（黑龙江省哈尔滨市道里区口腔病防治所 黑龙江哈尔滨 150010）
摘要：目的 观察肾上腺素联合阿替卡因治疗牙髓病的临床有效性。方法 采用随机抽签方式，将我处在2016年5月~2017年10月收治的68例牙髓病患者，均分为观察组、对照组，每组34例。对照组采用盐酸利多卡因联合肾上腺素。观察组采用浓度为4% 阿替卡因治疗。结果 治疗后，观察组和对照组的麻醉总有效率实行比较，前者明显优于后者，差异存在统计学意义，P<0.05。观察组的麻醉起效时间短于对照组，组间比较，统计学意义存在。结论 肾上腺素、阿替卡因联合，对牙髓病患者进行治疗，临床效果较好，同时能麻醉起效时间较短，具有临床应用和推广的价值。
关键词：牙髓病；肾上腺素；阿替卡因；治疗；观察
Clinical efficacy of adrenaline combined with altetracaine in the treatment of dental pulp disease
（Heilongjiang province Harbin Daoli District stomatological prevention and Control Institute，Harbin，Heilongjiang，150010）
[Abstract]Objective：To observe the clinical efficacy of adrenaline combined with altecaine in the treatment of dental pulp disease. Methods：68 patients with endodontic treated in our hospital from May 2016 to October ~2017 were randomly divided into observation group and control group，34 cases in each group. The control group was treated with lidocaine hydrochloride combined with adrenaline. The observation group was treated with the concentration of 4% opcaine. Results：after treatment，the total effective rate of anaesthesia was compared between the observation group and the control group，the former was obviously superior to the latter，and the difference was statistically significant，P<0.05. The anaesthesia time of the observation group was shorter than that of the control group，and the statistical significance existed between the groups. Conclusion：the combination of epinephrine and artecaine for the treatment of dental pulp disease has good clinical effect，and at the same time，it can shorten the onset time of anesthesia and has the value of clinical application and popularization.
[Key words] dental pulp disease；adrenaline；altecaine；treatment；observation
牙髓病，即为牙髓组织病症，发病原因和微生物感染、化学刺激、物理刺激等有关[1]。临床主要症状：牙痛、牙体变色、持续性跳痛等。这一病症若没有及时处理，会使得病情更加严重，直接危及到患者的正常生活[2]。牙髓病患者接受治疗的过程中，因为疼痛程度比较严重，为此需经麻醉药物处理，以便减轻患者的疼痛症状和程度[3]。针对于此，本次研究以牙髓病患者作为试验对象，观察采用肾上腺素配合阿替卡因治疗、肾上腺素联合利多卡因治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用随机抽签方式，将我处在2016年5月~2017年10月收治的68例牙髓病患者，均分为观察组、对照组。所有患者均经伦理委员会批准，入组研究对象均符合本次实验的要求，排除没有签署知情同意书者、精神障碍者。观察组男性、女性各15例、19例；年龄收集范围22~61岁，平均年龄为（41.5±4.4）岁。对照组男性、女性各14例、20例；年龄收集范围25~60岁，平均年龄为（42.5±4.6）岁。两组牙髓病患者的临床相关数据，均采用统计学软件SPSS19.0统计学软件分析，不存在统计学的意义，P＞0.05。
1.2方法
两组患者在明确患牙位置后，均接受阻滞麻醉/局部浸润麻醉处理。
对照组采用盐酸利多卡因（生产厂家：山东华鲁制药有限公司；国药准字：H37022108），联合肾上腺素（生产厂家：上海禾丰制药有限公司；国药准字：H31021177），实行局部麻醉。前牙者的麻醉剂量为2ml，后牙者麻醉剂量为3ml。
观察组采用浓度为4% 阿替卡因（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H20066184）、1/10万的肾上腺素（生产厂家：远大医药（中国）有限公司；国药准字：H42021301）联合麻醉。前牙者给予0.8ml麻醉药物、后牙者给予0.85ml麻醉药物。麻醉的过程，做好速度控制效果，以便达到最理想的麻醉效果。
1.3观察指标
对两组的麻醉总有效率、麻醉起效时间，实行观察、比较。麻醉效果的评判标准：治疗过程中，没有发生应激反应、疼痛症状，即为显效。治疗过程存在一定应激反应，并且出现不适感、一定程度疼痛症状，即为有效。治疗过程产生严重应激反应和疼痛症状，同时对手术实施构成直接的影响，即为无效。（显效+有效）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理
本次研究的所有临床数据，均经统计学软件SPSS19.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%，表示均数差、率，以t和X2实行临床统计学检验。观察组和对照组牙髓病患者间的数据对比显示为“P<0.05”，即可判定存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组麻醉效果的对比
治疗后，观察组和对照组的麻醉总有效率实行比较，前者明显优于后者，差异存在统计学意义，P<0.05，如下表。
2.2 两组麻醉起效情况的对比
观察组的麻醉起效时间为（4.5±0.3）min，对照组的麻醉起效时间为（6.8±0.5）min，组间比较，统计学意义存在，P=0.0000，t=23.0000。
3.讨论
牙髓病，因为牙髓腔内产生急性炎性反应，会使得牙髓腔的压力加大，进而直接影响到牙髓神经[4]。与此同时，病症的发生会对炎性渗出物构成刺激，导致患者发生疼痛症状。为此，牙髓病患者治疗时，需合理选择麻醉药物，以便有效改善患者的疼痛症状。当前，人们生活方式、饮食习惯发生了较大变化，促使牙髓病发病率呈上升趋势不断增长。肾上腺素，能加速糖原分解、酵解，以及机体内蛋白质分解，使得血糖、血中乳酸、血尿酮增加。利多卡因、阿替卡因，均为临床常用的麻醉药物，属于酰胺类局部麻醉药物。现代药理学表示，两种药物均能阻断神经纤维传导作用，达到较好的局部麻醉效果。但是，利多卡因应用的过程中，易于引发不良反应情况。而阿替卡因存在酰胺功能基团，在进到人体后，能有效控制麻醉代谢速度，确保局部麻醉药物浓度，所以麻醉效果更加理想。联合肾上腺素治疗，不但能收缩血管，确保麻醉剂流入身体各个位置，并且应用安全、可行性强[5]。
总而言之，肾上腺素、阿替卡因联合，对牙髓病患者进行治疗，临床效果较好，同时能麻醉起效时间较短，具有临床应用和推广的价值。
参考文献
[1]黄珍玉.探讨牙体牙髓病的临床教学方法[J].中国卫生产业，2017，14（32）：81-82.
[2]黄巍巍.阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（19）：168-169.
[3]苗晨.研究肾上腺素联合阿替卡因治疗牙髓病的临床疗效[J].数理医药学杂志，2017，30（03）：390-392.
[4]蒋丽娅.阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病临床价值评析[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：167-169.
[5]苏凤霞.肾上腺素联合阿替卡因治疗牙髓病的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（09）：212-213.
论文作者:郭,红
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
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