（泸州市中医医院 四川 泸州 646000）
摘要 目的 探讨颈动脉彩超对预测脑卒中的价值。方法 回顾性分析120例脑卒中患者与120例体检者颈动脉内中膜厚度、斑块部位、回声及有无狭窄。结果 患者组颈动脉内中膜增厚、斑块检出率、管腔狭窄的发生率明显高于体检组；斑块的好发部位均位于颈总动脉分叉处。结论：颈动脉彩色多普勒检查对预测脑卒中的发生具有重要意义。
关键词 颈动脉，彩色多普勒；颈动脉粥样硬化；脑卒中
中图分类号：R743文章标识码：A
Carotid artery color doppler ultrasound in predicting the clinical significance of cerebral apoplexy
Abstract：Objective To study the value of carotid color Doppler ultrasound in predicting cerebral apoplexy。bjMethods Retrospective analysis of 120 cases of stroke patients and 120 healthy persons in the carotid artery intima-media thickness, plaque area, echo and stenosis。 Resuils The groups of patients with carotid artery intima-media thickening, plaque detection rate, lumen stricture rate was significantly higher than that in healthy group; plaques sites were located at the bifurcation of the common carotid artery. Conclusion: color Doppler examination of carotid artery is important for predicting the occurrence of cerebral apoplexy..
Keywords carotid artery ，color Doppler， carotid atherosclerosis ，stroke
脑卒中是人类致残及致死的重要原因，颈动脉粥样硬化作为脑卒中的独立危险因素已逐渐被人们所认识，颈动脉粥样硬化的早期发现、早期干预，对预防脑卒中的发生有重要意义。本文对240例颈动脉彩色多普勒检查结果进行回顾性、对比分析，以了解颈动脉彩色多普勒检查对预测脑卒中的临床价值。
资料与方法
1、临床资料 选择2014年1月至2015年4月间，在我院住院及体检行颈动脉彩超检查共240例。患者组120例，男67例，女53例，年龄45-85岁，平均年龄63.15岁，均临床确诊为脑卒中；体检组120例，男59例，女61例，年龄37-72岁，平均年龄69.16岁，均排除既往有脑卒中病史。
2、仪器与方法 采用GE LOGIQ E9和GE VIVID S6彩色多普勒诊断仪，探头频率3.0-9.0MHz，依照《颈动脉超声检查指南》进行颈动脉扫查，测量颈动脉内中-膜厚度（IMT）、斑块大小，观查斑块的部位、回声、和管腔的狭窄情况。
3、诊断标准：IMT厚度≥1.0mm为内中膜增厚，局限性IMT厚度≥1.5mm定义为斑块。根据斑块超声声像学特征：1、均质性斑块：低回声斑块（略低于胸锁乳突肌回声）、等回声（等于或超过胸锁乳突肌回声、低于颈动脉外膜回声）、强回声；2.不均质回声斑块（混合斑）。管腔狭窄情况分为：管腔狭窄率<50%（轻度）；管腔狭窄率50-69%（中度）；管腔狭窄率70-99%（重度）、闭塞。
结果
1.、颈动脉IMT增厚：患者组IMT增厚106例（88.3%），体检组45例（37.5%），患者组明显高于体检组；
2、颈动脉斑块（见表1）：患者组发现斑块83例，检出率69.1%，共检出斑块155个，其中均质性斑块76个，混合斑79个（50.9%）；体检组发现斑块39例，检出率32.5%，共检出斑块55个，其中均质性斑块45个，混合斑10个；患者组斑块的发生率较体检组明显增加。患者组、体检组斑块均多发生于颈总动脉分叉处。
讨论
颈动脉粥样硬化早期表现为颈动脉内中膜增厚，然后逐渐形成斑块，当血管壁顺应力增大时已造成富含脂质成分的斑块破裂，暴露的脂质或胶原一旦激活血小板，便启动凝血系统引起血栓形成，因此，颈动脉粥样硬化及斑块是造成脑卒中的重要原因。
动脉粥样硬化是心脑血管发病的病理学基础，颈动脉IMT厚度可作为全身动脉粥样硬化的“窗口”，颈动脉超声可对其进行准确的测量。在两组资料对比发现，患者组颈动脉MT增厚发生率明显高于体检组的发生率，与既往的研究一致。不同回声的斑块引起脑卒中的危险性不同；既往研究表明，低回声斑块富含脂质成分，而混合回声斑块构成成分复杂，上述两种回声的斑块不稳定，纤维膜连续中断易引起斑块破裂，出血及溃疡，而形成栓子引起脑卒中的发生；强回声斑块表示斑块静止或已修复的病变过程，属于稳定性斑块，不易形成栓子。本组资料中显示：患者组与体检组斑块的发生部位均好发于颈总动脉分叉处，是由于颈总动脉分叉处为一生理性膨大，该处血流相对缓慢，易产生湍流，血流紊乱及其切应力增加了形成斑块以及内膜上附壁血栓形成的可能性。颈动脉是颅内供血的重要通路，颈动脉血管的狭窄程度越重，供给颅内的血流量越小，脑缺血的症状就越明显，本组资料显示患者组中颈动脉中重度狭窄的发生率（31.3%）明显高于体检组(7.7%)，反映了脑卒中的发生与颈动脉狭窄有一定的相关性。
颈动脉彩超是广泛应用于临床的一项无创的检查，在显示动脉壁结构的变化上有明显的优势,有助于确定颈动脉粥样斑块的性质和稳定性,明确颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度，特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在, 使患者得到及时预防和治疗; 对中重度颈动脉狭窄和闭塞的及时确诊, 可作为临床选用治疗方案提供有力的依据。
结论
颈动脉彩色多普勒检查可以发现颈动脉IMT增厚、粥样斑块，确定斑块的性质、观察血管的狭窄程度，在动脉粥样硬化的早期预防和治疗上可提供客观的依据，对预测脑卒中的发生有重要意义。
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论文作者:耿庆碧
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：颈动脉论文; 多普勒论文; 回声论文; 超声论文; 脑卒中论文; 粥样论文; 狭窄论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿论文;