（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院神经内科 福建漳州 363000）
摘要：目的 本研究调查24式陈氏太极拳对老年慢性疼痛的影响。为非药物性治疗减轻老年慢性疼痛提供依据。方法 采用线性视觉模拟标尺评分法（VAS），通过目的抽样法将82名老年慢性疼痛患者分为实验组和对照组，观察干预效果。结果 实验组在实施护理干预后的性视觉模拟标尺评分（VAS）与干预前相比，差异有统计学意义。结论 24式陈氏太极拳能够有效降低老年慢性疼痛，提高老年慢性疼痛患者的生活质量，值得推广。
关键词：24式陈氏太极拳；慢性疼痛；老年人
慢性疼痛目前尚无统一定义。美国麻醉师协会最新的《慢性疼痛治疗实用指南》（2010版）将慢性疼痛定义为与肿瘤无直接联系的任何病因所致的疼痛，是指一种慢性的临床状态，或指超过组织损伤愈合的预期时间，并对个体的功能或正常生活产生不良影响。[1]流行病学研究表明，有慢性疼痛病史者占人口的25%～30%，而老年慢性疼痛患者占老年人口的50%～75%。其中半数以上患者部分或全部丧失生活、工作能力可达数周、数月、数年，甚至导致永久性的伤残，给患者、家庭、社会造成了极大的负担。[2]随着我国老龄化程度的进一步加重，慢性疼痛作为老年常见疾病之一，仍未受到足够重视。研究显示，慢性疼痛在老年人群体中发生率在25%～50%之间，45%～80%的老年患者没有受到应有的治疗。【3】
太极拳是一项舒展柔和、动静均衡、呼吸舒畅、强心健体、调节微循环功能的运动，常为国人保健养生之道。“养”是自我调理、开穴顺气，以增强人体内的各系统和谐有序的调理。太极拳运动是一种防未病的自我摄生保养手段，对中老年人防病健身、祛病延年往往具有奇功异形作用。【4】因此，本研究通过24式陈氏太极拳为老年人提供减轻慢性疼痛的渠道，改善老年慢性疼痛患者的生存现况，提高老年慢性疼痛患者的生活质量。
1 对象和方法
1.1 调查对象
以老年档案为基础，将漳州市南坑社区内年龄>60岁的人口中选择有慢性疼痛病症，并且愿意积极配合的老年患者共82例。将其慢性疼痛症状进行整理采集；其中男59人，女23人。患有腰椎骨质增生或腰椎椎间盘突出者22例，患有骨质疏松者14例，患有类风湿性关节炎者8例，患有骨关节炎者10例，患有慢性胃炎者4例，患有消化性溃疡者10例，患有糖尿病者12例，患有癌症晚期者2例。根据疼痛等级分类Ⅰ级0例，Ⅱ级24例，Ⅲ级39例，Ⅳ级19例。随机双盲分组，其中治疗组41例，男28和13例，疼痛VAS评分为5.82±1.91；对照组41例，男31例，女10例，疼痛VAS评分为5.74±1.83。两组患者性别、年龄、病情、病程经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究工具
本研究采用线性视觉模拟标尺评分法（VAS）进行疼痛分析。线性视觉模拟尺为一条10 cm长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两端，标有0-10的数字，数字越大，表示疼痛程度越强。使用时先向患者解释，0分代表Ⅰ级，表示着没有疼痛病症；1～3分代表Ⅱ级，表示着有轻度疼痛病症，患者能够忍受疼痛，同时可以进行正常生活；4～6分代表Ⅲ级，表示着有中度疼痛病症，疼痛症状明显，需要进行止痛，同时在睡眠上也有很大影响；7～10代表Ⅳ级，表示着强烈疼痛病症，疼痛情况十分严重，，需要进行止痛，嫉妒干扰平时生活。
1.3 研究方法
1.3.1 对照组 采用普通社区护理方法进行护理。
