基于翻转课堂模式下的微课设计与应用
——以《臀大肌注射定位》为例
李莉
摘要： 随着信息技术的发展和移动互联网的普及，促使教师教育理念和教育方式的变革，微课以微视频为主要表现形式，因其形式上的“微”、内容上的“精”而受到广大师生的青睐。本文以《臀大肌注射定位》为例，对微课内容的选择、微课设计、微课应用和教学反思等进行分析和探索。
关键词： 翻转课堂；微课；臀大肌；注射定位
翻转课堂是把“教”与“学”的传统顺序进行了“翻转”，即将传统的“先教后学”转变为“先学后教”，通过课外传授知识，课中辅导答疑，将学习的自主权还给学生，实现了课堂的颠倒[1]。对于中职卫生学校的师生来说，护理操作技术是学生必须掌握的临床应用技能，但在教学过程中却普遍存在“教师难教，学生难学”“课中懂，课后忘，实习懵”的困惑。为解决这一难题，教师们通过探索发现：短小精悍、主题突出、资源多样、应用灵活的微课更加符合中职卫生学校师生的教学需求。
一、微课内容的选择
选题是微课设计与制作的重要环节，微课的选题应是某个完整的知识点，针对某个特定的主题，通过短时间内教师的透彻讲解，学生在短时间内理解和掌握。故微课选题时，选题的内容不宜太大，其教学内容必须聚焦到教学重点、难点、关键点和易错点；另一方面知识的密度不宜过高，以免导致学生对知识点缺乏深度思考，使学生对知识的掌握停留在肤浅层面[2]。《护理学基础》是一门实践性较强的学科，制作微课时应避免强硬灌输概念，应选择一些操作性强、学生不易掌握的知识点、教学难点、疑点、易错点来作为微课内容。
（1）通过对11类食品8种致病菌检验结果表明，婴幼儿食品、乳品及乳制品中蜡样芽胞杆菌污染较为严重，乳品及乳制品检出率最高；在城市流动早餐、节令食品（棕子）中分别检出了3株和1株，表明蜡样芽胞杆菌是当前我市高危病源菌。尽管我国未曾大规模爆发蜡样芽胞杆菌引起的食源性疾病，但由于其广泛存在于自然界中，属于条件致病菌，也是本地区经常发生食物中毒的病源菌之一，其潜在危害性需引起足够重视。
二、微课的设计
微课设计是决定微课质量最关键的因素之一，制作好微课是实现翻转课堂效果的保障。如果教师只是把传统的课堂讲授录制成视频，再以微课的形式呈现给学生，不但不能促使学生从被动学习变为主动学习，还可能因教师出境过多而分散学生的注意力。故教师在设计微课时应注意微课的趣味性、典型性、启发性和真实性等特点，以弥补传统教材中严肃、古板和枯燥乏味的局限性，两者应相辅相成，促进学习目标的达成。
（一）分析教学内容
肌内注射是临床护士必须掌握的一项操作技能,也是护士资格证考试的知识点，其注射部位一般选择肌肉丰厚且远离大血管、神经处，临床上多选择臀大肌，但此部位厚度不一，血管神经分布不均，离坐骨神经较近，因坐骨神经较隐蔽，在体表看不清摸不着，定位困难，容易造成误伤，引起肌肉瘫痪和局部瘀血,甚至出现硬结或钙化。在以往教学过程中发现，有部分学生在进行实践操作时，由于害怕损伤大血管或神经，在操作定位时导致臀大肌注射定位偏差较大。因此对于初学者来说,学会臀大部注射定位是学好肌内注射的前提和保障。而臀大肌注射定位的方法有十字法和连线法。十字法中涉及的髂嵴最高点、髂后上棘和大转子，对于初学者而言，其体表位置模糊难触,尤其面对皮下脂肪丰厚的注射对象定位难度更大。而连线法涉及的两处骨性标志尾骨和髂前上棘都比较明显容易触及, 因而连线定位法在临床上应用更为广泛,也是教学的重点[3]。故选择这一知识点制作成形象生动的微课，对学生的学习有较大的帮助。
（二）分析学习对象
1.学习基础：学生在学习臀大肌注射定位前已经学习了解剖学基础、皮内注射、皮下注射等相关知识，从而为本次课的学习奠定了一定的基础。
