许建华(辽宁阜新市第二人民医院<妇产医院> 123000)
【摘要】目的 分析脑卒中继发性癫痫患者96例的临床疗效。方法 回顾分析我院2010年3月份-2013年3月份收治的脑卒中继发性癫痫患者96例临床资料。结果 脑卒中继发性癫痫发生率为9.8%，其中早发性癫痫发生率明显高于迟发性癫痫发生率(p<0.05)，且病灶位于脑皮质脑卒中继发性癫痫发生率明显高于皮层下的发生率(p<0.05)。早发性癫痫患者服药期间无复发，迟发性癫痫患者有3例复发，早发性癫痫与迟发性癫痫治疗临床效果无统计学意义(p>0.05)。结论 早发性脑卒中继发性癫痫较易控制，迟发性脑卒中继发性癫痫需要长期正规药物治疗以防止复发。
【关键词】脑卒中 继发性癫痫 临床疗效
【中图分类号】R749.1+7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0104-02
脑卒中是中老年人继发性癫痫最常见的病因，而继发性癫痫会阻碍脑卒中患者神经功能的恢复，同时增高脑卒中患者的致残率和死亡率，因此，分析脑卒中继发性癫痫临床特征与临床疗效对预防和治疗脑卒中继发性癫痫具有重要意义。我院回顾分析2010年3月份-2013年3月份收治的脑卒中继发性癫痫患者96例临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2010年3月份-2013年3月份收治的脑卒中患者980例，年龄41-79岁，平均年龄63.02±7.35岁，其中脑梗死585例，脑出血195例；脑卒中继发性癫痫患者96例，男性54例，女性42例，其中脑血栓形成49例，脑出血38例，脑栓塞9例。所有患者经头颅CT及脑电图确诊，发病前均无癫痫病史，按照1993年国际抗癫痫联盟分类，2周内脑卒中继发性癫痫为早发性癫痫，2周后脑卒中癫痫为迟发性癫痫[1]。
1.2方法
96例脑卒中继发性癫痫患者均给予脑血管常规治疗，同时按照患者癫痫病发类型区分治疗，治疗以单用药物为主，早发性脑卒中继发性癫痫患者采用卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥钠等药物治疗，若患者癫痫持续应采用静脉注射稳定病情，再改用口服苯巴比妥等药物；迟发性脑卒中癫痫患者按照病发部位用药，用药时间超过6个月。
1.3统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量单位采用n值与百分比表示，计量资料采用t检验，组间数据比较采用x2检验，当两组数据差异P<0.05，说明统计学有意义。
2.结果
2.1脑卒中继发性癫痫发生与相关因素分析
脑卒中继发性癫痫的发生率为9.8%，其中早发性癫痫25例，发生率为26.04%，迟发性癫痫71例，发生率为73.96%，两组数据差异具有统计学意义(p<0.05)。病灶位于脑皮质脑卒中继发性癫痫63例，发生率为65.63%，病灶位于皮层下脑卒中继发性癫痫33例，发生率为34.37%，两组数据差异具有统计学意义(p<0.05)。部分性发病23例，发生率为23.96%，全身强直阵挛及癫痫持续状态73例，发生率为76.04%，两组数据差异具有统计学意义(p<0.05)。出血性脑卒中继发性癫痫38例，发生率为39.58%，缺血性脑卒中继发性癫痫58例，发生率为60.42%，两组数据差异具有统计学意义(p<0.05)。见表1。
表1 脑卒中继发性癫痫发生与相关因素分析
由以上数据分析可知，脑卒中继发性癫痫以迟发性癫痫为主，多为全面性发病，病灶位于脑皮质易发生脑卒中继发性癫痫，并且出血性脑卒中易发生继发性癫痫。
2.2脑卒中继发性癫痫临床疗效
早发性癫痫患者服药期间无复发，迟发性癫痫患者有3例复发，经过统计学处理分析，早发性癫痫与迟发性癫痫治疗临床效果无统计学意义(p>0.05)，说明脑卒中继发性癫痫药物治疗显著，早发性脑卒中继发性癫痫较易控制，迟发性脑卒中继发性癫痫需要长期正规药物治疗以防止复发。
3.结论
脑卒中是中老年人继发性癫痫最常见的病因，据相关资料显示，60岁以上老年人癫痫的发生中有45%的病因为脑卒中[2]。脑卒中继发性癫痫会影响患者神经功能的恢复，容易导致患者致残，甚至死亡，因此，探讨脑卒中继发性癫痫的临床特征及临床治疗对预防和治疗患者，提高患者生活质量具有重要意义。
本组研究中，脑卒中继发性癫痫中以迟发性癫痫为主，主要原因可能是患者文化程度较低、意识障碍及语言障碍使癫痫漏诊，此外，患者住院观察病情时间少于早发性癫痫，出院患者未给予重视而发病[3]。脑卒中继发性癫痫易发生在脑皮质是由于脑皮层区对脑卒中引起继发性癫痫的阈值比其他部位低，易激发神经元异常放电而引发癫痫[4]。脑卒中继发性癫痫多为全面性发病主要原因是患者对脑卒中继发性癫痫疾病认识不足，部分患者癫痫小发作或部分发作未给予重视导致漏诊，进而激发全面性发病。出血性脑卒中继发性癫痫发生率较高是因为脑出血血肿及水肿使颅内结构改变，脑细胞损伤程度较大，另外，脑出血周边病灶的缺血和出血后代谢产物(如含铁血黄素)的沉积，而含铁血黄素的致痫作用较强，并且脑出血容易诱发血管弥漫性痉挛[5]。
我院经过药物治疗后，早发性脑卒中继发性癫痫与迟发性癫痫均疗效显著，而早发性脑卒中继发性癫痫较易控制，迟发性脑卒中继发性癫痫需要长期正规药物治疗以防止复发。
参考文献
[1]丁巧丽.脑卒中后癫痫的临床分析96例[J].中国社区医师(医学专业), 2013,09(16):29-30.
[2]刘彤敏.脑卒中继发癫痫的临床研究[J].中国民族民间医药,20 09,04(12):77-78.
[3]邓华斌,黄海.脑卒中后继发癫痫48例临床分析[J].中国实用医药,20 10,23(18):138-139.
[4]李全谋,刘登岩.脑卒中继发癫痫49例临床分析[J].临床医学,20 12,03(14):54-56.
[5]曾凡波.76例脑卒中后继发性癫痫临床分析[J].医学理论与实践,20 12,12(24):1456-1457.
论文作者:许建华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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