湖南省桂东县人民医院 湖南郴州 423500
【摘 要】目的 分析胰腺炎采用CT诊断的临床价值。方法 选择2014年12月至2015年9月在我院进行就诊的胰腺炎患者80例，对80例胰腺炎患者采用CT诊断方法进行诊断，分析诊断的临床效果。结果 80例胰腺炎患者中检出胰腺炎患者76例，漏诊患者3例，误诊1例，确诊率为95.0%。并且CT诊断发现有明显的胰腺体增大现象，胰腺的密度呈现出正常或者均匀下降的现象。结论 CT检测应用于胰腺炎病症的诊断效果显著，根据患者胰腺组织影像改变分级，能够明显提高临床的诊断准确率，有利于患者预后，值得临床推广及应用。
【关键词】胰腺炎；CT；临床诊断
【 abstract 】 objective to analyze pancreatitis adopt the clinical value of CT diagnosis.Method to choose between December 2014 and September 2014，80 cases of acute pancreatitis patients in our hospital，80 cases of acute pancreatitis patients CT diagnosis method is adopted to improve the diagnosis and analysis the clinical effect of diagnosis.Results in 80 cases，76 cases of patients with acute pancreatitis patients detected pancreatitis，3 patients with diagnosis and misdiagnosis in 1 case，the diagnosis rate was 95.0%.Has obvious pancreas body found enlargement and CT in the diagnosis of phenomenon，the density of the pancreas showed normal or even decline phenomenon.Conclusion CT examination is applied to the diagnosis of pancreatitis cases effective，according to the patients with pancreatic tissue image change classification，can significantly improve clinical diagnosis accuracy，is advantageous to the prognosis of patients，worthy of clinical popularization and application.
【 key words 】 pancreatitis; Computed tomography（CT）; Clinical diagnosis
近年来，胰腺炎病症在临床的发病率越来越高，主要是由于人们生活水平的不断改善及提高，环境不断恶化等造成[1]。临床对于胰腺炎的诊断主要是根据患者的临床症状、表现体征及血尿定粉酶的升高从而做出相应的诊断，此方法对胰腺炎的诊断准确度，并且容易出现漏诊及误诊现象。本次就2014年12月至2015年9月在我院进行就诊的胰腺炎患者80例为研究对象，部分患者采用CT诊断，分析CT诊断的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年12月至2015年9月在我院进行就诊的胰腺炎患者80例为对象展开研究，80例患者中有男性患者42例，女性患者38例，所有患者年龄均在26~68岁之间，平均年龄为（40.8±3.6）岁。患者的临床症状主要表现为突然性的腹痛，并呈现出持续加剧现象。其中80例患者中伴有胰胆管阻塞的有18例患者，出现大量饮酒的患者有26例，暴饮暴食患者16例，车祸造成患者14例，其他原因不明引起的胰腺炎症状患者6例。
1.2方法
所有患者实施CT平扫措施进行诊断，采用CT诊断仪对患者进行平扫，其CT型号为MX16，在患者检查前需要喝白开水，但是不能喝高浓度造影剂的水。临床表现较为严重的20例胰腺炎患者进行平扫时，平扫范围在患者上胸腔至向下扩大的范围。将CT管电压设置在130千伏，将管电流设置在270毫安，增强扫描，并且采用非离子对比剂碘海醇进行双期扫描。在患者进行扫描时，工作人员要及时进行指导，并提前与患者进行沟通，获得患者的配合，促进CT扫描工作的顺利进行。但是要注意有碘过敏史的患者不能进行增强扫描事项，其余患者均可增强扫描诊断。