2.兴趣基础：学生热衷于电子产品和网络，可以将各种信息化教学技术融入课堂学习，充分调动学生的好奇心和学习主动性。
五是知识小结。为帮助学生对微课内容进行归纳梳理、凝练概括，最后应对本次微课内容进行精要小结，从而对知识点以画龙点睛的方式进行提升。
在进行微课设计前，我们必须认真分析三维目标，把握学习的重点和难点。以《臀大肌注射定位》为例，从知识目标进行分析，学生应掌握臀大肌注射的十字法和连线法定位的理论知识。从能力目标进行分析，学生应以实际需要为切入点，以问题带动探究，在创设的教学情景中展开学习，正确地找到相关的解剖位置，独立完成臀大肌注射定位，进而培养学生的操作能力和团队合作能力。从情感目标进行分析，学生应具有自主学习、自我探究的能力以及爱伤观念。其中臀大肌注射定位方法是重点内容，通过臀部模型、视频展现、线条标注等方法来进行突破； 而六个关键解剖位置的体表定位是难点内容，通过虚拟人体、解剖标注、体表投影等形式给予解决，以帮助学生在理解的基础上进行记忆，在兴趣的基础上进行掌握。
四是闯关答题。为检测学生的掌握情况，结合护士资格证考题，进行闯关答题，体现了“学”与“测”的结合。
（三）分析学习目标
(2)以安全保障水平预测值与实际值的相对误差率进行状态划分，运用灰色马尔柯夫模型对施工项目的计划安全保障水平进行预测，提高了预测精度和项目安全管理的科学性。
（四）构思微课
三是定位讲解。学生找到正确的解剖位置后，臀大肌定位的两种方法就已学会大半，这时再结合臀部模型，以视频的形式进行定位讲解，在视频中以线条和文字形式进行标注，直观清晰，简单明了，学生一看就懂，信心十足，并可在同伴身上完成两种方法的定位，从而体现了“学”与“练”的结合。
《臀大肌注射定位》 属于操作示教类微课，主要用于展示六个解剖结构的体表位置、十字法和连线法等操作细节，以便解决传统课堂中无法将理论与实践相结合、过于理论化和抽象化等问题。故在设计过程中应以临床真实情景为依托，以操作实践为核心，以学生学习为主体。为保持学生的学习兴趣和专注度，微课时间不宜过长，应控制在10 分钟以内，以4～6 分钟为佳。
2.环节构思
一是情境导入。应根据学习目标选择与重点和难点内容相关的情境，尽量在有限的时间内主体鲜明、条理清晰地完成导入，从而使抽象知识与具体情境建立起联系，让学生学起来有真实感和趣味性。模拟医院场景，采用病人来医院就诊的视频导入微课，层层深入本质，简要突出重点难点，并抛出问题开启学生的思维，引入主题。让学生明白臀大肌定位准确有利于肌内注射的正确实施，激发学生的学习兴趣，体现“学”与“用”的结合。
二是寻找解剖位置。学生掌握臀大肌的定位方法，必须回忆并找到相关的解剖位置，由易到难，逐层攻破。微课中采用虚拟人体标本进行讲解，形象直观，给学生带来视觉冲击，并在标本上做出标记，从骨骼投影到人体的体表，学生如同在真人身上寻找，一学就会。看完微课后，学生可以寻求同伴，互相寻找解剖位置，提升合作学习能力，从而体现“学”与“思”的结合。
《普通高中语文课程标准》要求：“进一步提高语文素养，形成良好的思想道德修养和科学人文修养，为终身学习和全面有个性的发展奠定基础，为传承和发展中华文化、增强民族凝聚力和创造力发挥应有的作用。”而文学名著欣赏是一种传承和发展中华文化的审美认知活动。教师要善于引导学生去发现美、认识美、创造美，从而提高学生的审美能力，更可以增强文化自信和民族凝聚力与创造力。这就需要我们教师要用饱满地热情，真挚地情感，牵引着学生步入文学殿堂，激发他们的学习兴趣，并创设一种和谐美好的课堂气氛，领着他们登堂入室，去发现美、认识美。
1.总体构思
