大兴安岭地区人民医院妇产科 165000
【摘 要】目的：探究妇科肿瘤临床治疗中腹腔镜手术的应用价值。方法：通过在我院半年内收治的90名妇科肿瘤患者展开研究，将患者平均分成传统开腹手术组和腹腔镜手术组，对比两组的治疗效果。结果：观察组治疗效果要明显优于对照组，对于整个手术的治疗过程与对照组有着明显的优势，同时，术后并发症的产生也低于对照组。结论：使用腹腔镜手术，创面小，治愈率高，对患者伤害较小，病灶组织也能有效清除，在妇科肿瘤临床实践上有很好的应用价值。
【关键词】腹腔镜手术；妇科肿瘤；治疗；临床应用价值
引言
腹腔镜手术是把计算机、超声等先进技术结合在一起到微创技术，这种手术使用在妇科肿瘤的治疗中，不会过多的干扰到盆腹腔内部，手术后疼痛感要轻一些，腹壁的切口较短，只是术后会使用几天导尿管，恢复快，不良反应较轻，预后良好。另外，腹腔镜手术在胆囊炎等外科手术中也有很好的治疗效果，因其手术的技术优势，已广泛的应用。
一、资料与方法
（一）一般资料
此次研究对象是在我院半年内收治的90名妇科肿瘤患者，这些患者都是通过一系列检查并确诊的，并且是在生命体征平稳的状态下接受手术治疗；这些患者对此次的研究内容完全知晓，并同意此次研究。本次研究所选的患者没有心、肝、肾功能障碍的、没有凝血机制异常的患者。对照组用传统开腹手术，观察组用腹腔镜手术，每组45名病患。
（二）治疗方法
1.手术准备
手术前会对患者的病例进行详细的查看，与患者会进行详细的沟通，确定患者是否有用药的禁忌，还会给患者相应的术前进行指导，会把手术的流程和病症的常识简要的介绍给患者，为了消除患者的紧张恐惧心理，还会讲一些成功的手术案例。术前准备，做好身体的调整，要将膀胱排空，护理人员还会帮助患者进行清洁，按照医嘱灌肠，清洁患者的肠道。
2.对照组
采用的是传统开腹手术，其方式是：患者平卧进行全麻，在腹部正中做手术切口，暴露手术视野，进行手术操作切除肿瘤，根据肿瘤情况来选择横向或是纵向，按皮层组织一层层分离，腹腔暴露后切除肿瘤，将引流管和导尿管插好后，在由里向外的将切口一层层缝好。
3.观察组
腹腔镜手术患者平卧，做全身麻醉，切口在脐上一公分，对于穿刺孔的位置，根据手术的部位选择对手术视野更清晰的位置，然后进行手术操作，这样有利于手术的顺利进行，可以更完美的完成手术。其次，手术方案需按照病患的具体病症来选择，具体包括：子宫肌瘤。对于子宫肌瘤的位置、数目等基本信息需要通过腹腔镜来确定，切口为纵向，使用垂体后叶素对宫体进行注射，在进行子宫肌瘤进行分离前，一定要观察清楚子宫肌瘤是否有黏连的症状，然后按照正常的操作对于肌瘤进行分割分离，然后进行缝合。卵巢良性肿瘤。把粘连的部位分离开，固定住病变的卵巢，暴露出病变的组织，把囊肿剥离，可直接把患侧附件切除。术后一定要注意患者愈合情况，以及患者的各种术后症状和体征，给予对症治疗。
4.判定标准
手术疗效标准。治愈：患者的病灶彻底消除，没有复发。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无效：患者肿瘤病灶消除后又复发了。
对两组术中出血量、切口大小、术后排气时间、康复时间这些指标做详细的记录，用这些指标数据来进行比对。
术后并发症。术后要注意患者的各种体征症状，预防患者并发症的产生，对于患者的并发症产生的几率，进行统计，在实验结果对比时作为评分的标准。
二、结果
观察组的手术后的治疗效果是45名病患全部治愈，对照组只有41名病患治愈，从数据上看观察组的要高于对照组；观察组手术中的各项指标时间都短；观察组手术后监测出的并发症要低于对照组。
三、讨论
临床中妇科肿瘤较为常见的病症是子宫肌瘤和卵巢囊肿，在妇科肿瘤中，子宫肌瘤多数是良性的肿瘤，一般在子宫内生长，是子宫平滑肌细胞的一种增生，子宫肌瘤对女性的生活会产生一定的影响，严重的患者会造成不孕，所以子宫肌瘤，要定期检查，如出现症状比较明显一定要及时的进行治疗。
消除肿瘤组织最有有效的治疗就是手术，它可将肿瘤组织切除，手术后再通过化学以及放疗来治疗，复发率低。妇科肿瘤组织会粘连周围的器官，所以需要暴露出病灶，还要确保手术的视野，在通过合理的操作才能够对肿瘤进行准确的治疗。如果单从手术视野来看，传统的开腹手术优势要高一些，而且手术的难度不高，不过术后的并发症多，对患者机体的损伤大，手术后需要长时间才能康复，且切口大，身体美观会受影响。
现如今各大医院中微创手术已较为成熟，特别是腹腔镜手术在妇科肿瘤中已成为主要的治疗手段。通过腹腔镜手术，切口小，愈合及康复快，而且通过CO2气腹的建立，腹腔内的手术视野得到了保障，而且腹腔不用完全在空气中暴露，术后的并发症以及感染率都能够有效地降低。不过腹腔镜手术在操作上有一定的难度，需要医生具有很高的腹腔镜手术技术。由于建立腹腔内的气腹腔，是在腹部内打入二氧化碳，在手术麻醉后，对于患者的呼吸系统和循环系统会有一定的影响，在血液中会进入二氧化碳气体，引起一系列的反应，所以会使患者产生高碳酸血症。所以在手术中对麻醉必须加强管理，对血压、脉搏等生命体征的变化要严密的进行监测，从而降低手术风险。
通过本次实验的探究，腹腔镜手术组的治愈率高，而且并发症以及感染率都比较低。总体来讲，针对妇科肿瘤的治疗使用腹腔镜手术，术后康复快，清除病灶组织的效果较好，在妇科肿瘤的临床应用中有着不可替代的价值。
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论文作者:庄凯
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/6
标签：手术论文; 患者论文; 肿瘤论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 切口论文; 《中国蒙医药》2019年第7期论文;