管理会计在医院运营管理中的应用问题研究
孙艳梅（新沂市人民医院）
摘要： 运营与管理在医院的日常工作中起着基础性的作用，主要是为医院日常工作的顺利开展提供支持。要想在运营管理中取得理想的成绩，必须意识到管理会计的重要性。这是因为医院运营管理中所有与经济相关的内容均由管理会计负责，可以以高质量的管理工作鞭策医院的经营行为，使医院朝向更加科学、规范的方向发展。因此，在医院的运营管理中，管理会计有着十分重要的现实意义。
关键词： 管理会计；医院；运营管理
管理会计与医院运营管理的结合，是医院的改革需求，也是其发展的必然趋势。合理应用的管理会计可在医院进行运行管理时协助其制定科学、合理的发展决策，对医院管理水平的提升有重要作用。现有的医院运营管理在应用管理会计时存在诸多不足，突出表现为缺乏专业性人才、理解不到位等，严重削弱了管理会计的作用与价值。应结合医院运营管理的状态，明确应用管理会计过程中存在的问题，制定切实可行的对策，做好管理会计的优化与完善，为医院的运营管理提供必要的协助与支持。
一、医院管理会计的概述
管理会计作为一种常用的工具应用于医院管理当中，职能相当丰富（管理会计的基本职能见图1），其应用原理是借助成本分析的方式完成资源的优化与控制，以便在管理中逐步改善医院经营效率及水平较差的问题，提高医院的价值和影响力。与其他管理工作不同，医院的管理会计工作需要由财务人员和管理者共同担任。无论是对于现代企业而言，还是对医院而言，都应意识到管理会计的重要性，掌握必要的常识，促使管理会计成为加快医院发展和建设的推动力。
图1 管理会计的基本职能
二、医院管理中实施管理会计的意义
（一）为医院提供决策信息
医院要想实现长久的发展，必须拥有切实可行的战略决策，从而按照预定的目标步入良性运转的轨道。作为医院管理的重要组成部分，财务会计需要实时监督并管理与经济相关的事物，然后将其制作成为报表服务于外部报表使用者。财务报表中不仅涉及到医院已经发生事项的财务信息，还要包含一定时间内医院的经营成果和财务状况。但是在工作内容的影响下，财务会计提供的财务报表无法满足内部管理者的需求。只有将财务会计与管理会计结合起来，才能更好地完成信息与数据的整合和编制，为管理层提供必要的决策信息，提高决策与规划的科学性，使其成为引导医院发展的战略思想。
为此，本文设计并实现了基于GPRS的土壤水分远程检测校正系统，节点集采集、控制、通信于一体，体积小，功能强。通过C8051F340单片机控制自带TCP/IP协议的MC55模块，能够将数据实时、精确地传输到远程计算机。通过实际测试和上位机数据处理，得到了基于最小二乘支持向量机的土壤水分含量盐分校正模型，实现了监控终端的随时移动，证明了该系统的可行性。
（二）控制日常经营活动
医院的日常管理与经营涉及到相当繁琐的内容，还要开展必要的投资与筹资活动。管理会计则在这一过程中承担着分析财务、管控风险的重责，还要巧妙地运用管理策略提高资金使用效率。除此之外，管理会计需要在医院开展各项投资筹资与管理活动之前，对市场及国家的物价政策进行细致的分析，关注国家的时事政治与规划策略，基于国家出台的各项标准完成收益分配，确保医院的经营活动合理合法。
三、医院运营管理中存在的问题
（一）业务流程繁琐，效率低下
众所周知，医院的管理报告需要按流程进行，由院长签字确认，而问题便出现在这一环节上，签字过程中浪费了大量的时间。医院的经营与管理会花费一定的费用，而与费用相关的内容全部需要由医院院长签字并确认。如果在签字过程中发生问题，医院院长还要针对问题展开全面的排查与追问。即便是不存在问题，也要医院院长签字确认后才可顺利开展工作。这在无形中浪费了大量的时间，不利于提高医院运营管理的效率。
医院的管理人员均是专业的医疗人才，是从主治医师中挑选出来的，这部分人员具备极强的专业能力和治疗经验，但是很少关注到运营管理和管理会计，甚至对运营管理一无所知。运营管理始终是医院的薄弱环节，不仅缺乏必要的机制体制，还无法为其提供制度上的保障。另外，医院在分工过程中存在不够完整的问题，很多工作流于形式，虽然说管理者按照上级要求签发了相关的策略和文件，但是很少跟进落实，加之缺乏有效的沟通，运营管理与管理会计始终无法落实到实处，严重削弱了医院运营管理的作用。
（二）缺乏认知，流于形式
作为医院经营管理的重要组成部分，物资管理起着十分重要的作用，但是现有的医院在管理物资过程中存在过于松散的问题，态度也较为散乱，这不仅会给医院带来经济上的损失，还会直接影响医院的工作质量和效率。最重要的是，医院在管理固定资产时存在诸多漏洞，固定资产涉及到大额资金，但是很少有专门的人员对其进行管理，长此以往，医院的运营管理一定会陷入僵局[1]。医院在管理过程中势必会涉及到收费管理的问题，而各个科室往往会就票据开设产生矛盾或冲突，加之复杂的开票环节的影响，整个工作流程的开展速度极为缓慢，严重影响运行管理效率。以上内容均是业务流程不合理在医院运营管理中的体现，应引起重视。
