浙江省杭州市萧山区中医骨伤科医院 浙江省 311261
摘要：目的 了解骨科手术后深静脉血栓形成的原因，积极寻求有效的预防性护理措施，以减少下肢深静脉血栓形成。方法 将2016年10月—2018年5月我院行骨科手术的200例患者随机分为对照组和观察组，每组各100例。所有患者均接受基础治疗和护理，如疾病知识宣传和健康指导、饮食和下肢活动、抗血栓治疗等，观察组在此基础上，给予预防性护理措施。观察并比较两组术后深静脉血栓形成的发生率、住院时间等。结果 观察组的深静脉血栓形成发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论给予患者预防性护理可减少骨科手术后深静脉血栓形成的发生率，有利于术后恢复。
关键词：骨科术后；下肢深静脉血栓；预防性护理
引言
骨科是临床中最重要的科室之一，收治患者人数众多，且疾病种类复杂多样。骨科患者通常需要进行手术治疗，而在术后，受到病情以及手术原因的影响，通常需要在术后一段时间卧床休息。由于减少了肢体活动以及长期保持同一体位等原因，使得患者容易发生下肢深静脉血栓，这也是骨科术后最常见的并发症之一。该并发症不但会影响到患者的手术效果以及预后，还可能导致下肢水肿、继发性静脉曲张等，从而使患者术后的身体健康以及生活质量受到较大影响。近年来，临床上对于骨科术后容易发生下肢深静脉血栓的情况越来越加重视，如何预防下肢深静脉血栓形成成为了需要临床护理中关注的重点。本研究以本院收治的骨科手术患者作为研究对象，探讨不同的护理方式对于下肢静脉血栓发生率的影响效果，报道如下。
1材料和方法
1.1一般资料
选取2016年10月—2018年5月在我院行骨科手术的200例患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，每组各100例患者。排除术前已有下肢深静脉血栓患者。对照组中，女性40例，男性60例；年龄21-80岁，平均年龄（51.12±10.35）岁；其中28例行胸腰椎骨折脊柱手术，33例行全髋关节置换术，39例行股骨粗隆间骨折内固定。观察组中，女性41例，男性59例；年龄23-81岁，平均年龄（53.15±11.28）岁；其中胸腰椎骨折30例，脊柱外科手术20例，全髋关节置换术26例，股骨粗隆间骨折内固定24例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受基础治疗，如预防血栓的宣传，饮食指导和下肢活动，抗血栓治疗等。观察组在此基础上，提供了预防护理措施，具体如下。
1.2.1术前预防性措施
在进行手术之前，护理人员做好患者的健康教育工作，让患者对自身病情、手术方法、配合要点、术后可能发生的并发症等有一个全面的了解认识，使患者提高治疗及护理的依从性。另外，需要加强对患者进行心理护理。这是因为在面对手术时，患者会存在不同程度的焦虑、恐惧情绪，从而可能会产生心理应激反应，影响到患者的配合程度以及预后效果。因此，护理人员应当让患者明白保持良好的心理状态对于手术顺利进行以及降低并发症发生率的重要性。同时多向患者讲解手术成功的案例，增强患者恢复健康的信心。另外，在术前加强患者康复训练指导，从而降低术后下肢静脉血栓的发生率。
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1.2.2饮食护理
指导患者吃清淡、低脂、高纤维素食物，预防便秘，并避免由于腹压增加而引起的静脉回流。同时，根据医生的建议多喝水。告知患者吸烟的危险并敦促他们戒烟。
1.2.3加强按摩
术后定时为患者进行肢体以及身体受压部位的按摩，每隔2h1次，按摩顺序为由远端向近端。开始的时候，护理人员为患者进行按摩，可以边操作便向患者家属讲解进行按摩的要点、手法、力度等等，使患者家属掌握其中的要领。这样，在护理人员工作较忙的时候，患者家属也可以自行为患者实施按摩，从而通过家护联合，共同做好对患者并发症的预防工作。另外，在患者情况允许的条件下，指导患者进行床上健肢的主动锻炼及患肢的被动锻炼，以便促进肢体的血液循环，降低血栓形成概率。
1.2.4药物预防
术后抗凝治疗是预防下肢深静脉血栓形成的重要手段。可用低分子右旋糖酐，复方丹参注射液，低分子肝素等，需严格控制药物的用量、时间和剂量，密切观察用药过程中是否有全身出血倾向，注意手术切口的渗血情况，并定期监测凝血时间。出血风险高的人群需要小心应用预防药物。
1.3下肢深静脉血栓形成判断标准
根据患者四肢疼痛、肿胀等症状，观察皮肤颜色异常、皮温异常，超声或/和下肢静脉造影检查可确诊深静脉血栓形成。
1.4统计学方法
数据分析采用SPSS19.0统计学软件，计量资料（X±S）用t检验，计数资料用X2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。
2结果
观察组的深静脉血栓形成发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
3讨论
下肢深静脉血栓是骨科手术患者术后最容易发生的一类并发症，发生该并发症之后，会使患者术后的生活质量受到较大影响，并使患者的康复进程减缓，且会增加患者的经济负担，因此加强对骨科患者术后下肢深静脉血栓的预防性护理具有重要意义。本研究通过对观察组患者采取预防性的护理措施，结果显示，观察组患者术后下肢静脉血栓的发生率明显低于对照组，对护理的满意度明显高于对照组。由此可见，良好的预防性护理干预措施用于骨科手术患者的效果良好，具有较高的推广应用价值。本研究中，观察组采取合理的预防护理措施，使下肢深静脉血栓形成的发生率显著降低（观察组2.0%，对照组9.0%，P＜0.05），住院时间明显缩短（P＜0.01）。在下肢深静脉血栓形成的情况下，要密切观察病情变化，采取科学合理的治疗和护理措施，促进患者早日康复，减少肺栓塞等严重并发症的发生。综上所述，护士需要明确术后下肢深静脉血栓形成和前兆迹象等危险因素，及时采取有效的护理干预措施，给予科学的健康教育、心理干预、膳食护理、药物等预防措施，可以有效减少下肢深静脉血栓形成的发生率，避免不必要的残疾和死亡。
参考文献：
[1]徐慧玲，蔡洁．中医护理在预防老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成的应用［J］．华南国防医学杂志，2016，30（7）：465－467．
[2]张建玲.优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：83-84.
论文作者:樊娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 静脉论文; 骨科论文; 发生率论文; 预防性论文; 《健康世界》2018年20期论文;