保康县人民医院 （湖北省保康县 441600 )
[摘要]目的：探讨术后护理对急性肺栓塞患者的临床应用效果。方法：将选定的28例结急性肺栓塞患者行胸外手术的患者进行随机分组，分为观察组和对照组各14例。两组患者在生活能力和心理状态两方面伴有不同程度的障碍，对照组在术后提供常规护理配合，观察组接受术后在常规护理配合康复护理。结果：两组患者护理前生活能力、运动能力对比结果P>0.05；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，观察组评分改善效果优于对照组，对比结果P<0.05。结论：对急性肺栓塞患者给予常规护理基础上加用康复护理将显著提高其生活能力，对改善患者负面情绪也具有积极的意义。
【关键词】胸外手术；急性肺栓塞；临床护理
由于急性肺栓塞的患者具有病死率高、致残率高、预后较差的特点，本文主要研究的是对患者进行常规护理辅以康复护理来有效的改善患者的预后，提高患者的生活质量。现将结果回报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取的研究对象为2015年1月至2016年1月我院接诊的28例急性肺栓塞患者，对28例患者进行随机分组，分为观察组和对照组各14例。观察组中男性8人，女性6人，年龄在41~72岁，平均年龄为54.36±2.72岁；对照组中男性9人，女性5人，年龄在42~72岁，平均年龄为53.86±2.68岁[1]。两组患者在以上一般资料上无明显差异，具有可比性。
1.2 护理方法
观察组使用常规护理配合康复护理，对照组进行常规护理，护理时间均为1个月，对两组患者护理后的心理状态及生活能力进行评估。
1.2.1 常规护理
对患者的生命体征（提问、脉搏、呼吸、血压）进行常规监测，观察患者的随意运动与肌力、不随意运动、脑膜刺激征等。
1.2.2 康复护理
①通过与患者交谈、询问家属等途径掌握其心理状态并提供针对性的护理措施，如不了解病情者讲解疾病相关知识、对治疗失去信心者例举以往成功病例等，有利于提高患者治疗积极性并改善其负面情绪；②待患者生命体征稳定可指导其开展相应运动，肢体运动受限者可首选被动运动，之后通过联带运动抑制训练、内收外展训练、负重训练、近端控制训练等各项康复措施逐渐过渡至主动运动，肢体运动正常者可指导其进行散步、游泳、太极等有氧运动，运动过程应有专人看护，运动量及运动时间均不宜较大；③欧洲心脏病学学会（ESC）分级Ⅰ级的患者每周进行3次锻炼，每次30min。Ⅱ级的患者每周进行身体按摩，每周散步3次，每次30min。Ⅲ级的患者由于体力活动完全受限，休息时也有症状，需专人进行看护。急性肺栓塞术后早期康复指导为24小时内绝对卧床，1～3天练习踝泵运动，床上活动，3天后无并发症床边活动，有专人看护指导；④提供安静舒适的病房环境，与家属共同制定符合患者日常饮食习惯的健康食谱，食物应富含丰富营养物质（维生素、蛋白质、矿物质等），提高机体抵抗力及免疫力；⑤给予必要的健康教育，不定期开展集体活动使患者间充分交流治疗心得体会，告知良好生活习惯及保持身心愉悦对疾病疗效、预后的积极意义。
1.3 效果判断标准
①日常生活能力：利用Barthel量表（巴氏）评价患者日常生活能力（总分0-100分），分数与患者生活能力呈正相关；②利用抑郁自评量表（SDS）掌握患者护理前后心理抑郁状态，该量表以53分为分界线，即53分以下无焦虑，53分及以上则分数越高抑郁程度越重[3]。
1.4 统计学方法
将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经表示、t检验，计数资料经n（%）表示、X2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义[4]。
2 结果
两组患者护理前生活能力、运动能力对比结果P>0.05（无显著差异）；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，观察组评分改善效果优于对照组，对比结果P<0.05（有统计学意义），如表1所示。
3 讨论
研究表明，目前临床尚无急性肺栓塞有效预防措施，加老年人常伴有高血压、冠心病、心肌梗塞等并发症，使得老年人在发生急性肺栓塞后具有较高致残率及致死率，部分患者因不了解病情、过度担心疗效、疾病所致生理不适等因素，易出现相应负性心理影响其治疗依从性。此外部分老年急性肺栓塞患者因疾病病程较长、程度较重，将对其语言、肢体等功能产生相应障碍，严重影响其生活质量。有学者提出 ，若在老年急性肺栓塞患者接受常规治疗及护理过程中，根据其实际情况加入针对性的康复护理措施可显著提高此类患者护理效果。本文研究可知，观察组给予常规护理联合康复护理后，该组生活能力、抑郁状态均较之前及对照组显著改善，与黄冰[2] 研究结论一致。
综上所述，对术后的急性肺栓塞患者给予常规护理基础上加用康复护理将显著提高其生活能力，对改善患者负面情绪也具有积极意义，值得今后推广。
参考文献
[1]苏琳.初级职称护理人员专科理论培训内容的研究[J].中国人民解放军医学院,2015，11(20)：19-20．
[2]黄冰.单肺通气麻醉在胸科手术中应用的临床与实验研究[J].广西医科大学,2014, 27(21): 1994-1996.
[3]高红香,徐艳.胸外科术后28例急性肺栓塞的临床护理[J].中国实用医药,2013,06（11）:203-204.
[4]黄涛亮.肺栓塞的临床特点与中医证候研究[J].广州中医药大学,2015，10(30)：208-209．
论文作者:陈红梅
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 肺栓塞论文; 常规论文; 能力论文; 术后论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康前沿》2016年2月论文;