刘曌 陕西省延安市延安市妇幼保健院产科716000
摘要：目的 通过日常的护理工作找出关于产后大出血的临床护理好方法。方法 选取2014 年9月到2015 年9月收治的出现产后大出血症状的产妇80例，针对不同的病因、个体制定不同的护理计划并实施。结果 通过医生的救治和护理人员们的精心护理，选择的80例产后大出血患者都脱离了危险，经过一段时间的护理患者基本都得到了康复，达到了出院的标准。结论 在临床的实际操作过程中，医生针对产后大出血患者进行临床护理，极大的降低了患者的出血量，预防了产后大出血及其并发症的发生,保证了患者的生命财产安全。
关键词：产后大出血 精心护理 财产安全
产后大出血是临床中常见的产后严重并发症，可在产后立即发生，也可在产后 1天甚至数天之后发生。一旦发生产后大出血，产妇易出现生命迹象不稳定，甚至导致休克和死亡，是当前全球产妇死亡的最主要原因。为进一步研究产妇产后大出血的临床护理措施，我院选取80例产后出现大出血产妇进行临床研究，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014 年9月到2015 年9月收治的出现产后大出血症状的产妇80例，通过日常的护理工作，了解患者的基本情况，对所选择的患者进行临床护理，对收集到的信息进行研究，所选的80位患者经过检查均达到产后大出血的标准，患者的情绪比较急躁，情绪不安。
1.2 方法
患者采取平卧位，根据病情严重性可调整为头低足高位使下肢静脉回血；为促进子宫收缩医生可对患者采用宫外按摩的手段,在宫颈部位注射缩宫素或静脉点滴缩宫素于止血措施同步进行,打点滴止血芳酸600ml或麦角新碱肌肉注射;静脉打点滴低分子右旋糖酐和高渗糖应对出血量比较大并出现休克症状的患者,子宫内塞纱布应对严重出血的患者。
2.结果
通过医生的救治和护理人员们的精心护理，选择的80例产后大出血患者都脱离了危险，经过一段时间的护理患者基本都得到了康复，达到了出院的标准。
2 护理措施
2.1急救护理
2.1.1 如果产妇在生产后出现了大出血的病情，相关的科室要高度重视，护士长要协调好相关工作，相关的医护人员要各司其职，要紧密的配合起来，及时的对患者进行有效的救治，通过科学有效的救治方法，尽最大努力保证患者的健康。2.1.2快速有效地补充血容量，建立至少2条以上的静脉留置针通路，保证有效血液循环，立即连续心电监护，密切观察T、P、R、BP、全身皮肤颜色、产妇的表情、尿量、四肢的末梢循环等生命体征的变化，维持血氧饱和度在90%以上，一人负责床头详尽记录，遵医嘱控
制液体滴入的速度，输液不应过快、过多，以免发生急性肺水肿。
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2.2一般护理
2.2.1心理护理：向孕产妇及家属讲解出血原因，短时间大量的阴道流血，产妇及家属通常会表现出异常惊恐、恐惧、手足无措，因此护理人员更应该重视产妇的心理护理，缓解产妇的精神紧张程度。鼓励产妇说出心理感受，进行个性化心理疏导，多陪伴产妇，对其疑虑给予解释，帮助她们面对现实，减轻焦虑，配合治疗。
2.2.2保持呼吸道通畅，头偏向一侧，改善机体缺氧的症状，及时有效地吸氧，采取双腔鼻导管吸氧，流量约4~6 L/min。如果出现呼吸不畅时要使用氧气面罩进行辅助呼吸，在吸氧的过程中护理人员要密切关注患者的情况，如出现不适请尽快联系相关医师进行救治。
2.2.3细心观察并记录患者的心理变化，皮肤颜色变化、脉搏、呼吸、血压和尿量的变化；精准了解出血量并做好记录；密切观察子宫有无收缩，有无压痛感；查看患者腹部和阴道伤口的情况；及时知会医生患者的各种变化，便于了解病情和改变治疗方案；按情况使用抗生素防止感染的发生；保证孕产妇的心情愉悦，保持阴道口的清洁。
2.2.4饮食护理 饮食上要注意营养的均衡，多摄入一些营养高的食物，但是要多注意食物类别，不能吃不好消化的食物，应多吃一些易于消化的东西，要有规律的进食，注意少餐多食，保证正常的身体需要。早餐和豆制品或者米粥类的，一个鸡蛋羹加少许的面包片，午餐食用大米粥或者五谷类的粥，外加一些青菜炒肉，晚饭为玉米粥加五谷馒头。针对患者自身的身体情况选择合理的膳食搭配，不要食用辛辣刺激性的食物。
2.2.5出院宣讲 当产后大出血患者出院后，院方要做好出院宣讲工作，出院后要注意休息，生活起居要养成规律，做力所能及的体力，要注意调节情绪，遇事豁达开朗，保持良好的心理状态。要叮嘱患者密切观察病情的内容和方法，留下自己的联系方式，发现异常，及时沟通或到医院就诊。要按医嘱定期到医院随
访，复查肝肾功能和其他必要的辅助检查。
3.讨论
通过产后出血患者的急救及护理，我们必须认识到防治产后出血重在预防，必须从产前，产时、产后三方面加强监测、监管。产前重视产前检查与健康宣教，认真筛选出高危孕产妇，做好监测，并且积极治疗，在妊娠期就应对孕妇做有无出血危险的评估，及时治疗贫血，补充铁剂，必要时果断采取干预措施。产时监测，加强分娩期监护，产房工作人员必须加强业务学习，提高自身的全面素质，提高自身的工作责任心，在工作中要认真细致的观察患者的情况，及时的做好护理工作。护理人员要做好孕妇的产前宣讲工作，让患者对产后大出血有进一步的了解，提高自身的防护意识。相关的护理人员要认真的掌握产后大出血的相关护理措施，通过自己的认真工作来保证患者的健康，要掌握相关设备的使用方法，要积极配合医师对大出血患者进行有效的救治，保证患者的生命财产安全，提高患者以及整个家庭的幸福生活指数，进而提升产科的工作质量，提高患者满意度。
3.结论
在临床的实际操作过程中，医生针对产后大出血患者进行临床护理，极大的降低了患者的出血量，预防了产后大出血及其并发症的发生,保证了患者的生命财产安全，提高了患者整个家庭的幸福指数。
参看文献
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论文作者:刘曌
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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