，经计算无可比性（P＞0.05）。
1.2纳入排除标准
纳入标准：经过各项常规检查核实后符合《室性心律失常》临床诊断标准的患者，所有患者均伴有不同程度胸闷、心悸、气促、乏力及失眠等症状，同时患者的临床资料必须完整，患者的语言及智力功能均需要正常，所有符合标准的患者及家属均通过对本次治疗过程进行了解后，自愿参加本次治疗，并签署了知情书。本次参加治疗的患者均已通过了我院伦理委员会的批准；排除标准：排除存在严重的脑血管疾病、肝脏及肾脏等脏器疾病的患者，语言及智力功能障碍的患者，不能积极配合治疗的患者。
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1.3 治疗方法
两组患者入院后及时给予心电图检测、血氧饱和度检测及动脉血压检测。并给予患者舌下含服硝酸甘油片、扩张血管、抑制血小板聚集、降压及降脂等治疗。同时给予对照组患者琥珀酸美托洛尔缓释片：（生产厂家：AstraZeneca AB，国药准字J20150044），首次口服23.75mg，每日1次，2周后将每次口服剂量调整为47.5mg，每日1次；给予观察组患者胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗，胺碘酮片：（生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H19993254）进行治疗，口服每次200mg，每日3次，2周后根据患者病情改善情况，调整服用次数为每日2次，琥珀酸美托洛尔缓释片药品信息及用药方法同对照组一致。
1.4 观察指标
对治疗前后两组患者心率及QT离散度进行监测对比；并对治疗后两组患者心功能分级进行对比，心功能分级判定标准：I级：患者日常活动能力不受限制，日常正常活动不会引起心悸、心绞痛、呼吸困难及乏力等症状；Ⅱ级：已存在轻度心衰，日常活动能力受到轻度受限。活动时会出现轻度上述症状，休息后症状会自觉消失；Ⅲ级：存在中度心衰，日常活动能力受到明显限制，较轻的活动便会引起上述症状，需要休息较长时间症状才可缓解；IV级：存在重度心衰，在休息及活动时均存在上述症状，且活动时症状会明显加重，日常活动能力受到严重限制；同时观察对比两组患者治疗过程中产生的肝功能异常、头晕、皮疹、神经衰弱及恶心呕吐等不良反应发生率。
1.5 治疗效果判定
以治疗后患者临床症状明显改善，室性心动过速与心室早搏现象明显减少，心率基本恢复正常，无不良反应发生则为“显效”；患者临床症状、室性心动过速与心室早搏现象及心率均明显改善，出现轻微不良反应则为“有效”；患者临床症状、室性心动过速与心室早搏现象及心率均改善较差则为“无效”。将最终治疗后两组患者(总例数-无效例数)/总例数×100%的数据结果作为治疗总有效率判定标准。
1.6 统计方法
采用SPSS19.0统计学软件处理分析数据，组间计量资料应用（x-±s）描述，实施t检验，计数资料以（例，%）表示，行χ2检验，两组数据差异P＜0.05时为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
记录结果显示，观察组49患者治疗后达到显效标准的有35例，治疗达到有效标准的有13例，仅有1患者治疗无明显效果，治疗总有效率达到了98.0%；对照组49患者治疗后达到显效标准的有25例，治疗达到有效标准的有18例，治疗无明显效果的有6例，治疗总有效率仅为87.8%，两组相比，观察组患者临床治疗效果明显提高，经计算组间数据差异具备较高统计学意义（χ2=3.8462，P＜0.05）。
2.2 两组患者心率及QT离散度指标对比
治疗前，观察组和对照组49例患者平均心率数据结果分别为（84.3±3.5）次/分、（84.4±3.6）次/分，平均QT离散度数据结果分别为（62.3±12.4）ms、（62.5±12.6）ms，两组数据结果对比差异较小，经计算不具备统计学意义（t=0.1394、0.0791，P＞0.05）；治疗后观察组患者心率及QT离散度数据结果分别为（65.7±2.4）次/分、（40.5±1.3）ms；对照组患者心率及QT离散度数据结果分别为（72.5±3.3）次/分、（52.8±1.9）ms，与对照组数据相比，治疗后观察组患者心率及QT离散度均得到良好改善，两组数据差异经计算存在可比性（t=11.6654、37.3994，P＜0.05）。
2.3 两组患者心功能分级对比