长白山是一座休眠火山。据记载，这座休眠火山曾于1597年、1668年和1702年喷发过，山顶宽阔的环形火山口积水为湖，形成了天池。
3.心理特点：中职生大部分文化基础较薄弱，学习习惯较差，个别厌学现象严重，缺乏自信心，加之医学课程繁多，知识不系统，学生灵活运用知识的能力较弱。但中职生思维活跃，且动手能力较强。
三、微课的应用
（一）课前自主学习——知识获取
再好的资源必须使用，才能发挥其最大作用。课前教师将学生进行分组，每组选出一名组长，并根据学习目标将二维码、作业、自主学习任务单等于课前发至群里，学生根据学习任务单扫码进行自主学习，完成知识的获取和相关作业，教师将学生的作业成绩计入考核成绩。学生遇到不懂的问题时，可按后退键或回放键进行反复观看，也可以通过班级微信群或QQ 群与同学交流或向老师请教。同时老师收集学生在学习过程中遇到的难点、疑惑点和学习情况，梳理后便于课中解答。
（二）课中合作学习——知识内化
课中教师在讲授肌内注射前，必须先教会学生学会臀大肌定位法，这是学生进行知识内化的过程。为检测学生课前自主学习情况，每组同学发一个臀大肌模型，开展小组讨论，并练习用棉签蘸取碘伏在模型上定位。学生完成后，教师再次播放《臀大肌注射定位》微课，学生根据微课视频纠正操作上的错误，老师通过抽选或学生抢答的方式发现学生操作上存在的问题并指出改进方法。为了将所学的知识付诸实践，小组间的同学在彼此身上寻找解剖位置，掌握十字定位法和连线定位法，教师通过巡视指导，收集存在的普遍问题，并在课堂上集体作答解决。
在当代建筑的发展状况下，设计还将认真遵循法规要求，以保证满足基础的安全性与实用性，并且作为位于景区的乡村民宿，还存在相应的风貌要求。大理地区就是这样的情况，案例的屋面符号形式便是风貌控制的结果。
（三）课后评价温故——巩固提升
为了解学生对本次课的学习情况及学生相关建议或意见，为改进后续课堂提供参考，教师可利用问卷星制作调查问卷，生成二维码，学生扫描后以匿名的方式完成调查问卷。为帮助学生巩固所学知识，解决长时间学习后的遗忘问题，教师可在课后通过雨课堂、QQ、微信等方式不定期推送《臀大肌注射定位》微课的二维码，督促学生复习、练习和巩固。
一是水位变化的不规则性，往往使闸引水流量无法准确控制。过闸流量受上下游水位组合及闸门开高双重因素影响，闸门不能及时跟踪调整，流量易失去控制。
四、教学反思
《护理学基础》 是一门实践性较强的课程,微课与翻转课堂教学模式有机结合，对培养学生的动手能力有显著作用。一方面将传统课堂的“课中信息传递、课后消化吸收”转换为“课前自主学习、课中知识内化、课后巩固提升”，真正实现随时看、随地学和反复学，不受时间、场地和环境的影响，让学习变得简单、快捷和轻松。另一方面，由于微课利用率高，能够重复使用，较好地满足了学生的个性化学习需求, 有利于培养学生的自主学习能力、分析问题和解决问题的能力。
参考文献：
[1]王丽影,徐莺莺,张艳,陈舌,汤其群.医学生物化学课程的系列微课设计与应用[J].基础医学教育,2018,20(04)：312-314.
[2]杨川,杨波.浅谈高职院校微课设计与制作思路[J].科技风,2018(20)：26+33.
[3]闭晓君,史瑞芬,黄谨耘,曾丽芳.双手辅助定位在肌内注射实验教学中的应用[J].护理学杂志,2011,26(21)：24-25.
中图分类号： G712
文献标识码： B
文章编号： 1673-4289（2019）09-0072-03
（作者单位： 成都铁路卫生学校，成都611741）
标签：翻转课堂论文; 微课论文; 臀大肌论文; 注射定位论文; 成都铁路卫生学校论文;