【摘要】目的：探讨对急性毛细支气管炎采用多索茶碱联合甲强龙治疗的临床效果。方法：选取７６例急性毛细支气管炎患儿，将其分成参考组与治疗组，两组分别是３０例与４６例，参考组患儿采取氨茶碱联合地塞米松治疗及常规抗病毒、止咳化痰及雾化吸入等治疗；治疗组则用多索茶碱联合甲强龙治疗及常规抗病毒、止咳化痰及雾化吸入等治疗，比较两组治疗后的疗效。结果：治疗组治疗后的各项体征症状等缓解情况优于参考组（Ｐ＜００５）；治疗组治疗后有效率明显比参考组高（Ｐ＜００５）。结论：对于急性毛细支气管炎患儿在采取常规治疗的基础上加用多索茶碱联合甲强龙治疗疗效确切，安全可靠，是一种有效的治疗手段，值得普及应用。
【关键词】多索茶碱；甲强龙；急性毛细支气管炎；临床效果【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３４８－０２
急性毛细支气管炎常见于婴幼儿下呼吸道的感染中，临床表现主要有喘憋、气促及三凹征等，现阶段对于该病的治疗并没有确切的治疗手段，并且治疗的疗效也没有得到预期满意率。因此，为了提高对急性毛细支气管炎的治疗疗效，本文主要探讨采用多索茶碱联合甲强龙治疗的临床效果，与氨茶碱联合地塞米松治疗效果进行比较，现将所总结的报告如文所示：１ 资料和方法１１ 一般资料本院２００６年１月至２０１４年１０月所收治的７６例急性毛细支气管炎的患儿中，男患儿４４例，女患儿为３２例，年龄在４８天至１８个月间，平均是（６３２±２４）个月；患儿皆符合病情的临床诊断标准，并且无其他严重的合并症，皆是急性起病，在发病的５天之内入院治疗；患儿在入院时有喘憋、气促、三凹征、咳嗽、呼吸困难及肺部哮鸣音等，部分患儿有湿性罗音情况；经胸片显示，患儿的肺纹理加粗，少数有小点片阴影等。将患儿分成参考组与治疗组，分别是３０例与４６例，两组治疗前资料对比差异不明显（Ｐ＞００５）。
１２ 方法参考组患儿采取氨茶碱联合地塞米松治疗及常规抗病毒、止咳化痰及雾化吸入等对症治疗，氨茶碱每次的剂量是３－５ｍｇ／ｋｇ，并加入到１０％的葡萄糖溶液３０ｍｌ当中，行静脉滴注，一天１次；地塞米松每次的剂量时０３－０５ｍｇ／ｋｇ，并加入到１０％的葡萄糖溶液２０－３０ｍｌ中，行静脉滴注，每天１次；治疗组则用多索茶碱联合甲强龙治疗，多索茶碱每次的剂量是５ｍｇ／ｋｇ，并加入到１０％的葡萄糖溶液３０－５０ｍｌ当中，行静脉滴注，每天１次；甲强龙每次的剂量时１ｍｇ／ｋｇ，并加入到１０％的葡萄糖溶液２０－３０ｍｌ中，行静脉滴注，每天２－３次。
１３ 疗效指标治愈：在治疗之后５天内喘憋、气促及咳嗽等症状与肺部音等显著减轻或者消失；好转：在治疗之后的５天内喘憋、气促及咳嗽等着症状有明显减少，患儿的肺部音也明显减少；无效：治疗后症状无改变。有效率为治愈率和好转率之和。
１４ 统计学方法数据皆运用ＳＰＳＳ１５０的统计软件来分析，计量资料表示用（ｘ±ｓ），计量资料、计数资料分别用ｘ２、ｔ检验，Ｐ＜００５组间对比有明显差异。
２ 结果２１ 对比两组治疗疗效情况经不同手段治疗后，治疗组的有效率和参考组相比有明显差异（Ｐ＜００５），如表１：表１ 对比两组治疗疗效情况［ｎ（％）］
３讨论临床上常见的急性毛细支气管炎主要是因多种病原体感染而造成的急性炎症，主要的病原为呼吸道合胞病毒，以喘憋、气促为主要症状，该病常见于２岁以下的患儿，大部分是６个月以内的婴儿，该病会使患儿出现严重的喘憋症状，并致使进气与换气功能出现障碍，所以对其实施平喘治疗非常重要［１］。
多索茶碱是甲基磺嘌呤的一种新型衍生物，氨茶碱相比，前者对支气管的平滑肌痉挛松弛作用更强，使用多索茶碱并没有出现类似氨茶碱的不良反应，如中枢与胃肠道等［２］。对成人进行研究的过程中，不良反应发生率明显比婴幼儿低，并且程度比较轻微，和安慰剂雷同，在排除了功能不全与对甲基黄嘌呤等药物不耐受者外，不需要实施血药浓度的检测工作。当前虽然对于儿童哮喘的治疗使用多索茶碱的报道资料并不多，但是有相关研究证明，采取多索茶碱对于儿童哮喘的治疗安全性可能比较高［３］。可用于中度与重度的哮喘症治疗，并且多索茶碱可以提高治愈的概率，缩短病程，疗效显著等，使用具有较高的安全性。
甲强龙作为一种合成糖皮质激素，其抗炎、抗过敏的活性与免疫抑制比较强，而糖皮质可经炎症反应多个环节的抑制发挥出平喘的作用，在以往的哮喘治疗中，并不主张对患者全身应用糖皮质激素［４］。在近期文献中有所报道，哮喘的急性期发作病情会比较严重，而吸入了糖皮质激素后治疗的效果并不理想，或者是近期患儿有服用激素的在早期加以糖皮质激素能够避免病情的进一步恶化，并缩短住院时间，降低病死的概率。研究表明，急性毛细支气管炎和哮喘的发病机制有部分相似，但是前者一旦发病后，其病情通常会较为严重，因此可全身应用糖皮质激素进行治疗［５］。
本组报道中，对选取收治的７６例急性毛细支气管炎患儿，将其分成参考组３０例与治疗组４６例，参考组用氨茶碱联合地塞米松治疗及常规抗病毒、止咳化痰及雾化吸入等治疗；治疗组则用多索茶碱联合甲强龙治疗及常规抗病毒、止咳化痰及雾化吸入等治疗，比较两组治疗后的疗效。治疗组治疗后的各项体征症状等缓解情况优于参考组（Ｐ＜００５）；治疗组的治疗后有效率明显比参考组高（Ｐ＜００５）。由此可知，对于患儿在采取常规治疗的基础上加用多索茶碱联合甲强龙治疗疗效确切，安全可靠，并且是有效抑制患儿病情进一步加重的重要手段。
参考文献［１］ 蒋永刚，周建民，徐小祥甲泼尼龙治疗毛细支气管炎临床观察［Ｊ］．中外医学研究．２０１１，１５（１３）：５２－５４．［２］ 谭磊．多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察［Ｊ］．当代医学．２０１２，０８（０８）：３０１２－３０１４．［３］ 叶飞，陈路佳，罗梦林，唐尧．多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价［Ｊ］．中国药师．２０１１，１７（０６）：５１４－５１６．［４］ 陈学高．干扰素与小剂量甲基泼尼松龙联合治疗毛细支气管炎的疗效观察［Ｊ］．中国医药指南．２０１０，３８（３３）：８４１－８４３．［５］ 邢西永．布地奈德联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作５８例临床研究［Ｊ］．中国现代药物应用．２０１１，２９（０４）：６５１４－６５１６．
论文作者:袁红芬
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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