江油市九〇三医院 621700
腹泻病是一种消化道综合征，通常情况下，是由多方面的因素引起的，特点是大便次数增加，且性状发生改变，几乎每个孩子在成长过程中都会经历过拉肚子，腹泻属于内科病，全球每年大约有近20亿例腹泻，腹泻是5岁以下儿童营养不良的主要因素，也是5岁以下儿童死亡的第二大原因，宝宝腹泻的时候，由于呕吐、腹泻，会逐渐失去身体当中的水分，再加上液体摄入不足，体液会逐渐减少，会导致出现不同程度的脱水，当脱水情况没有得到及时缓解，便会产生非常严重的后果，因此，宝宝腹泻，其中最为重要的一点便是要查看孩子的脱水严重程度，这也是直接关系到宝宝是否适合家庭治疗的关键。
1、什么是小儿腹泻？
小儿腹泻是一种因多种因素引起的大便次数增多病症，也是常见的儿科疾病，6个月至2岁的幼儿发病率是非常高的，也是小儿营养不良、生长发育障碍以及死亡的主要因素。小儿腹泻分为感染性以及非感染性，非感染性腹泻主要包含了饮食腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻等，在儿童辅食添加太多太急，或者是奶量过多以及过少，天气变化等因素影响下，都有可能发生，此外，非感染性腹泻还有可能是其他非肠胃疾病的伴随病症，如，呼吸道感染等引起胃肠道反应，此外，在小儿对牛奶、鸡蛋等食物或者是药物过敏时，也有可能会出现腹泻。
2、小儿生理性腹泻
小儿生理性腹泻，是极为典型的非感染性腹泻，在婴儿出生开始吃奶之后，消化系统一时不能对营养丰富的母乳适应，一段时间里，大便的次数会不断增加，少则3到4次每天，多则6到7次，在此期间，大便形似糊状、粘稠发黄，此时，婴儿很有可能是出现了湿疹，在这段时间里，孩子的精神、食欲状态良好，身高体重正常，这样便不属于病态，而是生理性腹泻，这种腹泻很有可能会造成婴儿以及臀部等皮肤部位受到刺激形成红屁股，因为非病理，一般建立不用治疗，在婴儿逐步添加辅食并稳定之后，便会逐渐恢复到正常状态。
3、严重的儿童腹泻到底有多么可怕？
长期的儿童腹泻，会导致小儿身体营养不了，甚至会错过最佳生长发育实际，造成不可逆转的发育障碍，在短期的腹泻当中，最重要的危害便是脱水，婴幼儿的身体组织当中，水分比例比成年人要高，年龄越小的婴儿，对于水分脱失越敏感，甚至有可能造成身体当中电解质紊乱，当发生腹泻的情况时，小儿脱水超过体重的5%，已经很有可能会造成严重的后果，一旦超过15%左右，便会很有可能会导致生命危险，多以，除了应对腹泻症状以及将热治疗等手段之外，在临床上，补液盐也是非常重要的救命方法。
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4、为什么儿童更容易发生腹泻？
儿童与成年人相比，更加容易发生腹泻的原因是多方面的，首先，儿童尤其是婴幼儿消化系统并未发育完全，消化酶的活力偏低，不适应事物的变化，会导致腹泻，其次，儿童生长发育较快，需要的营养物质也比较多，会造成其胃肠道负担加重，再者，儿童的胃酸水平、血清免疫球蛋白较低，肠道菌容易失调，所以，机体的防御功能是比较差的，容易发生感染性腹泻。
5、受凉、吃冷饮会导致腹泻吗？
这种情况并不是经常发生的，很有可能是因为过去卫生条件比较差，放的时间比较长的而凉了的东西容易滋生细菌导致腹泻，受凉会导致胃肠道蠕动亢进，还未被水分全部吸收，食物便会排到下一个流程了，那么为什么着凉便会造成胃肠道蠕动亢进呢？这主要和消化道平滑肌的特点有关，和骨骼肌、心肌相比，消化道平滑肌的一个特性便是对温度变化以及化学刺激很敏感，当温度稍微发生变化的情况下，便很有可能会发生反应，造成胃肠道蠕动发生紊乱，发生肠道痉挛，而且并不仅仅只是着凉，包括吃冷饮之后，很多人也会发生腹泻。因此，在卫生情况下，每个人的身体差异性也是主要因素，此外还包括一些功能性疾病，如，肠易激综合征，也很有可能会出现以上情况。
6、儿童腹泻的危害是什么？
长期腹泻时，会影响肠道对营养物质的吸收，出现营养不良的表现。由于消化吸收的障碍，蛋白质以及其他造血原料的吸收减少，便会引起贫血、出现指甲、手掌、皮肤以及口唇等处颜色苍白、疲倦乏力、有云耳鸣、注意力不集中等贫血症状以及浮肿。各种营养物质的缺乏、会导致机体对传染病以及各种感染的抗病能力逐渐减弱，导致炎症容易发生扩散，也会导致组织再生以及外伤口愈合能力逐渐减弱，受伤后伤口不易愈合。腹泻还会直接导致肠道对水分吸收的减少，导致机体丢失大量的水分以及电解质，如果丢失超过一定限度，便会出现相应的机体功能紊乱，一旦缺少钾元素，便会出现心跳不正常，全身软弱无力的情况。
7、如何判断腹泻、脱水的严重程度？
首先根据大便的次数、大便的性状等可以对腹泻的严重程度进行初步判断，通常情况下，大便的次数越频繁的话，大便引起的脱水便会更严重，但是，部分细菌性腹泻每次的大变量不多，大便中含有黏液物质，在大便完之后还想大便，这样的腹泻应当引起重视，如果腹泻有着严重腹痛、大便为果酱样的大便，婴儿便会开始出现苦恼，这是肠套叠的表现，也是儿科的急症，家长应当立即送往医院治疗。其次，可以根据脱水的程度判断腹泻的严重程度。腹泻引起的脱水一般会分为轻、中、重度。轻度脱水患儿的精神状况良好，两眼窝稍有限。哭时会有眼泪，尿量基本正常，捏起腹部或者是大腿内侧皮肤后回缩较快。中度患儿口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果找到奶瓶，便会拼命吮吸，尿量次数也会逐渐减少，患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁以及大腿内侧皮肤回缩慢，重度患儿表现为精神极度萎缩、昏睡、甚至昏迷、口渴会非常严重，啼哭的时候无泪流出，尿量以及次数会逐渐减少，口舌非常干燥。一旦发现小儿中度、以及重度脱水的情况，家长应当马上送孩子去医院进行治疗。
8、儿童腹泻时应当如何治疗？
儿童腹泻发生的脱水，大多数情况下可以通过口服补液疗法纠正，最为简单的方法便是在家里准备一些口服液盐，重度脱水需要静脉补液，因此要及时送往医院治疗，补液的同时还应当纠正酸中毒，因为在输入的溶液当中已含有一部分碱性溶液，且经过输液后循环和肾功能改善，酸中毒随时纠正。严重酸中毒在接受补液之后，仍然表现为酸中毒症状的小儿，需要使用碱性药物，一般常用的碱性药物有乳酸钠。腹泻还应当注意钾的补充，一般补充钾4到6天的时间，严重缺钾的患儿应当适当延长补钾的时间。
9、总结
腹泻的时候应当注意继续饮食，但是应当根据慢性腹泻的病因选择合理的饮食调理，严重呕吐者应当暂时禁食、不禁水，转好后继续喂食，由少到多，食物过敏导致的腹泻应当尽量回避相应的食物，如牛奶、鸡蛋
论文作者:靳亚军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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