（金华市中心医院，呼吸二区；浙江省 321000）
【摘要】目的：研究气管、支气管腔内恶性肿瘤患者实施支气管镜介入冷冻治疗的临床效果。方法：利用随机分组的方式将2015年12月至2017年12月时间段来院治疗的气管、支气管腔内恶性肿瘤患者100例规定为本次探究对象。对照组（50例）进行化疗治疗，试验组（50例）采用化疗联合支气管镜介入冷冻治疗，对比其临床疗效。结果：试验组总有效率92.00%显著高于对照组患者的总有效率66.00%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于气管、支气管腔内恶性肿瘤的患者通过化疗及支气管镜介入冷冻治疗效果比较显著。
【关键词】 气管；支气管腔；恶性肿瘤；支气管镜介入；冷冻治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0053-01
气管以及支气管腔内恶性肿瘤是近年来临床上比较常见的一种恶性肿瘤。随着自然环境的恶化，此类疾病的病发率呈逐年递加趋势[1]。加之，绝大多数人们并不注意，使病情发展，不断恶化，最后发生癌变。气管以及支气管腔内恶性肿瘤若不及时有效治疗，对患者的生命造成严重威胁。现特选取2015年12月至2017年12月期间我院收治的100名气管、支气管腔内恶性肿瘤患者进行本次探索，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
利用随机分组的方式将2015年12月至2017年12月时间段来院治疗的气管或者支气管腔内恶性肿瘤患者100例规定为本次探究对象，根据随机数字表法分组为对照组和试验组两组，每组50例。其中，对照组中男女患者分别占22例与28例，年龄36岁至72岁，平均（58.72±1.82）岁；试验组患者男女患者各占25例，年龄35岁至73岁，平均（58.73±2.27）岁。年龄、性别等一般资料也无较大差异（P＞0.05）。本研究通过了医学伦理委员会的批准，患者及其家属均对了解治疗细节，具体治疗细节不公开，保护患者隐私，患者及家属均自愿参加此次研究并签署了知情同意书。
纳入标准：通过影像学及实验室检查均确诊为气管或者支气管腔内恶性肿瘤。
排除标准：①严重内分泌以及缺氧性疾病；②肾、肝功能严重损害；③合并其他肿瘤等消耗性疾病；④严重精神疾病及认知功能障碍者；⑤无法自行配合完成研究者。
1.2方法
1.2方法
对照组采用常规化疗方法进行治疗，化疗药物采用顺铂联合紫杉醇，患者在化疗前的12小时及6小时口服地塞米松片，剂量为10mg，化疗前30min，需要肌内注射40mg的盐酸苯海拉明注射液，静脉注射5%的葡萄糖200ml+200mg的西咪替丁注射液。第一天，135mg/m2紫杉醇注射液（生产厂家：四川升和药业有限公司，国药准字：H20046119）溶于5%葡萄糖注射液150ml中进行静脉滴注，患者在进行前三天的化疗中，给予25mg/m2顺铂注射液（生产厂家：齐鲁制药有限公司；国药准字：H20040813）溶于5%葡萄糖注射液150ml中进行静脉滴注。
试验组采用化疗联合支气管镜介入冷冻治疗，具体如下：化疗方法同对照组，支气管镜介入冷冻治疗前需要进行常规的检查，确保患者能适应此操作。对患者实施局部麻醉，将支气管镜放入患者的病灶，在支气管镜下对患者的支气管以及气管病灶情况进行观察，并吸出病灶表面上的分泌物，常规消毒冷冻治疗仪的探头，在患者病灶处喷洒1ml的肾上腺素，将探头放在病灶内，然后给予冷冻治疗。30秒一次对冷冻开关进行开关，直至患者全部病灶表面被冷冻。
1.3观察指标[2]
观察两组患者的临床疗效：显效：病情得到控制，肿瘤病灶减少在60%以上，精神状态良好；有效：病情有显著改善，肿瘤病灶减少范围在30%以上，在60%以下；无效：患者病情无变化，甚至加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
统计分析时采用SPSS20.0软件分析，用表示计量资料，用x2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05表示统计学上有意义。
2结果
试验组总有效率为（92.00%）显著高于对照组的总有效率66.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；具体内容见表1：
表1 两组临床疗效对比 [n(%)]
3 讨论
支气管或者气管腔内恶性肿瘤患者在临床上主要临床表现为哮喘、干咳、呼吸困难等症状，支气管腔内恶性肿瘤好发于患有肺部脓肿、支气管扩张、肺不张等疾病的患者中，严重者患者会出现机体通气障碍，危及生命。目前临床上对于肿瘤主要治疗手段有化疗、手术切除治疗、放疗等，为探究何种治疗方式效果更佳，特做此研究。
本次研究结果显示：试验组总有效率为（92.00%）显著高于对照组的总有效率66.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，由于人体的气管、支气管具有特殊的解剖结构，在其管腔内部会产生比较多的炎症分泌物多，并具有比较差的局部血运，给药后会严重影响药物的渗透性，因此局部药物效果并不显著，长时间用药容易使患者的支气管变狭窄，反而会加重病情。手术治疗是清除患者病灶, 延长患者生存期的重要方式，但是手术治疗后会发生较多的并发症，具有较大的风险。而支气管镜介入冷冻治疗是在支气管镜辅助下，采取液态二氧化碳实施腔内病灶局部组织反复冷冻，促进病灶组织血栓形成、损伤、细胞脱水、坏死的治疗方式，并且此方式对正常组织损伤比较小，具有较高的安全性高。
综上所述，支气管镜介入冷冻联合化疗治疗气管或者支气管腔内恶性肿瘤的临床效果比较显著。
参考文献:
[1] 李波,张晓霞,吴雪,等.氩气刀联合冷冻治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床疗效[J].现代肿瘤医学,2015, 23(12):1679-1682.
[2] 郭慧.纤维支气管镜治疗恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的临床效果分析[J].中国实用医刊,2015, 42(6):28-29.
论文作者:周韧志
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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