1.山西省吕梁市人民医院 033099；2.山西省烧伤救治中心 030399
摘要：目的：探讨临床收治的烧伤整形患者应用皮肤软组织扩张术治疗效果及安全性。方法：选择烧伤整形患者60例，均为山西省烧伤救治中心烧伤科2015年7月至2017年7月收治，随机分组，就应用皮肤软组织扩张术治疗（观察组，n=30）与应用自体皮移植术治疗（对照组，n=30）效果及安全性展开对比。结果：观察组烧伤整形患者总有效率经统计为96.7%，明显高于对照组76.7%，具统计学差异（P<0.05）。观察组仅1例切口感染，不良反应率为3.3%；对照组瘢痕增生2例，切口发红疼痛1例，皮片感染坏死3例，不良反应率为20%，对比具统计学差异（P<0.05）。结论：临床在针对烧伤整形患者治疗时，采用皮肤软组织扩张术，可显著提高总有效率，且安全性也居较高水平。
关键词：烧伤整形；皮肤软组织扩张术；应用价值
随着外界环境的改变及公众生活方式的日趋多元，烧伤意外事件率近年呈显著上升趋势，患者以局部皮肤损伤为特征，如血管麻痹充血、组织坏死等，严重者，甚至有功能障碍、瘢痕增生［1］。如何在对缺损皮肤修复的同时，达到与正常皮肤接近的美观效果，是临床相关部门研究的重点［2］。皮肤软组织扩张术可促受损皮肤组织及功能迅速有效恢复，且具较高安全性，为现阶段常用组织修复技术。本次研究选择相关病例，就皮肤软组织扩张术实施效果展开探讨，现回顾如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择烧伤整形患者60例，随机分组，观察组30例，男16例，女14例，年龄19-42岁，平均（28.8±5.7）岁；颈前疤痕5例，四肢疤痕13例，口周疤痕10例，头皮缺损12例。对照组30例，男19例，女11例，年龄17-41岁，平均（28.5±5.4）岁；颈前疤痕4例，四肢疤痕15例，口周疤痕9例，头皮缺损12例。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组
本组病例应用皮肤软组织扩张术治疗，分两期实施。第一期：依据创面具体大小、形状，对扩张器做出合理选择，无菌条件下，于修复区对需扩张区域精准标注；之后平行或垂直于修复与扩张区交界处做切入操作，将皮肤软组织扩张器有效置入，彻底完成止血处理后，予以分层缝合，将引流管置入。置入扩张器7d后，取生理盐水依据规定剂量有效注入，对皮肤的血液运行、质地、色泽等情况细致观察，达即定注水量后，准备行后续的二期手术。二期手术：对扩张器做取出处理，在对瘢痕皮肤精准切除的同时，用完成扩张处理后的皮肤对创面行修复操作，依据需要，扩张器可继续埋入，以实现最初整形目标。两期手术通常间隔时间约为2-3个月。
1.2.2 对照组
本组病例应用自体皮移植术方案治疗，手术在全身麻醉下实施，协助病例于手术台平卧，严格对待整形区域作消毒处理，将烧伤处瘢痕彻底且精准切除后，完善止血步骤。用生理盐水对创面反复冲洗，取抗生素液予以湿敷干预，并严格消毒。后用生理盐水对真皮组织反复冲洗，并于创面贴敷。将制作的自体刃厚片于脱细胞真皮基底膜上有效贴敷，对供皮区行力度适宜的包扎固定操作，取抗生素纱布、凡士林等材料予以覆盖，后用无菌沙布对植皮区行有效的加压包扎固定，结束手术。
1.3 观察指标
（1）对比两组治疗总有效率；（2）对比两组切口感染、瘢痕增生等并发症发生率。
1.4 总有效率
显效：术后切口愈合较为理想，皮肤组织血液运行正常，修复区域色泽、质地与周围正常组织相近。有效：术后切口愈合相对理想，血液运行通畅，修复区域色泽、质地同周围正常组织相对相近。无效：术后切口愈合情况欠佳，血液循环存在障碍，修复区域色泽、质地同周围正常组织差异较大。
1.5 统计学分析
涉及数据均输入spss13.0，组间计数资料临床效果、不良反应率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 总有效率
观察组烧伤整形患者总有效率经统计为96.7%，明显高于对照组76.7%，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应率
观察组仅1例切口感染，不良反应率为3.3%；对照组瘢痕增生2例，切口发红疼痛1例，皮片感染坏死3例，不良反应率为20%，对比具统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
皮肤软组织扩张术为一项重要且作用十分突出的缺损组织修复技术，其是通过在受损皮肤下置入皮肤组织扩张器来发挥修复整形作用［3-4］。此扩张器有医用硅胶支撑，可促皮肤容量得以适度增加，促受损区域皮肤发生扩张样变化，进而促皮肤组织向正常恢复，且可使新增皮肤在色泽、质地上，接近于正常皮肤［5］。而自体皮移植术为通过取自体中厚皮片来修复创面的一种方式，除可损伤供区外，且易引发多种并发症，诱导新的瘢痕形成，故应用效果不佳。结合本次研究结果示，观察组临床总有效率明显高于对照组，不良反应率明显低于对照组。同时，为保障皮肤软组织扩张术的效果，在开展时，需严格执行无菌原则，对适宜的扩张器选用。
综上，临床在针对烧伤整形患者治疗时，采用皮肤软组织扩张术，可显著提高总有效率，且安全性也居较高水平。
参考文献：
[1]张定敏，李虹.复合皮移植与皮肤组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J].中国医药导报，2014，11（6）：53-54.
[2]消海涛，岑瑛，刘勇，等.皮肤软组织扩张技术在头皮扩张期动静脉畸形治疗中的应用[J].中国修复重建外科杂志，2013，27（2）：249-250.
[3]王磊.皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2101-2102.
[4]黄和民，杨俊.皮肤软组织扩张术用于烧伤整形44例临床探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014（5）：97-98.
[5]黄晓栋.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].河北医学，2013，19（4）：532-534.
论文作者:宋学芳1,白培懿2
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
标签：皮肤论文; 软组织论文; 烧伤论文; 扩张器论文; 切口论文; 瘢痕论文; 有效率论文; 《健康世界》2017年25期论文;