摘要：目的：探讨急性阑尾炎应用开腹手术切除治疗的护理效果。方法：选取100 例行开腹手术切除治疗的急性阑尾炎患者作为研究对象，随机进行分组，对照组和观察组，各50 例；对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，采取综合性护理措施进行术前、术中及术后的个体化护理；对比两组患者的手术时间、术中出血量、病情复发率及并发症发生率，根据手术切口的愈合程度，综合评价患者的护理效果。结果：观察组患者手术时间显著短于对照组(P＜0.05)，术中出血量、病情复发率及并发症发生率均显著小于对照组(P＜0.05)；两组数据具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者手术切口甲级愈合率为92.00%，显著大于对照组的80.00%；两组数据具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对应用开腹手术切除治疗的急性阑尾炎患者采取围术期综合性护理，有利于协同提高手术疗效、安全性及改善预后，护理效果确切，值得临床推广使用。
关键词：急性阑尾炎；开腹手术；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0001-02Nursing Of Acute Appendicitis Application Of Open Surgical Resection［Abstract］ Objective: To investigate the application of acute appendicitis open surgical resection of care benefits. Methods: One hundred routineabdominal surgery for acute appendicitis patients as research subjects were randomly grouped the control group and the observation group, 50 patients ; thecontrol group received conventional treatment, the observation group on this basis, take comprehensive care measures preoperative, intraoperative andpostoperative care individual; compared two groups of patients with operative time, blood loss, and the relapse rate complication rate, depending on thedegree of healing of surgical incisions, comprehensive evaluation of care outcomes. Results: The operation time was significantly shorter than the controlgroup (P <0.05), blood loss, relapse rate and complication rate was significantly lower than the control group (P<0.05); two sets of data were statisticallysignificant ( P<0.05); the observation group were incision healed well was 92.00%, significantly higher than 80.00% in the control group; the two sets ofdata were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The application of open surgery for acute appendicitis patients to take a comprehensiveperioperative care, in favor of co-operation to improve the efficacy, safety, and improve the prognosis, treatment effect, worthy of clinical use.Keywords: acute appendicitis; laparotomy; nursing
急性阑尾炎是指阑尾因多种危险因素导致的炎症反应，阑尾梗阻、感染、血流障碍及粘膜损伤等危险因素均作为阑尾炎的病因［1］。
