曹晓燕
（上海市宝山区中西医结合医院；上海201900）
【目的】 2007年美国睡眠医学会调查发现不同国家的成年人失眠的患病率为30%［１］，2011年中国香港调查为39.4%［２］。睡眠障碍常影响人的正常工作、生活、学习和健康。失眠症中医学称“不寐 ”指经常不能获得正常睡眠为特征一类病证,或因睡眠障碍,表现入睡困难、早醒等一类病证,每遇劳累和情绪紧张加剧,严重影响患者的工作和生活质量,现代医学对于失眠症从定义、流行病学、病因、病理机制、临床分型、症状等多方面进行了大量的讨论。中医耳穴贴压治疗是目前治疗失眠症采用非西药疗法中的常用方法,试分析耳穴贴压治疗失眠的临床应用疗效。
【关键词】耳穴贴压、失眠、临床应用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0025-01
耳穴贴压法是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法。耳穴贴压法是在耳针基础上,替代针刺治疗的一种有效的疗法,由于贴压法痛苦小,费用低、疗效高,且具有不引起药物依赖,更不会引起医源性疾患的优势,易被失眠患者接受,特别适合年大体弱,精神紧张的患者。
目前为止,临床上尚无一种理想的安眠药物,仍有待进一步深入研究解决。在失眠的治疗上,应强调个体化原则,在采用耳穴贴压治疗的同时,加强心理、行为、认知等综合治疗,增强病人战胜失眠的信心,使患者更快、更好地解除失眠带来的各种烦恼。多数治疗失眠的药物易引起耐受性和依赖性,且常出现“宿醉 ”现象,影响患者第2天的工作,并可能增加次日的日间睡眠,从而干扰夜间入睡,使治疗进一步复杂化。对应于药物治疗的缺陷和不良反应,耳穴贴压的重要性日益凸显,因此给中医耳穴应用带来了广阔的远景 。
耳穴贴压治疗失眠效果显著,经临床确诊为神经衰弱引起的失眠患者,张颖新,彭国富[3]，治疗取患者双侧耳穴。主穴神门、心、皮质下、垂前,均治疗个疗程后进行评分,结果患者显效率82%,有效率93%。年龄≤40岁的患者治疗效果显单一神门耳穴贴压治疗失眠症的临床研究著。耳穴治疗失眠疗效优于中药汤剂,郭之平,应用耳穴治疗失眠疗效优于中药汤剂组。治疗主穴为交感、神门、皮质下。耳压对失眠、嗜睡有双向调节作用[4]。
耳穴贴压疗法方法简单,操作方便,疗效好，无副作用,易被患者接收,故在医疗实践中作为一种治疗常规亦普遍采用而近代的实验研究也证明,耳穴功能具有一定特异性,提示临床应根据不同的病变脏腑组织选取相对应的耳穴进行治疗。而利用各种方法刺激耳穴,通过神经体液的途径,改善机体各器官的功能状态,便可达到临床治疗作用如刺激心、皮质下等耳穴可改善脑血管的功能状态等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆总之,刺激耳穴并运用“经络理论”取穴的方法,之所以能治疗疾病,并可获显效,主要是由于耳穴刺激疗法可以“激活”人体内部的“反馈调节”系统,使病变部分重新获得新的水平,达到中医所谓的阴阳平衡生理。此外,耳穴贴压疗法易于掌握,操作简便,应用广泛,尤其对各种疼痛,急性炎症以及一些慢性病均有较好疗效。被广泛用于治疗失眠症。临床经验证明,该疗法对改善失眠症的各种常见分型具有良好的,可靠的安全疗果。
选择耳穴治疗失眠的原因：1、适应症广、疗效高、收效快，由于耳穴诊治疾病的原理是一个多层次、多途径的综合功能体现,故耳穴能通过多条途径神经、体液、经络途径等,在个个层次上调整人体功能状态和病理生理状态,从而产生调节各种状态的平衡,并形成耳穴治疗范围的广泛性。2、简便易学易行，耳郭治疗学是在人体耳郭上施治,范围小,容易学习,医务人员经短期训练,一般常用的耳穴,治疗方法和常用技术即能初步掌握,治疗病症。3、没有副作用，唯一的副作用就是有点痛,在治疗最初一周,耳穴的反应点较为敏感,贴压援可能感到较痛,这种情况一般只维持几天左右。随着症状的好转,贴痛就越来越轻,到这个时候,你的疾病也正在痊愈中。
【结论】随着现代社会生活节奏的加快，竞争压力的增大，人群中存在睡眠障碍的比例逐年升高，WHO的一项研究表明，全球约有27%遭受睡眠病症的困扰[5]。长期睡眠不足带来的危害是显而易见的，不仅可引起人体内分泌功能紊乱，出现脾气暴躁、耳鸣、肌肤恶化、性欲下降等，严重者可影响其在家庭和工作中各方面的人际关系，从而产生孤单感及挫败感。对于本病的治疗，西医多用镇静安眠药，虽然可以取得较好的疗效，但长期服用会增加肝肾负担，因而副作用较多，老年患者肝肾功能极易受损，更是此类药物的慎用及禁用人群。
祖国医学对本病早有认识，称“不寐”、“目不暝”，是由于心神失养或不安二引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证[6]。病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。中医学认为，耳不仅仅是单纯的听觉器官，它与人体各个脏腑功能密切相关，人体发生疾病时，常会在耳廓的相应部位出现阳性反应点，耳穴贴压能够起到双向调节人体兴奋和抑制的作用，故刺激耳穴能够协调阴阳，调理脏腑二达到阴平阳秘，脏腑和调。且此方法简便易行，易于被广大患者所接受，是治疗失眠较好方法，值得在临床上推广。
参考文献
［１］ＨａｕｗＪＪ，Ｈａｕｓｓｅｒ－ＨａｕｗＣ，ＧｉｒｏｌａｍｉＵ，ｅｔａｌ．Ｎｅｕｒｏｐａ－ｔｈｏｌｏｇｙｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ａｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｐａｔｈｏｌＥｘｐＮｅｕｒｏｌ，２０１１，７０：２４３－２５２.
[2] ＴｈｏｍａｓＲｏｔｈ．Ｉｎｓｏｍｎｉａ：Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ，Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，Ｅｔｉｏｌｏ－ｇｙ，ａｎｄＣｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＳｌｅｅｐ Ｍｅｄ，２００７，３：７－１０
[3]张颖新,彭国富 耳穴贴压治疗失眠100例,长春中医学院附属医院,吉林长春130021.
[4]伍晓萍 耳穴贴压对失眠嗜睡的双向调节观察,上海针灸杂志,1998,17（4）：5.
[5]TaylorDJ,LiehsteinKL,DumenceHH.Insom nia as a health risk factor [J].Behow sleep med,2003,1(4):227-247.
[6]刁丽梅，刘泰.从《黄帝内经》理论浅析失眠的病因及治疗原则[J].浙江中医杂志，2008,43(2):73-74.
论文作者:曹晓燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
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