程翠青
（广西陆川县中医院；广西陆川537700）
【摘要】目的：观察并探讨中医护理干预对经尿道前列腺气化电切术患者围手术期的影响。方法：将2014年5月~2015年5月我院收治的90例前列腺增生症患者分为对照组与观察组两组，每组45例。对照组给予泌尿外科常规护理，观察组同时开展中医护理干预。观察两组并发症发生率、焦虑状况以及患者满意度。结果：观察组患者并发症发生率更低，且手术当日与术后焦虑情绪均有显著改善，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组护理满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺气化电切术后开展中医护理干预有利于改善患者不良情绪，保持各项生命体征稳定，促进患者康复，值得推广应用。
【关键词】前列腺增生；气化电切术；经尿道入路；中医护理；效果
前列腺增生以≥50岁的男性人群为好发群体，对于＞60岁的前列腺增生患者，临床多采取前列腺气化电切术治疗，而术后护理干预是前列腺气化电切术患者康复的关键[1]。本文就此观察并探讨中医护理干预对经尿道前列腺气化电切术患者围手术期的影响，希望为临床医护工作提供一定参考。现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月~2015年5月我院收治的90例前列腺增生症患者纳入本次研究，入组病例血压、血糖指数均无异常。按照随机数字表法将其均分为对照组与观察组各45例：对照组患者年龄54~78岁，平均年龄（63.3±5.7）岁；病程4~18年，平均病程（8.4±2.5）年。观察组患者年龄52~74岁，平均年龄（62.9±4.0）岁；病程5~19年，平均病程（8.7±2.2）年。两组患者的年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予泌尿外科常规护理，观察组同时开展中医护理干预：
1.2.1 护理评估
结合中医护理常规针对患者下腹部情况和排尿情况进行全面评估，观察并询问患者下腹部有无胀满不适感，分析是否存在导致突然尿闭的诱因，掌握患者心里社会状况以及对自身疾病的了解程度。
1.2.2 辩证分析
根据中医护理常规评估与分析结果，入组病例多为膀胱湿热证、肾阳衰疲证以及肝气瘀滞证。
1.2.3 中医护理干预方案
（1）情志护理。结合患者个体情绪状况变化，利用交谈以及疏导等方式缓解患者紧张、抑郁和焦虑等不良情绪，使之保持积极心态配合手术。应采用视听材料以及宣传画、宣传小册子等直观易懂的资料帮助患者认识手术的意义和必要性，了解手术前后配合要点、应注意事项、各类并发症以及相关预防措施，指导患者掌握自我放松技巧，包括深呼吸、渐进性肌肉放松、静默以及意象性放松等等[2]。（2）术后出血并发症的预防与护理。首先应对患者血压、脉搏、尿液以及冲洗液性状、颜色以及出血量进行密切观察和分析，结合引流液颜色对冲洗速度进行调整，确保引流通畅；若伴有血块阻塞，则可取注射器将血块抽出，至引流通畅即可。其次应对三腔导尿管予以妥善固定，确保牵引有效性。冲洗液以4℃生理盐水为宜，保障止血效果，但应控制冲洗速度以及冲洗量，避免膀胱痉挛[3]。出院3d时给予三七粉口服，3g/次，每天2次，早晚各1次，做好出血并发症的控制和预防，加速创面愈合。对于出血量较多的患者应及时终止灌洗并准备行电凝止血处理。告知患者多摄入富含维生素的新鲜果蔬，并给予神阙穴敷贴、口服麻仁丸、脐周按摩等中医护理，以改善肠蠕动效果和便秘症状，减少远期出血。（3）膀胱痉挛并发症的防控与护理方案。对于症状轻微者应以情志护理为主，减少不良刺激以缓解患者紧张情绪；应将三腔导尿管气囊压力调至最佳数值，同时应注意冲洗液温度，不可过高或者过低。术后早期给予中药敷贴，方用香附、香乳、元胡、没药、小藓以及艾叶等多种中药材，研磨成粉并调至糊状，于脐部敷贴，药物成分经由角质层进入细胞间质，进而刺激神阙等脐部局部穴位，经络传导作用下经脉之气得以激发，脏腑气血运行得到改善，对于膀胱痉挛有良好的治疗和预防效果[4]。（4）尿失禁与尿潴留。术后第2天，护理人员应指导患者练习盆底肌肉收缩训练，并对患者肾俞、气海、中极以及关元诸穴进行按摩；倘若拔管后患者出现尿潴留现象，则可在中极、关元以及气海诸穴处施以针灸，以促进小便排出。（5）辨证饮食。对于膀胱湿热证患者，可嘱其多食薏米粥；肾阳衰疲证可食黄芪山药粥；肝气瘀滞证患者可多食瓜蒌、茄子、丝瓜以及菠菜等。
1.3 观察指标[5]
统计两组并发症发生率,采用SAS焦虑自评量表评估两组焦虑状况，并调查两组患者满意度。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并应用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术前后两组焦虑情绪评分对比见表1。
3 讨论
前列腺增生症的治疗效果受症状严重程度影响，同时和患者心理、生理层面的护理存在密切关联。由于前列腺增生症患者普遍年龄较高，其心理以及情感方面容易出现较大变化，同时前列腺增生症多以手术治疗为主，患者容易受到手术创伤的影响而出现应激反应，不利于术后康复。本次研究在围手术期针对前列腺气化电切术患者开展中医护理干预，分别从情志护理、术后出血、术后膀胱刺激征、尿路护理以及饮食指导等多个方面为患者提供合理有效的护理指导，有效改善了患者内心负性情绪，治疗依从性得到提升；同时术后膀胱痉挛、尿失禁、电切综合征、感染以及出血等并发症发生率更低，与对照组相比差异具有统计学意义(＜0.05)，说明本次护理方案可有效预防前列腺气化电切术术后并发症，提高患者满意度。
综上所述，经尿道前列腺气化电切术后开展中医护理干预有利于改善患者不良情绪，保持各项生命体征稳定，促进患者康复，缩短住院时间，值得推广应用。
参考文献：
[1]张志徐.前列腺气化电切术围手术期综合护理干预的研究[J].现代中西医结合杂志,2014,14(22):2502-2503,2504.
[2]柳平霞.舒适护理在经尿道前列腺气化电切术护理中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(1):78-80.
[3] 施晓华.前列腺癌前列腺汽化电切术围手术期的中西医结合护理[J].中国中医急症,2014,23(3):560-561.
[4]王昕,林雪梅.氨酚羟考酮用于经尿道前列腺激光气化电切术镇痛效果及护理[J].海峡药学,2014,41(12):187-188.
[5]李英,雷琳,谭理宁等.经尿道前列腺等离子双极气化术的手术配合[J].微创医学,2014,9(4):530-531,494.
论文作者:程翠青
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 前列腺论文; 术后论文; 尿道论文; 中医论文; 并发症论文; 手术论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;