对于急性阑尾炎，阑尾平滑肌痉挛、局部坏死及腔内粘膜破损，显著增加穿孔性阑尾炎发生的风险。对于急性阑尾炎治疗原则为消除阑尾炎症病灶，降低坏疽性或化脓性阑尾穿孔、肠梗阻或弥漫性腹膜炎发生的风险。通过开腹手术切除病灶，可显著缓解患者的病情、治愈率高及手术并发症少；但开腹阑尾切除术存在创伤性，需进行护理干预，提高手术疗效及减少并发症的发生［2］。对此，本研究旨在探讨急性阑尾炎应用开腹手术切除治疗的护理效果；现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2013 年4 月～2014 年4 月期间，收入院治疗的100例急性阑尾炎患者，所有患者均进行开腹手术切除治疗，随机进行分组；观察组50 例，其中男26 例、女24 例；年龄范围为23.7～62.5岁、平均年龄(42.6±4.0)岁；急性单纯性阑尾炎28 例，急性化脓性阑尾炎17 例，坏疽及穿孔性阑尾炎3 例、阑尾周围脓肿2 例；对照组50 例，其中男25 例、女25 例；年龄范围为24.0～63.6 岁、平均年龄(41.7±3.8)岁；急性单纯性阑尾炎27 例，急性化脓性阑尾炎18例，坏疽及穿孔性阑尾炎3 例、阑尾周围脓肿2 例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法对照组采取常规治疗，病情急性期，肌注头孢拉定，10.0～20.0mg/kg，3 次/日；维持剂量5mg/kg，3 次/日；口服甲硝唑片，剂量50～75mg/kg，3 次/日，10 日/疗程；服用解热镇药、输液进行对症治疗；观察组在此基础上，采取综合性护理措施进行术前、术中及术后的个体化护理；术中，分析患者的病历资料、严格手术适应症、综合评价患者的手术风险、向患者介绍手术的步骤及环境等情况、指导患者进行麻醉、取配合手术的颈仰卧位、给予心理疏导、缓解患者紧张焦虑的情绪；术中，对切口进行局部性热敷或理疗、动态监测患者的病情、生命体征、及时更换敷料、保证引流管通畅；术后，术后24 小时内禁食、取处于半卧床体位、定时为患者采取常规检查，综合判断患者的身体状态。
1.3 护理效果评价标准对比两组患者的手术时间、术中出血量、病情复发率及并发症发生率，根据手术切口的愈合程度，综合评价患者的护理效果；具体如下：①甲级愈合：伤口愈合效果优良，无并发症或用药不良反应发生，创伤表面无瘢痕或肉芽出现；②乙级愈合：伤口愈合效果欠佳，切口愈合处出现瘢痕或肉芽，但无感染类炎症发生；③丙级愈合：伤口愈合效果差，切口受到病原菌感染致炎症类发脓，发生并发症或用药不良反应［3］。
1.4 数据处理采用统计软件SPSS17.0 进行数据分析，计量资料采用T 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 说明具有统计学差异。
2 结果2.1 两组患者的护理效果评价指标对比观察组患者手术时间显著短于对照组(P＜0.05)，术中出血量、病情复发率及并发症发生率均显著小于对照组(P＜0.05)；两组数据具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表1。
.2 两组患者的手术切口愈合效果对比观察组患者手术切口甲级愈合率为92.00%，显著大于对照组的80.00%；两组数据具有统计学意义(χ2＝13.652，P＜0.05)；详情见表2。
表2：两组患者的手术切口愈合效果对比［n(%)］
组别 例数 甲级 乙级 丙级
对照组 50 40(80.00) 4(8.00) 6(12.00)
观察组 50 46(92.00) 2(4.00) 2(4.00)
3 讨论
急性阑尾炎应用开腹手术切除治疗存在较多的危险因素，切口愈合程度受到多样化因素影响，需同期为患者提供高质量的护理干预，提高手术的疗效及安全性。本研究中，以手术时间、术中出血量、病情复发率及并发症发生率作为评价护理效果的指标；手术时间可衡量手术的便捷性，评价护理干预对患者手术治疗的依从性；术中出血量作为评价护理干预对手术治疗安全性的影响；病情复发率及并发症作为评价护理干预对患者预后影响的指标［4］。对应用开腹手术切除治疗的急性阑尾炎患者采取围术期综合性护理，于术前、术中及术后给予个体化护理，减少不良反应发生、及时掌握患者的临床状态及消除患者紧张应激的心理状态，整体患者的生理心理状态［5］。在本研究中，观察组患者手术时间显著短于对照组，术中出血量、病情复发率及并发症发生率均显著小于对照组；提示对应用开腹手术切除治疗的急性阑尾炎患者采取围术期综合性护理，有利于协同提高手术疗效、安全性及改善预后。此外，观察组患者手术切口甲级愈合率为92.00%，显著大于对照组的80.00%；提示围术期综合性护理对手术切口愈合的护理效果确切，值得临床推广使用。
参考文献：[1] 闫丽芳.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会［J］.吉林医学,2011,32(33):7165.[2] 赵丰.小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎临床分析［J］.中国实用医药,2014,08(19):87-88.[3] 孙建平,石广东.急性阑尾炎术后近期并发症再开腹手术的临床分析［J］.吉林医学,2011,32(32):6771-6772.[4] 张德芳.开腹手术切除治疗急性阑尾炎临床护理体会［J］.大家健康（下旬版）,2015,17(4):243-244.[5] 秦立国,毕英谦.急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术60 例临床分析［J］.中华全科医学,2012,10(9):1400-1401.
论文作者:王维慧
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：阑尾炎论文; 手术论文; 患者论文; 切口论文; 并发症论文; 对照组论文; 效果论文; 《医师在线》2015年17期供稿论文;