首先，医院管理层必须意识到管理会计的重要性，积极学习与管理会计相关的知识。形成以上带下的氛围，带领医院所有工作人员正确解读管理会计。加大对管理会计的跟进力度，利用动态化的监测手段判断管理会计的落实情况，如果出现问题，第一时间联系负责部门有效的反馈并解决。根据医院的发展状况和运营管理现状，制定科学的管理流程，为管理决策提供必要的信息支持。适当提高招聘门槛，保障所有会计人员持证上岗，拥有扎实的理论经验和丰富的实践基础。为会计人员提供定期的培训与教育，不断提升管理会计人员的素质与水平，更好地预测并监督医院的经营活动，使得医院的运营管理朝向规范化、科学化的方向发展。
（三）绩效管理单一
因为医院缺乏相应的管理知识，所以可以积极借鉴其他行业的成功经验，或者运行后取得良好效果的管理会计体系。当然，不可完全照搬照抄，还要结合自身的发展特点和需求加以改进，建立独属于自身的会计管理体系。将管理会计作为单独的部门独立出来，制定明确的岗位和会计工作内容，将责任落实到个人，配合使用制度保障和职责保障，规范管理会计人员的行为。适当建立并实施总会计师制度，指定专门人员负责管理会计、财务会计、业务部门、财务部门之间的协调与沟通，维持运营管理的秩序性
四、医院推行管理会计建设的对策
（一）强化管理会计意识
还应告知家长必须坚持长期治疗，短于1年的rhGH治疗对终身高改善的意义不大。目前的研究表明，rhGH治疗相对安全，只要按要求定期随访，及时发现可能出现的不良反应或副作用，及时适当处理就不会给患儿造成损害。
（二）优化管理制度
大部分医院都已经顺应时代发展潮流开展了绩效管理，但仍旧存在过度注重经济效益考核的问题，很少关注具体量化的考核指标。这种粗放、单一的绩效管理方式很难达成预定的目标，部分医务人员的收入和绩效管理直接挂钩，而行政后勤管理部门只能通过折中的方式拿取平均值，很容易出现服务质量低下的问题，严重削弱了绩效管理的价值。这种倾向于经济利益的趋势严重损害了医院的公益性，并给医院的建设和发展制造了诸多麻烦。
[2]。结合医院运营管理与管理会计的现状，随时调整管理制度，促使管理制度的作用在医院的运营与管理中得到充分的发挥。
上述 “一带一路”沿线国家人均GDP、人口基数来源于世界银行 （World Bank）数据库；中国与 “一带一路”沿线国家的距离数据来自印尼巴厘岛网站 （www.indo.com）；经济自由度指数由The Heritage Foundation出版物提供；出口国生产率 （pro）这一变量本应该选取机械运输设备产业的平均劳动生产率来进行度量比较准确，但是由于数据的不可获得性，本文用制造业的平均工资来衡量劳动生产率这一指标，数据来自联合国劳工组织数据库和 《中国统计年鉴》；物流绩效 （LPI）及6个分项指标数据采用世界银行 （World Bank）公布的物流绩效指标来衡量。
（三）强化监督
指定相应的人员或部门随时监测管理会计的落实情况，彻底消灭流于形式的问题，尽早达成预期的目标。监督部门或负责人员也要积极学习与管理会计相关的知识，掌握更多的业务内容，以更加敏锐的洞察力发现管理会计落实与运行中的问题，为管理会计与运营工作的顺利开展提出合理的借鉴。
为研究采动对煤与瓦斯压出的影响，笔者取采动影响系数K=1～1.5(其中K=1表示不受采动影响)，观察不同采动影响系数下的动力或灾害现象。这里取K=1，K=1.1，…，K=1.5，在每一K值下，式(8)是m和θ的一个复杂的隐函数，故运用MATLAB软件画出该隐函数在m∈[1,20]，θ∈[-90°,90°]时的曲线，并结合式(7)找出最大主应力曲线，取出其数据点，运用Origin绘制煤体在不同的采动影响系数K下的最大主应力方向与半径的关系如图3所示，以应力包裹体中心为坐标原点，绘制靠近采掘空间一侧(即θ[-90°,90°])煤体的破坏轨迹线如图4所示。
五、结语
管理会计为医院的运营管理提供了全新的路径，医院应在发展过程中积极借鉴先进的管理会计经验，结合实际制定全新的管理方案，巧妙地融合财务管理与业务管理，强化管理与改革，切实提升医院的运营管理效率与医疗管理水平。与此同时，还要引进专业的会计人才，为医院的管理会计注入新鲜的血液，提升医院的运营管理水平。加强培训与教育，使领导人员和基层工作人员加深对管理会计和运营管理的认识，从内部控制入手，构建良好的管理体系，保障管理会计在医院运营管理中发挥自身的利用价值。
参考文献
[1]宋海峰.管理会计在医院财务工作中的应用研究[J].会计师,2016(24):65.
[2]陈茂侠.管理会计在医院财务管理中的应用[J].管理观察,2018(2):166-167.