四川省攀枝花市中心医院 四川省 攀枝花市 617000
【摘要】目的：探讨动态急救护理模式在脑卒中重症患者急救护理中的应用。方法：选取我院2015年4月至2016年4月收治的急性脑卒中重症患者64例，按照入院顺序分为观察组和对照组。其中对照组采用一般急救护理模式，观察组采用动态急救护理模式。两组患者进行急救情况、Barthel指数、并发症及死亡率的对比。结果：经过对比，观察组患者各项急救指标及Barthel指数均优于对照组；并发症及死亡率均低于对照组。具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：使用动态急救护理模式对急性脑卒中重症患者的急救效果更好，能够尽快降低患者病情危险程度，值得广泛推广使用。
【关键词】动态急救护理模式；脑卒中重症患者；急救护理
脑卒中又称“中风”，是由于脑血管突发性破裂或者阻塞导致脑部血流不畅，进而给脑部造成损伤的疾病。根据发病原理的不同，有缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据调查，脑卒中已经成为我国发病率位列第一的疾病[1]，其发病迅速、死亡率和致残率均呈逐年递增趋势。特别是急性脑卒中的发病伴有呼吸频率和心脏功能的改变。为提高急性脑卒中的治疗效果，特进行以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月至2016年4月收治的急性脑卒中重症患者64例。上述患者均为突发急性脑卒中患者，普遍出现昏迷、鼾式呼吸等现象，经过CT对颅内扫描，上述患者存在脑出血症状的28例，脑梗死症状的36例。将上述患者按照入院的先后顺序，分为对照组和观察组。其中对照组患者男15例，女17例，年龄45-83岁；观察组患者男18例，女14例，年龄43-81岁。经调查，患者的年龄、性别、病情等均不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组急救护理方法
对照组采用一般急救护理模式进行，具体步骤如下。第一，快速了解情况。患者到达医院后，医护人员迅速了解患者病史及发病情况，并正确判断病患病情。第二，根据患者不同情况处理。对生命体征稳定的患者进行心电图、脉搏监控，对患者瞳孔、呼吸、意识形态进行检查，注意患者的临床症状及保持呼吸道的畅通。及时安排颅内CT或MRI检查。对于反应剧烈生命体征不稳的患者，如抽搐剧烈的患者要先紧急放置牙垫防止舌后坠造成窒息，迅速建立静脉通道，使用抢救药物。以期尽快降低颅内压和颅内水肿，使患者的生命体征趋于稳定。第三，平稳转运，病人生命状态稳定，从急救区转至病区时采用平卧位，头略微抬高，减少振动。
1.2.2 观察组动态急救护理方法
观察组采用动态急救护理模式进行，具体步骤如下。第一，到达现场：发现急性脑卒中重症患者后，迅速通知120急救中心，值班护理人员通知相关医护人员组织到场。第二，现场急救：到场后对发病患者进行现场生命体征的各项检查，通过巴彬斯基症和格拉斯哥评分对患者的病症程度进行判断，为保证呼吸道畅通，要及时清理口鼻中异物，给予氧气。给患者快速建立2条静脉通路，使用急救车送至医院。第三，转运中整合病患资料：送往医院途中，一方面要了解患者病史及服药，安抚家属情绪；一方面详细告知医生病患情况，通知医院准备好相关医疗器械及设施以备患者使用。第四，医院急救，患者到达医院现场后，由急救医生与现场医护人员进行沟通，了解过往病史及药物使用，制定治疗初期方案。迅速启动绿色通道，采用颅内CT等检查手段对患者的治疗方案进行补充。
1.2.3评价标准及方法
两组患者对呼救到医院救治时间、住院时间及费用进行统计对比。在两组患者急救过后 采用Barthel指数[2]对患者的生活能力进行评价。满分采用百分制，按照分数不同分为良（>60分）中（41-60分）差（<40分）三个等级，以均数±标准差进行计算。并在患者施行抢救后，进行15天的治疗，对患者进行出现的并发症及死亡率进行统计，其中不良反应可重复计数。
1.3 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者急救过程中各项时间指标和Barthel指数对比
通过对比，观察组各项急救时间指标明显低于对照组，Barthel指数明显优于对照组。具有显著的统计学意义（P<0.05）。见表1.
3 讨论
通过研究可以看出，采用动态急救护理模式能够缩短从急救到医院的时间，住院时间和住院的费用也会相应减少。同时患者在治疗期间，观察组的生活自理能力明显高于对照组。急救之后，观察组出现继发癫痫、吞咽困难等并发症明显低于对照组，死亡率也大大降低。因此采用动态急救护理对急性脑卒中重症患者的治疗效果更好，应当广泛推广使用。
参考文献：
[1]戴艳.动态急救护理模式在脑卒中重症患者急救护理中的应用效果[J].心理医生,2016,22(9):194-195.
[2]覃美亚,蒋亚斌.动态急救护理模式在脑卒中重症患者急救护理中的作用[J].白求恩军医学院学报,2013,(4):298-299.
论文作者:罗丹,蒲丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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