怀化市第一人民医院呼吸内科 湖南怀化 413002
摘要：目的：探讨肺癌患者外周血及胸腔积液调节性T细胞表达及其临床意义。方法：选择2015年2月-2017年1月在我院接受治疗的肺癌患者56例（肺癌组），选择同期在我院接受健康体检的正常人50例（对照组），均抽取外周血液样本及胸腔积液样本，分析其外周血及胸腔积液T细胞表达情况。结果：肺癌TNM I+II期外周血CD4+/CD8+水平与对照组间差异显著（＜0.05）；肺癌组III期及IV期外周血CD4+、CD4+/CD8+均显著低于对照组（＜0.05）；肺癌TNM I+II期、III期及IV期CD25+CD4/CD4+水平均显著低于对照组（＜0.05）；肺癌组（合并胸腔积液）外周血及胸腔积液CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+/CD4+水平与对照组相比较，差异均具有统计学意义（＜0.05）。结论：肺癌患者外周血及胸腔积液CD4+CD25+/CD4+细胞异常高表达与肿瘤细胞病情进展有关。
关键词：肺癌；外周血；胸腔积液；调节性T细胞
随着现代社会的不断发展，民众的生活方式也随之逐年发生改变，诸多疾病发病率呈不断上升转状态，比如肺癌。很多肺癌患者往往初起症状无特异性，待发现时，肺癌病变多已发展至晚期，此时肺癌多合并胸腔积液。有文献报道，T淋巴细胞参与肺癌病情进展过程[1-2]。本次研究选择2015年2月-2017年1月在我院接受治疗的肺癌患者56例（肺癌组），选择同期在我院接受健康体检的正常人50例（对照组），均抽取外周血液样本及胸腔积液样本，分析其外周血及胸腔积液T细胞表达情况，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2015年2月-2017年1月在我院接受治疗的肺癌患者56例，男31例（55.36%%），女25例（44.64%），年龄35-70岁，年龄平均（50.93±12.77）岁，病程5个月-2年，病程平均（10.23±1.35）个月；按照病理类型分析，鳞癌29例（51.79%），腺癌23例（41.07%），小细胞肺癌4例（7.14%）；TNM I+II期18例（32.14%），TNM III期24例（42.86%），TNM IV期14例（25.00）。本次研究对象纳入标准如下：（1）临床资料完整；（2）入院后完善血尿常规、生化检验，CT等影像学检查，结合临床表现，明确肺癌诊断结果；（3）精神系统无异常，能够与人正常交流，人格行为正常，能够与阅读文字资料；（4）入组前未接受任何对研究结果造成影响的治疗措施；（5）能够耐受本次研究，研究中途无脱出；（6）本次研究对象均对研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。本次研究对象排除标准如下：（1）凝血障碍、白血病等血液系统疾病；（2）不耐受本次研究；（3）突发性全身严重感染，突发性外伤；（4）心肝肾等重要脏器严重疾病。选择同期在我院接受健康体检的正常人50例，男25例，女25例，年龄34-68岁，年龄平均（51.23±12.18）岁；理化检验及影像学检查结果无异常。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，＞0.05。
1.2方法
观察组患者在入院后治疗前抽取外周循环血样本5ml，合并胸腔积液者采用生理盐水冲洗胸腔并收集冲洗液，对照组在体检时抽取外周血样本5ml；妥善保存血液样本，并送入检验科进行检验；血液样本给予肝素钠抗凝，离心后与抗人单克隆抗体混合，采用胞内流式分析仪及相应试剂盒进行分析（源自上海一基实业有限公司），严格按照说明书进行操作，检验CD3+、CD4+、CD8+及CD25+淋巴细胞的表达情况。
1.3统计学分析
本次研究选择SPSS21.0软件分析数据，经由率（%）及（）分别表示计数资料及计量资料，当＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者外周血T细胞表达情况比较
肺癌组TNM I+II期外周血CD4+/CD8+水平与对照组间差异显著（＜0.05）；肺癌组III期及IV期外周血CD4+、CD4+/CD8+均显著低于对照组（＜0.05）；肺癌TNM I+II期、III期及IV期CD25+CD4/CD4+水平均显著低于对照组（＜0.05），详见表1。
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3.讨论
肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，我国肺癌患者数量已经超过5千万，年死亡患者数量超过21万，其中仅10%的患者顺利度过5年生存期，严重威胁国民生命健康。影响肺癌发病的主要因素包括：（1）既往不良嗜好史，如吸烟。（2）环境因素，比如长期接触重金属以及福尔马林等物质，空气污染。（3）放射性因素，比如电离辐射等。（4）肺部慢性炎症病史，比如肺结核病灶，但此类情况非常少见。（5）遗传家族史[3]。
在肺癌发病、发展及治疗后转归等进程中，多有CD4+、CD8+、CD25+细胞的参与。近几年来，随着对肺癌患者免疫细胞研究的逐步深入，发现CD4+、CD8+、CD25+等T细胞也参与肺癌患者细胞免疫过程，而且CD25+CD4 T细胞在T细胞分化及活化过程均可发挥抑制作用，进而产生抗肿瘤免疫作用[4-5]。本次研究选择肺癌不同分期外周血CD25+CD4/CD4+水平均显著低于对照组（＜0.05）；肺癌组（合并胸腔积液）外周血及胸腔积液CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+/CD4+水平与对照组相比较，差异均具有统计学意义（＜0.05）；这表明肺癌患者外周血及胸腔积液CD4+CD25+/CD4+细胞异常高表达与肿瘤细胞病情进展有关，值得进一步在临床应用及推广。
参考文献：
[1]张淑艳.胸腔积液中肿瘤标志物的联合检测对肺癌的诊断价值[J].临床军医杂志，2014，42（10）：1021-1023.
[2]褚代芳，宗华，郑瑾，等.苦参注射液与恩度联合顺铂对肺癌恶性胸腔积液患者血清炎症因子水平的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（8）：1479-1482，1566.
[3]陈礼文，周强，仲飞，等.CCL18在非小细胞肺癌患者血清和胸腔积液中的表达及其对外周血单核细胞向树突状细胞分化的调控作用[J].中华肿瘤杂志，2014，36（11）：823-827.
[4]万佳蔚.外周血及胸腔积液中肿瘤细胞的检测在非小细胞肺癌患者中的临床意义[D].南京：江苏大学，2016.
[5]杨光叠.特异性T细胞亚群在肺癌发病中的作用研究[D].杭州：浙江大学，2015.
论文作者:易高众
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：肺癌论文; 胸腔论文; 细胞论文; 患者论文; 积液论文; 外周血论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;