腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的效果观察论文_李文晓 李秀军

李文晓 李秀军 （威海市立医院；山东威海 264200）【摘要】目的：评价双镜（腹腔镜联合胆道镜）治疗胆结石的预后效果，为胆结石治疗提供参考。方法：选择我院普外科2019年收治的胆结石患者（n=160），随机分为传统术式的对照组（n=80）和腹腔镜联合胆道镜治疗的研究组（n=80），比较2组胆结石患者的治疗情况。结果：研究组胆结石患者的手术总有效率高于对照组，手术情况优于对照组，术后并发症少于对照组，经统计学计算P<0.05。结论：对比传统术式，双镜治疗手术用时短、术后恢复快、安全性高，符合胆结石患者手术需求。【关键词】：腹腔镜联合胆道镜 胆结石 手术情况 术后并发症普外科中胆结石患病率较高，治疗手段包括用药、手术，多数患者以手术治疗解除病灶。既往传统术式是开腹治疗，虽然手术效果尚可，但是患者术后恢复用时长且肺部感染等并发症情况明显。随着医疗技术水平的提升，开始采取腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石，整体疗效明显优于传统手术。本文就此进行研究：1 资料与方法1.1一般资料试验对象选自2019年，共160例。纳入标准：（1）超声等检查确诊的胆结石；（2）>18岁患者，患者签署胆结石手术知情同意书；（3）获得伦理委员会批准。排除标准：（1）意识、精神障碍患者；（2）要求保守治疗患者；（3）恶性肿瘤疾病以及其他重大疾病患者。进行胆结石患者分组手术治疗，2组各80例。对照组：男43例，女37例；患者年龄20-66岁，平均（38.5±6.5）岁；患者病程0.2-1年，平均（0.8±0.2）年。研究组：男40例，女40例；患者年龄20-65岁，平均（39.0±5.3）岁；患者病程0.1-1年，平均（0.9±0.2）年。对照组、研究组胆结石患者资料接近，P>0.05。1.2手术方法对照组——气管插管全麻，于右腹部胆区逐层分离皮肤、皮下组织，切开胆道并并取出结石。研究组——气管插管全麻后，辅助患者平卧位情况下建立CO2气腹13mmHg，并置腹腔镜、胆道镜观察胆区情况，按照先小后大、先软后硬、先近后远、先易后难的原则取出结石，结石取出障碍情况下以取石网篮取出，结石取出后冲洗胆道维持胆道通畅，术后置T管、禁饮食，并予以患者补液、抗感染等常规治疗。1.3观察指标记录胆结石患者手术效果、术后并发症以及围术期情况。1.4效果评价[1]显效——胆结石临床症状、体征消失，影像学复查结石清除。有效——胆结石临床症状、体征改善，有轻微不适感，影像学复查结石清除。无效——胆结石临床症状、体征以及影像学复查结果基本无变化。1.5数据分析胆结石患者观察指标以SPSS19.0分析，计数型指标以（n、%）描述，计量型指标以（±s）描述，采用（x2）、（t）检验。P<0.05，观察指标有统计学意义。2 结果2.1计数指标分析研究组与对照组胆结石患者手术效果、术后并发症情况见表1。2组2项指标总占比率差异显著，P<0.05。3 讨论胆结石是普外科常见疾病，和患者饮食不规律、生活习惯不好、睡眠质量差以及体质等因素有关，患者有发热、右腹部疼痛、黄疸等症状。临床上多采取传统手术治疗，进行病灶位置取石处理，但创伤大、出血量大、并发症多[2]。伴随着医疗技术的进步，腔镜手术技术不断完善，腹腔镜联合胆道镜进行疾病治疗，可以清晰观察患者腹腔内情况，有较高的成像质量，联合应用后开阔了手术视野，彻底清除了结石，具有损伤小、手术效果好、安全性高等优势，患者手术耐受性好、接受度高[3]。冯旭卓,王耀华,冯媚研究指出，腹腔镜+胆道镜治疗可缩短手术时间,减少出血量,预防术后并发症发生[4]。试验结果显示：研究组胆结石患者的术后总有效率为97.5％、并发症发生率为2.5％、手术时间以及术后恢复时间均优于对照组，P<0.05。此次试验结果和顾景,聂竹青研究结果有一致性，腹腔镜联合胆道镜治疗的试验组临床总有效率97.14%高于对照组，术中出血量低于对照组,肛门排气以及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，观察指标比较P<0.05[5]。综上所述，对比传统手术治疗对胆结石患者造成的身心不适、损伤，腹腔镜联合胆道镜治疗满足了患者的身心需求，术后效果好、安全性高。参考文献：[1]兆勇.腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆结石28例的疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(22):47-48.[2]李云玖,车金辉,杨为中.比较腹腔镜胆道镜双镜联合治疗胆结石与开腹治疗胆总管结石的临床效果差异[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A0):368+370.[3]陈晓明.开腹小切口胆囊切除术与腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆结石的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(19):92-94.[4]冯旭卓,王耀华,冯媚.腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石的临床效果评价[J].当代医学,2019,25(33):92-94.[5]顾景,聂竹青.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(20):73-74.

论文作者:李文晓 李秀军

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/28

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