周远洪
（甘孜州康定市第二人民医院 四川甘孜 626001）
【摘要】目的：探讨早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后的相关性。方法：选择2016年9月—2017年9月本院收治的早产胎膜早破产妇100例，将胎盘病理炎症改变产妇作为观察组，未出现炎症改变产妇作为对照组，对比两组新生儿感染、窒息、RDS、宫内出血发生率以及新生儿死亡率。结果：在胎盘病理炎症改变与新生儿预后方面，观察组新生儿感染率、窒息率、死亡率明显更高（P＜0.05），两组新生儿RDS与宫内出血率对比差异不显著（P＞0.05）；在胎盘病理炎症改变与破膜时间方面，破膜至分娩时间，64例产妇≤72h，36例产妇＞72h。结论：早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后具备相关性，临床工作中需要提高对胎膜早破诱发宫内感染预防和治疗的重视度，实时终止妊娠，取得最佳妊娠结局。
【关键词】早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变；新生儿预后；相关性
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0212-02
早产胎膜早破指胎膜的自发性破裂，出现在妊娠28～37周内，属于早产的一个主要原因。早产胎膜早破与感染存在有密切联系，胎膜早破后会增大宫内感染率，对母儿预后有严重影响。早产胎膜早破情况下，产妇病情往往十分复杂，临床处理难度大，如果合并宫内感染，会增高围产儿发病率和病死率[1]。本文选择2016年9月—2017年9月本院收治的早产胎膜早破产妇100例进行研究，探讨早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后的相关性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年9月—2017年9月本院收治的早产胎膜早破产妇100例，产妇胎盘病理检查，50例产妇胎盘病理可见炎症改变，最小年龄20岁，最大年龄38岁，平均年龄（28.3±2.7）岁。将胎盘病理炎症改变产妇作为观察组，共50例，未出现炎症改变产妇作为对照组，共50例。
1.2 方法
对比两组新生儿感染、窒息、RDS、宫内出血发生率以及新生儿死亡率。感染指标包含：（1）败血症或局部感染灶；（2）凝血功能异常；（3）肺炎；（4）血清C反应蛋白＞6；（5）黄疸；（6）脑脊液检查感染性指标阳性。
1.3 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 胎盘病理炎症改变与新生儿预后
观察组新生儿感染率、窒息率、死亡率明显更高（P＜0.05），两组新生儿RDS与宫内出血率对比差异不显著（P＞0.05），具体情况见下表1。
2.2 胎盘病理炎症改变与破膜时间
破膜至分娩时间，64例产妇≤72h，36例产妇＞72h。
3.讨论
完整的胎膜能够发挥物理屏障作用，将宫腔内外环境相分离。胎膜早破的出现与感染及炎症存在密切联系，胎膜破裂后丧失其屏障作用，阴道内细菌容易扩大诱发宫内感染并加重。宫内感染主要指病原体进入羊膜腔，使胎儿、脐带、胎膜等受到非特异性感染。宫内感染与围产儿不良结局存在有非常大相关性，但是因为多数宫内感染表现为亚临床特性，早期临床上诊断难度非常大。当前临床检测方式包含有心率检测、提问检测、中性粒细胞比例检测等，这些检测方法缺乏特异性和敏感性，关注度较高的基质金属蛋白酶-9在宫内感染预测方面特异性不是很高，检测方法复杂，未能广泛应用[2]。因此，临床尚在宫内感染的诊断方面以分娩后胎盘胎膜病理检查为主，若提示绒毛膜羊膜炎，则为宫内感染。
本次研究中胎盘病理炎症改变组新生儿感染率明显更高（P＜0.05），表明宫内感染为新生儿感染高危因素，在整个妊娠过程中，胎盘起到物质交换、防御屏障等功能，实现对多数细菌和致病菌的隔离，胎膜破裂后，阴道细菌入侵宫腔，导致脐带、胎盘等出现炎症，胎儿将被感染羊水吸入后还会感染其他部位。有研究表明，绒毛膜羊膜炎会影响到母体、胎儿之间的营养物质交换，导致胎儿宫内有缺氧等情况出现，使新生儿窒息。在病理生理机制方面，可能与绒毛间损伤、胎盘血管病变存在有密切联系[3]。本次研究中胎盘病理炎症改变组新生儿窒息率明显更高。两组新生儿RDS与宫内出血率对比差异不显著（P＞0.05），可能与本组试验样本数过少以及未排除其他方面影响有关。分析破膜到分娩时间发现，胎盘病理炎症改变与破膜时间长短密切相关，表明胎膜早破是增大宫内感染的一项主要影响因素，破膜时间越长，宫内感染越为严重。
本次研究表明，在胎盘病理炎症改变与新生儿预后方面，观察组新生儿感染率、窒息率、死亡率明显更高（P＜0.05），两组新生儿RDS与宫内出血率对比差异不显著（P＞0.05）；在胎盘病理炎症改变与破膜时间方面，破膜至分娩时间，64例产妇≤72h，36例产妇＞72h。
综上所述，早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后具备相关性，临床工作中需要提高对胎膜早破诱发宫内感染预防和治疗的重视度，实时终止妊娠，取得最佳妊娠结局。
【参考文献】
[1]王丽琴.硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果探究[J].中国保健营养,2017,(31):288.
[2]孙宁波.早产胎膜早破103例临床分析[J].中国保健营养,2017,(10):386-387.
[3]孙金玲.安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的效果分析[J].心理医生,2017,(33):85.
论文作者:周远洪
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
标签：胎膜论文; 胎盘论文; 宫内论文; 新生儿论文; 炎症论文; 病理论文; 产妇论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;