【摘要】目的：探究微创手术在痔瘘手术中的临床应用价值。方法：选择我院肛肠科2017年1月至2018年1月收治痔疮手术患者84例，随机分为行常规治疗对照组（n=-42）与行微创手术治疗实验组（n=42），对比临床疗效。结果：实验组治疗有效率明显高于对照组，且术中术后指标均优于对照组，P<0.05。结论：对痔瘘患者行微创手术治疗效果显著，可在提高治疗效果的同时，减少患者住院时间，应用价值显著。
【关键词】微创痔疮手术；痔瘘；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0053-02
痔疮为临床常见肛肠疾病，具有较高的发病率，临床表现为不合理用力造成痔核脱出无法正常收回，对患者生活质量有严重影响，一般可通过药膏或坐浴等方式治疗，但病情严重后，普遍需要以手术干预[1]。在常规手术的情况下，患者术中出血较多，且创口较大，不利于恢复，存在较大的感染与渗血等风险。微创技术的延伸为临床手术提供了全新的思路，为规避传统痔疮手术的缺点，本次研究对比分析了常规手术与微创手术治疗痔瘘的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院肛肠科2017年1月至2018年1月收治痔疮手术患者84例，随机分为对照组（n=-42）与实验组（n=42）。对照组中男24例，女18例，年28~65岁，均数（42.1±7.8）岁，病程1~13年，均数（8.4±2.1）年，实验组中男25例，女17例，年29~65岁，均数（42.3±7.4）岁，病程2~13年，均数（8.5±2.4）年。两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。本次研究前已排除凝血功能障碍、重大脏器疾病患者，所有患者均知情同意，并签订了知情同意书。
1.2方法
对照组行传统手术方法治疗，以外剥内扎的方式完成手术。实验组行微创痔疮手术治疗，首先以硬膜外麻醉，取截石位，选用组织钳撑开痔脱垂与外翻程度不严重的粘膜，取三个点以三把组织钳同时固定，同时运输缓慢置入肛管扩张器，取出内栓，同时置入肛门镜缝扎器，旋转内镜后，于齿状线上3~4cm处缝合（选用7号线），同时取出缝扎器，并置入微创圆形痔吻合器，旋开后对准缝合处，收紧结扎，并牵引激发，保持闭合状态0.5min，防止出血，同时逆向旋转取取出吻合器，并观察吻合口是否存在出血情况，如存在及时缝扎。
1.3观察指标
对比分析两组患者临床疗效及术中术后指标。临床疗效分为治愈，疼痛、水肿等完全消失，未见不适感，显效，不适症状大幅度减轻，水肿明显消失，有效，不适症状有一定缓解，无效，未见兵线变化或疼痛水肿症状加剧[2]。术中术后指标包括手术耗时、术中出血量、康复时间。
1.4统计学方法
所有数据资料均以SPSS21.0软件包进行统计学分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效组间对比
实验组治疗总有效率、痊愈率均明显高于对照组，P<0.05，代表实验组疗效更佳，详见表1.
表1 两组患者治疗总有效率组间对比表 （n，%）
3.讨论
随着人们工作压力增加以及生活方式的改变，痔疮的发病率不断增加，其可发于各个年龄段，发病时伴有疼痛、便血等症状，对患者生活质量有较大影响。痔疮主要由内痔、外痔以及混合痔三类构成，内痔通常难以被发现，肛门处能够看见痔核则可定位外痔，混合痔为上述两种情况混合，其严重程度依次增加[3]。当痔疮较为严重时，临床普遍采用手术切除，虽效果极佳但仍然存在一定的局限性，如术中出血量较大等，若患者存在凝血功能障碍，可能引发手术风险。另外，由于传统手术创口较大，术后容易出现剧烈疼痛，且在排便过程中也可能牵引伤口，感染、渗血风险较大，不利于患者的快速康复。此外，传统手术还有一定的风险，可能造成肛门狭窄或大小便失禁等后遗症。而在医疗技术不断发展的背景下，微创技术也得到了极为迅猛的发展，微创痔疮手术的出现也为痔瘘的临床治疗给以了可靠的技术支持，戴洛, 胡琦等研究中也证实[4]，微创痔疮手术在痔瘘的治疗中应用价值显著，可在提高治疗效果的同时，降低康复所需要的时间[5]。本次研究结果中，实验组治疗总有效率、痊愈率均明显高于对照组，手术耗时、术中出血量、康复时间指标均优于对照组，P<0.05，与上述研究一致，代表微创痔疮手术治疗痔瘘安全可靠，疗效极佳。
综上所述，在临床治疗的痔瘘的过程中，应该加强微创手术的推广应用，应该通过健康教育做好对患者的宣传工作，让患者对痔疮发病原因、微创手术流程以及术后注意事项等有一个充分的认知，提高其认知水平，增加其以微创手术治疗的依从度，并通过告知患者术后注意事项，确保患者能够遵医嘱做好预后事项，以进一步保障手术疗效，促进患者康复[6]。
参考文献：
[1]卢泽权, 李健宁, 庄瑞芬. 手术治疗肛瘘伴混合痔63例的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(4):487-488.
[2]王晓强. 同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效观察[D]. 成都中医药大学, 2013.
[3]张勇, 马磊. 80例痔瘘手术术后创面延缓愈合的临床分析[J]. 中国社区医师:医学专业, 2004(17):30-31.
[4]戴洛, 胡琦. 微创痔疮手术治疗痔瘘的临床研究[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2017, 14(1):133-135.
[5]田文华, 高嵩, 杨帆,等. 氨酚曲马多片不同的给药方式用于痔瘘手术后镇痛的临床应用[J]. 中国医院药学杂志, 2015, 35(6):526-528.
[6]吴撼平. 微创痔疮手术治疗严重痔疮的临床研究[J]. 世界临床医学, 2017, 11(9).
论文作者:王勃
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
标签：手术论文; 痔疮论文; 患者论文; 微创论文; 实验组论文; 手术治疗论文; 疗效论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;