黑龙江省桦南县妇幼保健院
摘要：目的 研究分析多囊卵巢综合症患者的临床特征，探讨其临床诊疗方法。方法 整理收集我院2012年12月—2013年12月期间收治的80例多囊卵巢综合症患者的临床资料，进行回顾性分析，根据不同年龄段及不同生育需求患者施以不同的治疗方案，观察临床效果。结果 80例患者中有58例（72.5%）月经恢复正常或明显好转，有49例（61.2%）恢复正常排卵，治疗前后前后样本患者体重指数及相关激素水平都有明显好转；结论 多囊卵巢综合症患者多有典型的内分泌紊乱表现，根据不同年龄段以及对生育需求的不同，制定个体差异性的治疗方案，易取得患者满意的效果。
关键词：多囊卵巢综合征；临床特征；治疗
多囊卵巢综合症（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是青春期及育龄妇女最常见的生殖轴内分泌紊乱性疾病，发病率占育龄妇女的4%-12%[1]。为总结多囊卵巢综合症患者的临床特征，探讨其临床诊疗方法，现将我院自2012年12月—2013年12月期间治疗的80例多囊卵巢综合征患者的临床资料结合文献报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2012年12月—2013年12月期间在我院诊治的80例多囊卵巢综合症患者，年龄20-41岁，平均年龄（26.44±2.17）岁；有生育要求者69例，占86.3%；病程3-18个月不等，根据PCOS的鹿特丹诊断标准[2]，80例患者均满足卵巢功能异常、高雄激素、多囊卵巢（polycystic ovary，PCO）三条中的两条或三条。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要的临床表现包括：月经稀发、停经、不孕，乳晕、阴部、腿部多毛，多发痤疮等。
1.2 诊断标准[3]①肥胖、痤疮、多毛，实验室检查示血雄激素升高，且影像学检查排除卵巢肿瘤和肾上腺病变。②初潮2年后月经稀发或闭经，基础体温呈单相改变。③影像学检查卵巢体积增大（≥8ml），卵巢皮质同一平面上直径2-9mm的卵巢数>12个。
1.3 治疗 ①一般治疗，调整患者生活方式，饮食上减少高脂肪、高糖食物的摄入，鼓励轻柔的有氧运动。②药物治疗，a口服避孕药（去氧孕烯炔雌醇），减少LH分泌，降低血中游离雄激素水平，改善痤疮和多毛；b应用孕酮类药物，转变子宫内膜状态，停药后撤退性出血，调整月经周期；c月经第5d开始口服克罗米芬50mg/d，连服5d，以促进排卵。对于克罗米芬抵抗患者应用人绝经期促性腺激素+绒毛膜促性腺激素+二甲双胍的用药方案。③手术治疗，采用腹腔镜下电凝打孔术，每侧打孔5-10个，改善PCOS患者的内分泌状态。
1.4 统计学处理 所有数据经SPSS 18.0软件包进行统计学分析，计数资料分析采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过针对不同个体实施不同的治疗方案后，58例（72.5%）月经恢复正常或明显好转，有49例（61.2%）恢复正常排卵。治疗前后具体的体重指数（BMI）及基础激素水平变化见表1。
3 讨论
PCOS的病因复杂，目前认为PCOS除内分泌紊乱因素外，基因因素也扮演着重要角色[4]，雄激素水平升高和胰岛素抵抗是PCOS患者的两个重要特征，均有强烈的遗传学特征，这可能也是部分患者疗效差的原因所在[5]。长期的这种内分泌紊乱表现对妇女的生殖、代谢、心血管系统影响大，子宫内膜长期受无孕激素对抗的雌激素刺激，增大了发生子宫内膜癌的可能性[6]。
在临床中PCOS表现出高度异质性，其症状体征复杂多样，常见的临床表现包括不孕、月经异常、高雄激素血症和肥胖等，其症状随年龄不同而有差异。青春期及育龄期患者表现为典型的无排卵、高雄激素血症以及生殖功能失调而导致不孕；中老年期则可表现为代谢综合征。
PCOS患者个体差异性较大，用单一的治疗方案难以取得满意的治疗效果，本次统计的80例PCOS患者根据其临床表现及生育需求、身体状况的不同采用了调整生活方式+药物治疗+手术治疗的不同治疗方案，有58例月经恢复正常或明显好转，有49例恢复排卵，BMI较之前有差异性改变，取得了相对满意的结果。总之，在治疗PCOS时，兼顾不同年龄段以及对生育需求的不同，制定个体差异性的治疗方案，易取得患者满意的效果。
参考文献：
[1]高金玲.多囊卵巢综合症研究进展[J].中国中医药咨讯，2010，（16）：151-152.
[2]杨鉴冰，孙康.多囊卵巢综合症发病因素及论治探讨[J].陕西中医学院学报，2012，35（3）：6-8.
[3]杨柳青.多囊卵巢综合症临床分析[J].中国临床实用医学，2012，9（1）：52.
[4]张以文.多囊卵巢综合征的现代概念[J].中华妇产科杂志，2004，39（9）：577-579.
[5]周淑红.多囊卵巢综合征患者血清FSH，LH，TSTO检测的临床意义[J].当代医学，2011，17（18）：93-94.
[6]黄晓鸥.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕临床疗效观察[J].临床医学工程，2010，17（4）：32-33.
论文作者:张晓慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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