（广西科技大学第一附属医院妇产科 广西 柳州 545002）
【摘要】目的：探讨神经肌肉电刺激对人工流产后子宫容受性的影响及临床疗效。方法：选取我院妇科门诊自愿进行人工流产术患者150例，并采用随机对照的研究方法，将患者分为A、B、C三组，每组各50例，A组进行术后神经肌肉电刺激治疗；B组口服妈富隆；C组未做特殊处理。对三组患者疗程结束后的子宫内膜厚度、形态、月经血量状况等进行测量和分析，判定临床疗效。结果：A组患者治疗后的子宫内膜厚度及总体治疗效果略优于B组，明显优于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经肌肉电刺激是一种安全有效的治疗方式，能有效促进子宫内膜修复，增强子宫容受性。
【关键词】神经肌肉电刺激；人工流产术；子宫容受性；月经量少
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0158-02
作为一种避孕失败的补救措施，人工流产手术近年来逐渐被越来越多的人们所接受。人工流产术后由于子宫受到较大创伤，或者术后出血时间较长等原因，也容易引起诸如月经不调、月经量过少、宫颈炎、盆腔炎等远期并发症，更为严重的可能会造成不孕，对妇女的身心健康造成严重的影响[1]。本研究重点探析了神经肌肉电刺激对人工术后子宫容受性的影响，得出如下报告：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年8月-2015年12月期间我院妇科门诊自愿进行人工流产术患者150例，所有患者均符合以下纳入标准：术前无月经异常；年龄在20～35岁；术前三个月内无宫腔操作史；术前血常规、心电图、凝血常规等各项检查均正常；签署手术同意书，均采用无痛可视微管人工流产手术终止妊娠；排除子宫肌瘤、子宫发育不良、多囊卵巢综合症、贫血等疾病。将150例患者分为神经肌肉电刺激治疗组50例（A组）、口服妈富隆组50例（B组）和未做特殊处理组50例（C组）。且保证三组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组患者采取神经肌肉电刺激的方式进行治疗，具体操作为：采用PHENIX USB4神经肌肉刺激治疗仪，在人流术后第3天选用子宫复旧方案，将治疗仪A1、A2、B1、B2每个通道连接2个电极片，A1、A2通道电极片粘贴于耻骨联合与脐之间两侧腹直肌上负极在上，正极在下方，B1、B2通道电极片粘贴于两侧腹斜肌上，负极在上，正极在下方。使用交流电频率1/4/1（HZ），脉宽270/230/270us。治疗时间20min/次，每天1次，连做5天。需要注意的是，电流强度以病人可以耐受而不产生疼痛的强度为准（约为10～40mA）。自术后第8天起，改用子宫内膜增厚方案，将治疗仪A1、A2、B1、B2每个通道连接2个电极片，耻骨联合上一横指到脐正中黏贴两个A1、A2、通道负极电极片，左右附件区分别黏贴B1、B2两个通道负极电极片，正极电极片与上述通道负极电极片相对应黏贴于腰骶部。选用交流电40Hz，脉宽250us，治疗时间为25min/次，每天1次，连做7天。B组患者自术后第三天起，口服妈富隆进行治疗，1天1片，服用21天。C组患者未做任何特殊处理。
1.3 观察指标
采用B超检查的方式对治疗前后子宫内膜的厚度变化情况进行测定。其中，子宫内膜形态分型采用Dickey分型法，分A型、B型和C型；子宫内膜血流分型采用Applebaum分型法，分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，具体分型标准可参照相关文献记载[2]。患者治疗前后的月经情况参照《中华妇产科学》中规定的相关标准，进行积分法评定，主要内容包括行经时的血块情况、血染程度等[3]。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS16.0统计学软件，计量资料用x-±s表示，行t检验，并以P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者治疗前后子宫内膜厚度的变化
根据子宫内膜形态的阴道超声检测分型标准，治疗前三组患者的子宫内膜厚度无显著性差异（P>0.05）；治疗后，A组和B组的子宫内膜明显增厚，但A组具有显著性（P<0.05)，B组治疗前后差异不具有显著性（P>0.05），且A组的子宫内膜形态A型数目明显增加(82%)，差异具有统计学意义（P<0.05)。详见表。
2.2 治疗前后月经量积分情况
经过治疗后，A组患者的月经量积分明显高于B组和C组，内膜血流明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
人工流产术后，患者子宫内膜受到不同程度的损伤，如不采取有效的治疗措施，易发生宫腔粘连，甚至还可能导致一系列的并发症，降低子宫的容受性。神经肌肉电刺激通过不同频率的电流刺激，可以使细胞生物膜及周围的大分子发生谐振，更好地促进血液的流通及细胞的新陈代谢，有效改善患者的血液循环，保证患者血流量的增加。此外，神经肌肉电刺激还能通过刺激子宫平滑肌的收缩和张弛，加速损伤细胞的修复，有助于患者的子宫复旧，恢复其生理功能，有效提高患者的生殖健康水平。本研究结果也证实了，采用神经肌肉电刺激进行人流术后治疗的患者，治疗后的子宫内膜厚度、形态，月经量等指标均明显优于B组和C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，我们认为，采用神经肌肉电刺激能有效改善子宫和卵巢血液供应，从而缓解患者人工术后月经量过少的现状，并使子宫内膜增厚，有效增强了患者术后的子宫容受性。
综上所述，神经肌肉电刺激是一种安全有效的人工流产术后治疗方式，其能有效促进患者子宫的复旧及内膜修复，增强子宫容受性。
【参考文献】
[1]夏晓静.屈螺酮炔雌醇对人流术后女性月经恢复情况及子宫内膜厚度的影响观察[J].基层医学论坛，2015，19(1):9-10.
[2]张催兰.低频脉冲电刺激在妇产科领域中的应用进展[J].中国妇幼保健，2015，36(30):6674-6676.
[3]薛惠英.U8仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症的临床研究[J].重庆医学，2013，7(42):2505-2507.
科研编号:2015J030528
科研题目:神经肌肉电刺激预防人流术后月经失调临床研究
科研出处:柳州市科技局
论文作者:兰小曼,兰鹰,舒芊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：患者论文; 术后论文; 子宫论文; 子宫内膜论文; 肌肉论文; 人工流产论文; 神经论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;