关键词：胃肠外科;优质护理服务;责任制整体护理;胃肠功能;负性情绪;
胃肠外科是医院的重要组成部分,主要收治胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、早期胃癌及肠癌等疾病患者。近年来我国社会经济的良好发展使得人们的生活结构和饮食习惯均发生了较大的转变,生活节奏的加快,工作压力的增加导致很多人饮食不规律,各种胃肠疾病发病率有了显著提升,并且呈现出了年轻化趋势。同时患者对医疗护理服务的要求也越来越高,医院的护理服务若不能满足患者的护理需求可能导致医疗纠纷和投诉事件的发生,不仅影响患者的临床疗效,还会影响医院的形象和声誉。因此为患者提供有效的护理干预具有重要意义,本研究选择43例胃肠外科患者应用责任制整体护理,旨在探究该种护理模式对患者的影响,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月～2018年3月期间某院收治的86例胃肠外科疾病且行手术治疗患者为研究对象,通过完全随机法进行分组,包括对照组43例,观察组43例。对照组患者中包括男25例,女18例,年龄18～52岁,平均(35.5±2.6)岁,疾病类型:胃穿孔10例,阑尾炎13例,肠梗阻8例,早期胃癌5例,早期结肠癌7例;观察组患者中包括男22例,女21例,年龄20～51岁,平均(36.1±2.5)岁,疾病类型:胃穿孔8例,阑尾炎12例,肠梗阻9例,早期胃癌8例,早期结肠癌6例,两组患者一般资料数据经比较P>0.05,即无统计学意义,实验可行。
1.2 方法
对照组患者开展常规护理,包括病情观察、病房巡视、术前常规检查,告知其手术流程,术后观察其生命体征及病情变化等。
观察组患者开展责任制整体护理:① 建立护理小组,由护士长担任组长,将科室内护理人员按照资历、学历、职称、护理理论知识、实践操作技能以及其组织能力,结合实际病例数进行分级,包括责任组长和护士、辅助护士及学习护士。② 责任组长职责,资历超过5年,有护师及以上职称、大专及以上学历,理论知识丰富,业务能力和组织管理能力较强的护士担任责任组长,负责制定护理方案,对本组护理成员的护理方案执行情况进行监督和管理,为护理人员进行合理排班。责任组长固定白班,需要在岗8 h,同时24 h对组内护理情况进行负责。定期组织组内成员进行护理专业知识和操作技能学习或培训,针对护理过程中出现的疑难问题给予指导和技术支持,定期将本组护理方案实施情况向护士长汇报。③ 组内护理人员工作职责,责任护士的选择至少有3年及以上本科室工作经验,并已通过知识和操作技能考核,可在组长的指导下完成组内患者的临床护理工作。辅助护士的选择至少有1年以上本科室工作经验,已通过知识和操作技能考核,主要负责对组内患者使用的各类药物进行清点,并参与部分患者抢救护理。学习护士由入职不足1年的护理人员担任,能够听从辅助护士的指导为患者开展基础和生活护理。④ 开展APN三班倒排班制度,早8点至晚4点为A班,晚4点至零点为P班,0点至次日早8点为N班,每周提前做好下周排班,并明确不同护士负责的患者。
1.3 观察指标
记录两组患者肛门排气时间、恢复流食时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况;负性情绪评分参考焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),按照我国常模数据,SAS评分超过50分考虑焦虑,SDS评分超过53分考虑抑郁,量表分值越低说明患者负性情绪越轻微。
1.4 统计学方法
本次研究收集的计量资料通过(xˉ±s)(xˉ±s)表达,在统计学软件(SPSS17.0)中进行组间t值检验,收集的计数资料通过(%)表达,在统计学软件(SPSS17.0)中进行组间x2检验,若P>0.05确认组间数据无统计学意义,若P<0.05确认组间数据有统计学意义。
2结 果
2.1 组间患者胃肠功能情况比较
观察组患者术后肛门排气时间、恢复流食时间、下床活动时间及住院时间相比对照组显著更少,数据差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1组间患者胃肠功能情况比较(xˉx±s)(xˉx±s)
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2.2 组间术后并发症情况比较
观察组患者术后并发症发生率6.98%显著低于对照组25.58%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表2组间术后并发症情况比较[n,(%)]
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2.3 组间护理前后负性情绪比较
护理前两组患者SAS及SDS评分差异经比较无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者SAS及SDS评分相较于对照组显著更低,数据差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨 论
为胃肠外科疾病患者实施责任制整体护理可有效改善患者胃肠功能和负性情绪,并降低患者术后并发症发生率。本次研究结果显示,观察组患者排气、恢复流食、下床活动等时间均少于对照组,负性情绪改善优于对照组,并发症发生率低于对照组,与他人的研究结果相近。
近年来我国胃肠外科患者数量不断增加,医院新入职护理人员也有所提升,其缺乏工作经验、应变能力等,导致该科室护理质量偏低,对患者的健康及医院的形象均产生了不良影响。责任制整体护理是新型护理模式之一,以科室患者、护理人员的病情、专业素养、工作资历等因素为依据,首先建立多个护理小组分担患者的护理人员,在组内配置多种职责和不同级别的护理人员,开展APN排班制度,既能够弥补护士资历不足、中班和晚班人力不足,而且定期学习和培训还可有效提升护理人员护理专业知识的储备,临床护理操作技能的掌握,进而提升护士的工作能力和应对能力,有利于提升护理服务质量。同时开展责任制整体护理可将护理责任明确到个人,有效规避了交班变动造成的不良影响,同时还可激发护理人员的责任心,在工作中保持认真的态度。组长不定期检查和监督护理方案执行情况,能够充分了解患者的护理需求,及时根据患者的病情变化调整护理方案,进而减少其并发症情况。
结束语：
综上所述,胃肠外科患者实施责任制整体护理干预不仅有利于巩固患者临床疗效和生活质量,还可提升医院的社会形象,有利于其良好发展。
参考文献
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论文作者:周丽娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患者论文; 统计学论文; 胃肠论文; 术后论文; 责任制论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;