脑梗死为脑部突发性供血暂停或减少导致脑组织血氧不足所引发的组织坏死，进展性脑梗死为患者脑梗死后，神经功能缺损症状进展，导致严重性神经功能缺损发生[1]。进展性脑梗死具有极高致残性、致死性，患者神经功能缺损情况较为严峻。临床常为患者应用抗凝药开展治疗，但单纯应用抗凝药物往往难以实现理想疗效，本研究重点探讨为患者联合应用低分子肝素、依达拉奉治疗的效果。1 资料与方法1.1一般资料以我院2016年4月至2017年4月于我院就医的进展性脑梗死患者48例为对象，随机分为研究组、对比组两组各24例。研究组男17例，女16例；年龄50～76岁，平均（61.23±3.54）岁；病灶位置：7例脑叶，11例脑干，13例基底节，2例多发。对比组男18例，女15例；年龄52～77岁，平均（61.42±3.18）岁；病灶位置：6例脑叶，10例脑干，14例基底节，3例多发。P>0.05，组间差异无统计学意义。患者、家属均查阅研究内容，双方签订研究协议，研究符合伦理委员会要求。1.2方法对比组入院后应用稳定颅内压，血脂、血糖、血压调节，平衡水电解质等对症支持，多用药物为血栓通、阿司匹林、阿托伐他汀等，用法用量依照药物说明，持续应用2周。研究组除以上药物外，增加低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190，规格：1.0ml:5000AXa单位），间隔12h用药1次，皮下注射，用量0.1ml/ 10kg；依达拉奉（福建天泉药业股份有限公司，国药准字H20110090，规格：10ml:15mg），静脉滴注，每日早晚各1次，每次30mg，持续治疗2周。1.3观察指标统计两组治疗前后NIHSS评分，记录不良反应情况。NIHSS评分用于判断患者神经缺损严重程度，最高42分，得分较高者神经损伤较为严重[2]。1.4统计学方法以SPPSS 18.0统计软件分析，%为计数资料比，（）为计量资料，各以x²、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1两组治疗前后NIHSS评分比较两组治疗前NIHSS评分接近，组间无明显差异，P>0.05；治疗后NIHSS评分均明显降低，研究组更低，P<0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1两组治疗前后NIHSS评分比较（n=24，） 组别 治疗前 治疗后 t P 研究组 10.05±1.21 3.57±1.64 5.46 0.01 对比组 10.07±1.16 7.27±1.56 5.12 0.01 t 0.76 4.31 P 0.42 0.04 2.2两组不良反应比较研究组有0例转氨酶升高，1例注射位置瘀斑，总不良反应数1例，占比4.17%；对比组有2例转氨酶升高，4例注射位置瘀斑，总不良反应数6例，占比25.00%，两组对比，x²=4.18，P=0.04。3 讨论进展性脑梗死患者神经功能呈现进展性恶化，患者病情呈现阶梯型加重发展，对患者健康造成严重威胁[3]。低分子肝素为聚解普通肝素后，所得到的分子量较小的一种肝素，其可有效改善高凝情况的血栓，溶栓效果显著，严格把控用药剂量时，往往不增加患者出血时间，其在进展性脑梗死患者中有较好应用效果[4]。依达拉奉为脑部保护型药物，其对脑梗死导致的神经症状、日常生活能力障碍等由显著的改善效果，且有助于抑制脂质过氧化，可降低炎性介质相关的白三烯含量，且该药可清除患者体内因氧化应激反应产生的自由基，可抑制患者的脑细胞、血管内皮及神经细胞持续氧化伤害，有助于抑制脑水肿、脑血管痉挛，有助于缩小患者梗死面积，保护患者神经功能，改善患者症状[5]。将低分子肝素与依达拉奉联合应用，能够改善患者凝血功能，减轻神经缺损情况。本研究中，治疗前研究组NIHSS为（10.05±1.21）分，对比组为（10.07±1.16）分，比较无明显差异，P>0.05；经治疗，研究组NIHSS为（3.57±1.64）分，对比组（7.27±1.56）分，研究组显著更低，P<0.05；研究组不良反应占比4.17%；对比组25.00%，研究组显著低于对照组，P<0.05。以上数据表明，研究组方案可显著改善患者神经缺损症状，可促进患者康复，且药物安全性较好。但本研究样本有限，仍待进一步扩大样本开展研究。综上，将低分子肝素、依达拉奉联合应用在进展性脑梗死的治疗中，可显著改善患者神经功能缺损情况，有助于稳定病情，且用药安全性较好，值得推荐。参考文献[1]尹魁明,肖爱玲.低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志, 2017, 37(1):106- 108.[2]杨梅.低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].医药前沿, 2016, 6(13):162-163.[3]区健刚,陈朝进,张丽娜,等.依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床效果[J].中国当代医药, 2016, 23(1):152-154.[4]高跃强,杨杰.依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效及其对凝血功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2016, 24(8):36-38.[5]洪良才.依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床分析[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16(55):133-133.
论文作者:唐蔓
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
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