郫都区德源镇公立卫生院 四川成都 611730
摘要：目的：观察六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎的效果。方法：选取我院收治的68例中老年性阴道炎患者，纳入时间为2015年1月至2016年12月。将其分为2组：六味地黄汤治疗34例作为对照组，六味地黄汤+中医体质辨识治疗34例作为试验组，评定临床疗效。结果：试验组、对照组治疗有效率分别为97.1%、91.2%，对比差异不明显（P＞0.05）。治疗后，两组患者的临床症状积分、阴道健康评分均降低，且试验组评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎疗效确切，能改善临床症状、提高阴道健康程度，值得推广。
关键词：中老年性阴道炎；六味地黄汤；中医体质辨识
中老年性阴道炎主要发生在绝经期后，患者症状表现为外阴瘙痒、白带增多、阴道干涩疼痛不适等，由于反复发作，影响正常的工作和生活。在治疗方面，目前多采用阴道局部用药，能维持酸碱平衡、降低细菌数量，提高阴道抵抗力，实践证实虽有一定疗效，但停药后复发率高[1]。随着中医研究的深入，中医辨证施治成为一种新型治疗手段，本文对我院68例患者进行研究，探讨了六味地黄汤联合中医体质辨识的治疗效果，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的中老年性阴道炎病例68例，时间段为2015年1月至2016年12月。将68例患者分成2组：对照组34例，年龄位于55-74岁，平均（62.4±5.7）岁；病程（15.3±2.6）天，绝经时间（7.2±3.3）年。试验组34例，年龄位于56-76岁，平均（63.3±5.9）岁；病程（14.7±3.2）天，绝经时间（6.8±3.1）年。两组年龄、病程、绝经时间无明显差异（P＞0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除标准
依据《妇产科学》[2]，纳入标准：（1）患者绝经，外阴瘙痒，且阴道分泌物增多；（2）妇科检查可见阴道黏膜充血水肿；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）排除精神病史患者；（2）排除泌尿系统感染患者；（3）排除其他类型阴道炎患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
患者阴道用药，使用替硝唑泡腾片置于阴道穹窿处，每晚1次，连续用药4周。同时饮用六味地黄汤，组方包括泽泻、茯苓、牡丹皮各10g，山药、山茱萸各12g，熟地黄15g。加水煎煮，每日1剂，取汁分早、晚两次服用，治疗时间2个月。
1.3.2 试验组
在对照组基础上，实施中医体质辨识治疗，其中阳虚体质加用附子5g、肉苁蓉15g；阴虚体质加用地骨皮、生地黄各10g；气郁体质加用郁金、佛手、青皮各6g；痰湿体质加用半夏、陈皮10g，苍术12g；湿热体质加用竹茹、丝瓜络各10g；淤血体质加用莪术、三棱6g，益母草15g。治疗时间2个月。
1.4 观察指标
（1）观察临床疗效，判定标准如下[3]：治愈：各项症状消失，阴道分泌物镜检为I-II度；好转：临床症状减轻，分泌物镜检为II-III度；无效：临床症状改善不明显或加重，分泌物镜检为IV度；总有效率=治愈率+好转率。（2）分别在治疗前、后，首先评估患者的临床症状积分，包括外阴瘙痒、白带异味、性交痛、带下量，采用5级评分法。然后评估阴道健康程度，包括湿润、弹力、黏膜、pH值、清洁度5个条目，得分越低代表越健康。
1.5 统计学方法
借助于SPSS18.0软件包，有效率属于计数类资料，用（n，%）表示、χ2检验；症状积分、健康评分属于计量类资料，用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较
试验组治疗有效率为97.1%，对照组治疗有效率为91.2%，对比差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3讨论
中老年女性绝经后，卵巢功能逐渐衰退，尤其是雌激素水平明显降低，导致机体抵抗力下降，阴道菌群失衡，为病菌侵入体内创造了有利条件，成为阴道炎高发的重要原因。西医常规治疗多采用阴道局部用药，利用抗菌药物和小剂量激素，能抑制细菌增殖，增强阴道的免疫力和自净能力。但是，患者用药期间可能产生耐药性，致使病情复发，因此远期疗效较差。
在中医领域，该疾病属于“阴痒”、“带下”的范畴，认为发病机制在于自身肾虚、气化不利，外加湿热邪气入侵，两者交结影响最终发病，可见患者带下量多，阴道缺少津液润泽而干涩疼痛不适，同时伴有腰膝酸软。文中以68例患者分组对照，六味地黄汤中的泽泻利水渗湿、化浊降脂，茯苓利水渗湿、健脾宁心；牡丹皮主打清热凉血、活血化瘀，山药主打益气养阴、补脾生津；山茱萸具有补益肝肾、收涩固脱的功效，熟地黄具有补血滋润、益精填髓的功效。诸药合用，可同步治疗肝肾脾三阴，起到滋阴清热、养精填髓的作用，实现治疗目标[4]。
在医学古典《素问》中指出：邪之所凑，其气必虚，说明疾病发生和体质强弱密切相关，正气足表明抗病能力强，因此不易发病。从体质和疾病的关系入手，文中将患者分为阳虚、阴虚、气郁、痰湿、湿热、淤血六种特殊体质，针对不同体质进行中药加减，既遵循辨证施治的原则，又能够调和阴阳，满足治未病的要求。结果显示，试验组患者治疗后的临床症状积分、阴道健康评分均优于对照组，差异显著。在杨莉的研究中[5]，选择90例患者进行研究，对照组实施西医治疗，观察组实施六味地黄汤加中医体质辨识治疗，结果可见观察组痊愈率高于对照组（66.7%VS44.4%），且阴道健康程度评分优于对照组，差异有统计学意义，和本次研究结果一致。
综上，六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎疗效确切，能改善临床症状、提高阴道健康程度，值得推广。
参考文献：
[1]赵富鲜.结合雌激素治疗老年性阴道炎46例[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4286-4287.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013，03（01）：211-220.
[3]罗政菊.六味地黄汤结合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（8）：1546.
[4]杨超，丛林.不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价[J].中国老年学杂志，2016，36（3）：695-696.
[5]杨莉.六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎效果分析[J].世界中医药，2017，12（6）：1343-1346.
论文作者:姜德英
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
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