1.3.2 实验组 在普通社区护理的基础上，增加24式陈氏太极拳的锻炼。有体育老师带教，医务人员监控，每晨7点和下午4点各练拳一次，每次30分钟，三个月为一疗程。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行处理，采用描述性统计、t检验。
1.5 伦理注意事项 遵守受试者的自我决定权、隐私权和保密权等原则，在受试者知情同意的情况下进行研究。
2 结果
从表1可见：实验组在干预前后疼痛VAS评分的差异有统计学意义，干预后的疼痛VAS评分比干预前疼痛VAS评分明显降低。对照组在干预前后疼痛VAS评分的差异无统计学意义，干预后的疼痛VAS评分与干预前疼痛VAS评分相比无明显差别。
3 讨论
表1显示：实施24式陈氏太极拳运动锻炼的实验组在干预后疼痛VAS评分明显降低，由此可知24式陈氏太极拳运动对老年人慢性疼痛有着积极的影响。世界上已经十分关注于慢性疼痛这种病症，在世界疼痛大会将其认定是继呼吸、脉搏、体温、血压后的“人类第五体征”，在全球人口老龄化急剧上升状态的情况下，提高老年人生活质量和关注其身心健康已然是十分关键的问题【5】。由于太极拳运动的自身运动特点，对老年慢性疼痛患者产生着积极的影响。太极拳运动对加强关节及其周围的韧带和肌肉作用明显，有利于提高骨矿物质含量和骨密度增加，能有效调节骨钙、血钙平衡，对慢性骨关节类疾病起到积极防治作用，如关节炎、骨质疏松和骨质增生等；心血管及呼吸系统病症获效是由于太极拳运动“气沉丹田”的腹式呼吸，腹压改变，使膈的上升幅度增大，造成较大的胸内负压抽血更多的血流回心，呼吸舒畅，使系统的紧张度得到改善，从而提高了系统运行功能，对稳定血压、血脂，防治动脉硬化、糖尿病等中老年常见病起到积极影响；此外，太极拳运动还对消化、内分泌以及神经系统一些慢性病症疗效显著此研究中有骨质疏松，关节炎的患者，适度的运动可以改善血液循环及代谢，增强体质与毅力，利于改善和恢复关节的运动功能，防范关节骨质疏松和肌肉萎缩，减少关节强直与畸形。通过太极拳运动产生良好的理疗效果、心理效应、提高积极性、重建自我形象，从而从减轻慢性疼痛。总之，24式陈氏太极拳在治疗慢性疼痛中既安全、简单、不会引起其他功能紊乱，也没有药物治疗时产生的不良反应。
４.结语
通过研究分析，太极拳对改善老年人慢性疼痛有明显的效应，对延缓病理和生理性衰老过程大有裨益。在太极拳运动中，“心与意合”、“意与气合”、“气与劲合”、“以心行气”、“以气运身”，增强机体内在和谐和有序的有机调节，不仅有益于骨关节疾病，而且对神经、消化、心血管、呼吸系统都能起到积极的影响。因此，24式陈氏太极拳为了减轻老年人慢性疼痛，提高老年慢性疼痛患者的生存现况和生活质量提供一个新渠道。
参考文献
[1]American Society of Anesthesi o1ogists.Practice guildlines for Chroni cpainm anagement[J]. Anesthesi 0logy，2010，112：1-24.
[2]赵英.关于慢性疼痛（1）[J].中国临床康复，2005，（2）：163.
[3]赵英.关于慢性疼痛（2）[J].中国临床康复，2005；9（2）：179-180.
[4]李振斌，王兴怀，等.太极拳运动对中老年慢性病者心血管功能及其病症的影响[J].吉林体育学院学报，2006.22（1）.
[5]李征华.老年慢性疼痛96例的护理体会[J].使用临床医学，2010；11（7）：103-4.
论文作者:陈苗,陈陪能
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/23
标签：疼痛论文; 太极拳论文; 老年论文; 患者论文; 病症论文; 评分论文; 实验组论文; 《航空军医》2018年17期论文;