上海市黄浦区凤阳路415号上海长征医院 肝移植科 200003
【摘 要】目的：探讨预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用方法和临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的行肝移植术治疗的患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施常规护理措施，对观察组30例患者实施预见性护理措施，观察两组患者的治疗护理情况。结果：观察组患者在感染发生率及护理满意度的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对性肝移植术治疗的患者实施预见性护理可有效减低患者术后发生肺部感染的几率，且能有效提升患者在治疗期间的满意程度，可作为临床首选护理方案。
【关键词】预见性护理；肝移植；感染；临床效果
终末期肝脏疾病经肝移植治疗后效果显著，手术成功后，术后高发的感染依旧是威胁患者生命的主要问题，其中又以肺部感染为主要的感染类型，如在围手术期实施科学有效的护理干预措施，对于降低感染的发生率效果显著[1]。为了研究预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用方法和临床效果，本文特选取60例我院收治的行肝移植术治疗的患者进行研究分析，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的60例行肝移植术治疗的患者，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄最小32岁，年龄最大62岁，平均（48.13±3.1）岁；对照组30例，男性18例，女性12例；年龄最小30岁，年龄最大63岁，平均（47.02±3.5）岁。在性别、年龄等基线资料上两组患者存在的差异不显著（P>0.05），对比结果有意义。
1.2护理方法 在实施相同的用药治疗的基础上，对照组患者接受常规护理，观察组接受预见性护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理 （1）为患者做好心理护理，为其讲解疾病及手术治疗的相关知识，告知其进行呼吸相关训练的方法及重要意义，保证患者配合练习，以有效预防术后发生肺部感染，（1）呼吸功能训练方法为：嘱其经鼻深吸气后缩唇缓慢呼出，同时心里数数，数到7后作两个“扑”声，吸呼比维持在1：2或1：3，；（2）咳嗽训练方法为“，患者坐于床旁，深呼吸1次，再次深吸气后屏住呼吸3秒左右，双手交叉按住两肋，对腹部稍用力按压，同时张口发“啊”音，以尽量咳出深部痰，每天练习4-5次，每次咳嗽2-3下；（3）肺功能练习方法为：为患者准备气球、瓶子等物品，做吹气球或吹瓶子训练，增加肺活量[2]。
1.2.2术后护理 （1）呼吸机使用护理：合理使用呼吸机，术后应尽早脱机，对于机械通气较长的患者，应勤更换管道，勤吸痰，定期做痰培养，合理应用抗生素，每天更换湿化瓶中的无菌液体，密切监测呼吸功能，有改善后立即撤机[3]。（2）定时翻身拍背，促进咳痰，遵医嘱进行雾化，湿化痰液，进餐前后及睡前做好口腔护理；实施各项护理措施时，严格遵守无菌技术操作原则，定期对病室进行细菌学监测，及时发现病原菌，使用抗生素抗感染治疗；术后密切监测各项生命体征，科学补液，预防肺水肿的发生，术后积极采取镇痛措施，因疼痛使患者长时间浅呼吸，易发生痰液淤积，诱发肺部感染，疼痛缓解后胸壁活动度增加，潮气量增加，感染发生率降低。缩短胃管留置时间，使患者尽早经口进食，因胃内病原菌易诱发肺部感染，拔除管路后胃肠功能恢复正常，肠道菌群失调缓解，患者抵抗力增强，肺部感染发生率降低[4]。
1.3观察项目和指标 护理满意度评价标准：根据医院自制的满意度调查问卷，问卷满分为100分，90分以上代表满意，80-90分代表部分满意，80分以下代表不满意。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者在感染发生率上的比较 经过不同方法的护理，观察组感染发生率为6.67%，对照组为20.0%，观察组显著低于对照组，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
3.讨论
行肝移植手术治疗的患者普遍存在身体抵抗力较差的情况，存在营养不良，器官功能衰竭，低蛋白血症等不良症状，行手术治疗时，手术造成的创伤较大，加之术后常规使用抗生素等药物，产生较多耐药菌，患者高发术后的肺部感染，该并发症是造成患者移植术后发生死亡的主要原因，故应在围手术期采取积极的预防性护理干预预防肺部感染，做好手术前后的护理工作，保证治疗效果，辅助提升患者的治疗依从性，对于加速患者术后康复的效果显著，可有效提升患者的术后存活率[5]。
综上所述，可以得出：对性肝移植术治疗的患者实施预见性护理可有效减低患者术后发生肺部感染的几率，且能有效提升患者在治疗期间的满意程度，可作为临床首选护理方案。
参考文献：
[1] 吴君.预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用研究[J].大家健康（上旬版），2016，10（5）：237-237.
[2] 张佩芳，李瑞东，董家勇等.预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（12）：1164-1166.
[3] 吕君，董兰.预见性护理在肝移植患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，09（21）：57-58.
[4] 李琳，赵蓉，李钰等.亲体肝移植患者术后感染的预防及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（35）：73-74.
[5] 郭娟，陈国勇，杨霄等.血清降钙素原水平在肝移植术后并发肺部感染患者中的诊断价值[J].中国老年学杂志，2014，（22）：6245-6247.
论文作者:李艳华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/9
标签：患者论文; 术后论文; 肺部论文; 预见性论文; 肝移植论文; 方法论文; 措施论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;