1.3观察指标
将胰腺炎的诊断标准分为五级[2]，A级：患者胰腺炎及胰周表现正常。B级：患者胰腺局部性扩大，但是胰周部位并未受到损伤。C级：患者除了胰腺局部扩大及胰周损伤之外，还出现胰周结缔组织病变或者出现炎性症状。通常会将A、B、C级归类为水肿型。D级：除了胰腺的病变之外，胰周会出现单发性的积液。E级：除了胰腺的病变之外，胰周外会有两个或者多个积液区域。将D、E区域归类为血坏死型。医生会根据CT扫描片对患者胰腺的密度、大小及包膜的完整性等进行密切观察，并区分是否存在胰腺实质性坏死的情况。
2结果
2.1对80例患者进行诊断分析发现，诊断出胰腺炎患者76例，漏诊患者3例，误诊1例，确诊率为95.0%。详情如下表所示：
2.2CT显示轻度胰腺炎患者21例，胰腺轻度肿大患者14例，胰腺局部肿大患者4例，胰腺轻度弥漫性肿大患者3例。中度胰腺炎患者28例，胰腺中度肿大患者13例，胰腺全部肿大患者8例，胰腺中度弥漫性肿大患者7例。重度胰腺炎患者21例，胰腺重度肿大患者16例，胰腺重度度弥漫性肿大患者5例。12例患者通过增强扫描低密度的坏死液化病灶及增强的正常胰腺组织形成了鲜明的对比。爆发性胰腺炎4例，胰腺弥漫性肿大患者2例，其密度明显降低，患者胰体部分能够清晰见到高密度出血灶，且3例出现胰腺肿大和周围脏器分界不清的现象，并且会伴有腹腔及盆腔积液症状。
3讨论
胰腺炎在临床上较为常见，通常会表现为机体左腹部疼痛，根据患者的临床症状、表现体征及血尿定粉酶的升高从而做出相应的诊断，而此诊断方法往往会出现漏诊及误诊的现象。相关的临床数据显示[3]，采用CT诊断能够提高临床诊断准确度，对胰腺的病变范围及病变程度有足够的了解，能够对患者的预后提供重要的参考数据。胰腺炎病症通常表现体征主要为胰腺的弥漫性及局部性肿大，密度会随之降低，并且在胰腺周围通常会有炎性症状出现，从而导致胰腺边缘不清晰。孙美君[4]的临床数据证实，CT对胰腺病症诊断的敏感度较高，能够提高临床的诊断准确率，减少漏诊及误诊现象的出现。胰腺炎症状较轻症状通常表现为水肿类型病症，预后治疗良好，但是仍然有小部分会出现血性坏死胰腺症状，此症状通常会伴脏器功能障碍症状。胰腺炎病症如果治疗不及时则会出现死亡等并发症症状。
引发胰腺炎病症的原因有多种，首先为胆管类的疾病引起，并且由于患者本身过多的使用油腻食物，因而会导致胰腺炎病症的出现。胆管系统阻塞也会导致机体的分泌物渗出从而引发自溶性的变化。而胰腺血性坏死发病较快，发展快，病死率较高。因而针对这些胰腺炎症特征需要对胰腺炎进行详细的辩证。
本次的研究数据显示，采用CT诊断的80例患者，检出胰腺炎病症的患者有76例，诊断准确度达到95.0%。可见CT诊断在临床诊断胰腺炎症的敏感度与特异度较高，能够明显提高临床对胰腺病症的诊断准确率，为临床诊断及治疗提供有力的参考数据。CT诊断不会受到患者胃肠道气体的应吸纳个，通常会表现出客观性较强、分辨度较高、再现性强等特点，在临床上的应用较为广泛。而此次的CT扫描中均使用了平扫及增强扫描，增强扫描通常会借助造影剂进行，因而碘过敏患者并不能进行增强扫描。CT检查能够清晰的明确患者胰腺的坏死程度、部位及病变等范围，能够对胰腺炎病症及时进行诊断治疗，提高了临床对胰腺病症的治疗效果，减少了不良反应的发生，并且促进了治疗工作的顺利进行。
综上所述，CT检测应用于胰腺炎病症的诊断效果显著，根据患者胰腺组织影像改变分级，能够明显提高临床的诊断准确率，提高临床对胰腺炎症的治疗效果，有利于患者预后，减少死亡等并发症现象的发生，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]胡松.多层螺旋CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值[J].中国医药指南，2013，11（15）：507-508.
[2]项海均.急性胰腺炎的螺旋CT诊断及临床价值分析[J].中国医学工程，2014，22（12）：185-186.
[3]孙美君.CT在急性胰腺炎中的应用于诊断价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（17）：2555-2556.
[4]刘森林，许红云.急性胰腺炎的CT诊断及鉴别诊断价值（附28例分析）[J].中外医学研究，2015，11（2）：43-44.
论文作者:陈远飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/20
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