记录显示，观察组患者治疗后心功能达到I级标准的占73.5%（36/49）例，心功能达到Ⅱ级标准的占246.5%（12/49）例，达到Ⅲ级标准的占2.0%（1/49）例，达到IV级标准的占0.0%（0/49）例；对照组患者治疗后心功能达到I级标准的占44.9%（22/49）例，心功能达到II级标准的占42.9%（21/49）例，达到Ⅲ级标准的占12.2%（6/49）例，达到IV级标准的占0.0%（0/49）例，两组相比，观察组治疗后患者心功能改善显著，经计算组间数据结果对比差异具备较高统计学意义（χ2=8.2793、3.7007、3.8462、0.0000，P＜0.05）。
2.4 两组患者不良反应发生率对比
治疗后观察组患者用药安全性较高，其中49例患者中有1例出现头晕症状，皮疹1例，神经衰弱1例，恶心呕吐1例，通过定期对患者进行尿常规、血常规及肝肾功能检查，结果均为正常，无严重不良反应发生，其不良反应发生率仅为8.2%，而对照组49例患者中有3例出现头晕症状，皮疹2例，神经衰弱2例，恶心呕吐3例，通过尿常规、血常规及肝肾功能检查，有1例患者出现肝功能异常，不良反应发生率达到了22.4%，经计算两组之间数据差异存在统计学意义(χ2=3.8462，P＜0.05)。
3.讨论
室性心律失常具有发病率高、治愈率低及治疗周期长等特征，诱发该病的因素较多，其中包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心力衰竭、慢阻肺疾病、电解质紊乱、糖尿病、甲状腺疾病、心肌炎及心包炎等。患者若得不到及时有效的治疗，极易导致心肌缺血加重，引发心肌梗死，因此给患者的健康及生命安全造成严重威胁[3]。临床针对该病主要采取药物进行治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片与胺碘酮是临床治疗室性心律失常疾病的常用药物，琥珀酸美托洛尔缓释片为Ⅱ级抗心律失常药物，属于β受体阻滞剂。该药具有选择性阻滞β受体的作用，从而使心肌兴奋性降低，减缓心率及房室传导速度，但由于短期内单独使用琥珀酸美托洛尔治疗效果并不理想，且会给患者造成多种不良反应[4]。而胺碘酮属于高脂溶性化合物，是一种多通道阻滞剂，通过对钾离子通道进行阻滞，延长动作电位，降低窦房结自律性，同时还可对心房及心肌传导钠离子流动进行阻碍，从而减慢心肌传导速度，两种药物联合应用，可有效提高临床治疗效果，改善患者心功能及心律失常症状，并减少患者不良反应的发生[5]。在本次分析结果中也表明，与采用单独琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的对照组比较，采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗后的观察组患者临床治疗总有效率显著提高；同时患者的心功能、心率及QT离散度也均改善显著；而且患者不良反应发生率也较低。
综上所述，胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常的效果著，其用药安全性较高，可有效提高临床治疗效果，改善患者心功能及心律失常症状。
【参考文献】
[1]吴敏助.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常效果观察[J].医学理论与实践，2017，30(8):1129-1131.
[2]黄中权.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常的疗效分析[J].岭南急诊医学杂志，2016，21(1):63-64．
[3]赖翩翩.倍他乐克与胺碘酮联用对室性心律失常疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(16):129-130．
[4]刘海燕.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效及安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(20):613-614．
[5]李工.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效及安全性研究[J].中国现代药物应用，2016，10(23):95-96.
论文作者:胡雪钟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 琥珀酸论文; 心律失常论文; 两组论文; 心率论文; 洛尔论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年34期论文;