黄亚萍 江冠颖
郑州大学第二附属医院 河南郑州 450014
【摘 要】目的 对美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果进行分析，探讨治疗慢性心力衰竭最佳方法。方法对我院收治的98例慢性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析。观察组患者49例，给与卡维地洛治疗；对照组患者49例，给与美托洛尔治疗。对两组患者的治疗效果和不良反应进行对比。结果给与卡维地洛治疗的观察组总有效率为95.9%，显著高于给与美托洛尔治疗的对照组有效率79.6%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对于慢性心力衰竭患者的治疗，给与美托洛尔与卡维地洛治疗都有较高安全性，但卡维地洛具有显著疗效，可提高心脏功能，改善患者远期预后，值得临床推广。
【关键词】美托洛尔；卡维地洛；慢性心力衰竭；对比；效果
慢性心力衰竭是现在较为常见的一种心脏疾病，也是现在威胁人类健康的主要疾病。
引发此病症的因素较多，但一般是由心脏病等心血管疾病引发导致导致。在出现此病症后，患者室的泵血功能显著下降，引发呼吸困难、四肢无力等临床表现[1]。由于慢性心力衰病发会产生较长病程，严重损害患者身心健康，因此，医学机构对此开展有效治疗方案的研究。
1 资料与方法
1.1 一 般资料
选取我院收治的98例慢性心力衰竭患者临床资料作为本次的研究对象，采取回顾性分析的方法对两组患者的治疗情况、效果进行对比分析。98例患者分为观察组和对照组，观察组49例患者使用卡维地洛治疗，对照组49例患者使用美托洛尔治疗。观察组男性患者29例，女性患者20例，年龄30～78岁，平均（62.36±10.21）岁，病程1～7年，平均（3.58±0.14）年；对照组男性患者30例，女性患者19，年龄31～77岁，平均（61.28±9.85）岁，病程1～6年，平均（3.11±0.58）年；两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均接受利尿剂等药物常规治疗14d后，对照组给予6.25mg（初始计量）美托洛尔治疗：2次/天，每2周增加药剂量直至100mg，持续治疗12周。观察组给予6.25mg（初始计量）卡维地洛治疗：2次/天，每两周增加药剂量直至25mg，持续治疗12周。
1.3观察指标及判定标准
参照患者症状、体征等改善情况评估临床治疗效果，主要分为：①显效：患者症状、体征均消失，心功能改善Ⅱ级；②有效：症状、体征均显著改善，心功能改善Ⅰ级；③无效：症状、体征及心功能均未发生任何改善，病情恶化甚至死亡。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%，不良反应：低血压、头晕目眩、恶心呕吐及腹泻等。
1.4 统计学处理分析：
本研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数标准差（）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效比较：研究组治疗总有效率比对照组高，且治疗无效率低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
3 讨论
随着社会的发展，生活节奏的加快，现代人的工作、生活压力越来越大，引致了成年人出现了心脏疾病的情况越来越多，心脏疾病引发的猝死也引起了社会的关注。慢性心力衰竭是一种常见心脏疾病，又称为慢性充血性心力衰竭，主要指患者的心脏不能正常搏出和身体组织代谢及静脉回流所需要的血液供应，在各种疾病作用下，患者心肌的收缩能力通常会有所下降，此时患者心脏中所输出的血液就会有所减少，这样就会无法满足机体的正常需求，从而会导致心力出现衰竭现象[2]。大多数患者因发病急，且病情严重，具有较高死亡率，必须及时采取措施控制病情发展，降低死亡率。对此，本文针对慢性心力衰竭治疗的两种方法，进行对比研究，寻找最佳的治疗方案。
在本次研究中，使用卡维地洛及美托洛尔两种药物对患者进行治疗。两种药物均可降低慢性心力衰竭患者的心率，使心室舒张期延长，促进冠状动脉充盈。两种药物经延长舒张期，控制心率，从而起到缓解心肌缺氧、缺血症状。但是经本组研究显示，观察组疗效明显较对照组高（P＜0.05），可见，卡维地洛疗效明显较美托洛尔高，更加有效的缓解心肌缺氧、缺血症状，对改善患者预后具有积极作用。美托洛尔为选择性β受体阻滞剂，早期应用降低左心室功能，导致不良反应发生率增加，不利于临床症状改善[3]。卡维地洛为非选择β受体阻滞剂，与外周血管α受体具有一定亲和力，两者结合后，能促使外周血管扩张，降低心肌抑制作用[4]。卡维地洛能将三种β受体阻断，促使细胞儿茶酚对脂肪的分解起到显著抑制效果，控制血液脂肪酸浓度，减少心肌毒性，对改善心肌供氧量具有积极意义。
在本次研究中，两组均未发生严重不良反应，且低血压、头晕目眩等不良反应发生率均较低，比较也未显示高度差别；研究组治疗总有效率95.9%显著高于对照组79.6%。基于这研究结果我们可以看出，卡维地洛治疗慢性心力衰竭效果优于美托洛尔，且安全，不会给患者机体造成严重损害。综合上述，卡维地洛对美托洛尔治疗具有显著疗效，且安全性高，可逆转心功能，对改善患者预后具有积极意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]蓝伟锋.美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果探讨[J].当代医学，2013，03：106-107.
[2]杨东伟，刘新叶，池豪，程勇，赵智琛.不同剂型美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，03：15-16.
[3]陈洁.美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究[D].山西医科大学，2002.
[4]多丽娟，贺丽萍.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床对照研究[J].实用药物与临床，2009，02：148-149.
论文作者:黄亚萍,江冠颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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