哈尔滨市双城区中医医院 黑龙江 哈尔滨 150100
摘要：目的: 探讨CT对腹部闭合性损伤诊断的价值。方法：方便选取我院发生腹部闭合性损伤的患者40例，病例均选自2016年8月-2017年8月期间。分别使用CT检测以及超声检测，观察两种检测的结果并进行比较。结果：经过CT检测，有36例患者检测出腹部闭合性损伤，检测的准确性为90.0%。经过超声检测，有32例患者检测出腹部闭合性损伤，检测的准确性为80.0%。CT检测的准确性大于超声检测，差异有统计学意义（P<0.05）。CT检测出患者的实质性脏器损伤的准确率（90.00%）以及空腔脏器的损伤的准确率（86.35%）多于超声检测（78.00%、68.18%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT对腹部闭合性损伤的定性、定位诊断准确率均高于超声，可以作为腹部闭合性损伤的常规辅助检查手段。
关键词：腹部；闭合性损伤；CT诊断
CT Diagnosis of Abdominal Closed Injury Analysis Abstract : Objective: To investigate the value of CT in the diagnosis of abdominal blunt trauma. Methods: Forty patients with abdominal blunt trauma in our hospital were selected conveniently. The cases were selected from August 2016 to August 2017. Using CT and ultrasound examinations, the selected patients were examined for pathology. Observe the results of the two tests and compare them. RESULTS: After CT examination, 36 patients had detected abdominal blunt trauma and the accuracy of detection was 90.0%. After ultrasonic testing, 32 patients had abdominal closed injury detected. The accuracy of the test was 80.0%. The accuracy of CT detection was greater than that of ultrasound. The difference was statistically significant (P<0.05). The accuracy rate of CT (90.00%) and visceral organ injury (86.35%) detected by CT was higher than that of ultrasound (78.00%, 68.18%). The difference was statistically significant (P). <0.05). Conclusion: The diagnostic accuracy and accuracy of CT for abdominal closed injury are higher than that of ultrasound. It can be used as a routine auxiliary examination method for abdominal blunt trauma.
Key words: Abdomen; Closed injury; CT diagnosis
腹部闭合性损伤为普外科常见疾病，分为实质性脏器官损伤及空脏器官损伤，其病死率高达10%，且近年随着社会发展的加快，其发病率明显上升。早期有效诊断成为临床研究的重点，但因患者病情个体化差异，且常伴有多发脏器损伤，如胸腹联合伤等，症状表现不明时可能有漏诊等情况发生，故诊断难度较高。因此，正确诊断腹部闭合性损伤是临床确定正确治疗方案的前提。本文收集了我院2016年8月-2017年8月收治的40例闭合性腹部损伤的完整资料进行回顾性分析研究，并结合有关文献进行讨论，现结果如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院自2016年8月-2017年8月期间收治的住院接受手术的腹部闭合性损伤患者40例作为研究对象，男27例，女13例，年龄15-68岁，平均年龄38.6±16.1岁，腹部闭合性损伤原因：车祸伤23例，坠落伤8例，重物压伤及挤压伤5例，暴力伤4例，患者受伤至入院时间1-19h，平均3.4h，临床体征表现有：腹部疼痛15例，腰痛6例，压痛7例，反跳痛9例，伴有血压下降3例。术后证实单一脏器官损伤28例，复合性损伤12例，排除标准：患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等；患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行；患者患有严重的肿瘤的情况；患者不同意进行实验。所有患者的一般资料具有统计学意义（p＜0.05）。
1.2基本方法
超声诊断采用西门子红杉树SEQUOIA512型彩色多普勒超声诊断仪，ET诊断采用飞利浦64排螺旋CT。超声扫描：使用超声诊断仪，对患者的腹腔，盆腔，等多个器官进行扫描。检测患者的肝，肾，脾等出现实质性脏器及胆囊，肠道，胃等空腔脏器是否发生损伤；CT扫描：常规对腹部用轴位扫描，扫描范围为剑突至肾下缘位置，依据病情的需要向下加扫全部病灶，对怀疑腹部闭合性空脏器官损伤部分患者采用增强CT扫描。
1.3观察指标
超声诊断：GE超声诊断仪操作，探头频率3.5Hz，根据患者主诉选择体位，对腹部脏器官进行检查，从多切面观察患者脏器的形态结构、周围间隙及实质脏器官包膜完整性，超声诊断明确范围及部位。
1.4统计学方法
数据处理采用spss17.0统计学软件，计数资料采用百分率表示(%)，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
3讨论
腹部闭合性损伤是因车祸、斗殴高处坠落等事故腹部受到撞击造成腹腔内脏器受到的损伤，包括肝、脾、肾等实质性脏器损伤和胃肠道、胆囊等空腔脏器损伤，是临床常见的急腹症。部分患者入院后因疼痛感强，难以保持正常的体位接受检查，而CT拍片不受患者体位的影响，同时CT影像可客观反应患者损伤情况，且CT图像查阅简单，可为临床救治提供较为可靠的诊断依据。
本研究结果表明，CT扫描检测的准确性大于超声诊断检测，差异有统计学意义（P<0.05）。CT检测对于实质性脏器的检测的准确性为90.00%，对于空腔脏的检测为86.35%。超声检测对于实质性脏器的检测的准确性为78.00%，对于空腔脏器的检测为68.18%。CT检测出患者的实质性脏器以及空腔脏器的伤处多于超声检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，CT检查是腹部闭合性损伤后血流动力学稳定患者的首选检查方法，它具有高度的敏感性、特异性和准确性，能够清楚地显示损伤的部位及范围，为临床决定手术还是保守治疗提供重要依据，以减少不必要的剖腹探查。
参考文献
[1]张健,郭新友.CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究[J].现代医用影像学,2015,24（1）:32-33.
[2]刘洪斌.CT对腹部闭合性损伤诊断的价值分析[J].临床医学,2016,36（1）:112-113.
[3]徐光勇.CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究[J].中外医疗,2017,26（1）:162-163.
论文作者:李兆华
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：损伤论文; 脏器论文; 腹部论文; 患者论文; 超声论文; 空腔论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;