甘肃省白银市第二人民医院 肿瘤肛肠外科 甘肃 白银730900
【摘要】目的：研究精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理当中的应用效果。方法：将在我院接受治疗的80例肿瘤化疗患者根据护理管理的差异分为实验组和对照组，对照组（40例）采用常规护理管理，实验组采用精细化管理，比较两组患者的效果。结果：实验组各项护理质量评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组（分别为5%和27.5%），组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的效果十分显著，能够降低患者负面反应，应该在临床中进行推广。
【关键词】肿瘤；护理管理；精细化管理
很多肿瘤患者在进行就诊时已经为晚期，利用手术治疗的效果比较低，因此化疗就成为晚期肿瘤患者最为常用的治疗方式[1]。提升肿瘤患者的护理管理质量对于医院整体护理提升至关重要，肿瘤患者的化疗护理工作对于化疗的效果有直接性的影响。本次研究精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理当中的应用效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的80例肿瘤化疗患者进行研究，时间为2017年8月-2018月。将所有患者随机分为实验组和对照组，各40例。对照组中，男性24例，女性16例。年龄为35-80岁，平均年龄为（60.55±4.18）岁；肿瘤类型：肺癌11例，食管癌12 例，胃癌15例，结肠癌2例；实验组中，男、女比例5：3，年龄为36-81岁，平均年龄为（60.56±4.17）岁。肿瘤类型：肺癌10例，食管癌10 例，胃癌16例，结肠癌4例。两组患者一般资料对比差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规管理，实验组给予精细化管理，具体如下：①提升护理人员自身素养。护理人员通过参加讲座等方式进行学习，并且由资历深的护士长进行带教，保证护理人员能够快速对化疗药物的特点、使用以及可能造成的并发症尽快熟悉和掌握。定期对护理人员进行考核，及时纠正出现的问题；②化疗前。护理人员要对患者药物治疗史和过敏史明确于心，根据患者的实际情况制定出有针对性的护理方案。大部分患者由于经过PICC治疗，会害怕进行患肢活动。基于此，护理人员要向患者说明进行锻炼的重要性，降低患者的思想负担，减少可能发生的不良事件；③化疗中。护理人员选择合适的导管型号和与导管直径相符的血管。为了避免损伤皮肤，在撕除敷贴时采用零度角的方式；④化疗以后。护理人员引导患者进行适当的活动和休息，给予一些简单的练习。
1.3 观察指标
①护理质量评分；②满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0汇总数据，（±s）表示计量资料，t验算，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理质量评分情况
实验组基础护理、三基考核等评分均明显优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
实验组1例胃肠道反应，1例静脉炎，不良反应发生率为5%；实验组骨髓抑制、药物外渗、静脉炎、胃肠道反应分别有3例、2例、2例、4例，不良反应发生率为27.5%。实验组不良反应发生率高于对照组，组间比较具有统计学价值（P=0.0064；P<0.05）。
3 讨论
精细化管理是一种科学的管理方式，是一种全新的理念和文化，其是时代发展下的必然产物。精细化管理以常规护理作为前提和基础，将其进行细分和理解，从而形成的一种全新的管理方式[2]。精细化管理的基本要求包括四个方面：精，认真的做好肿瘤科的管理和服务工作；细，对护理操作的相关服务进行细化；准，在进行肿瘤科的特殊操作时一定要规范和正确，用药量要与规定相符合；严，在护理的各个环节都要认真进行，落实相关规定和制度。护理部要不定期的进行抽查，及时发现存在的问题，认真分析从而进行指证，还要处罚直接责任人，形成制度，从而降低不良事件的发生率。
肿瘤科的护理人员需要提升其业务能力，其风险比较大，另外操作也相对复杂，这时护理工作就会产生一定的问题，从而引起一些负面事件的发生。化疗的精细化管理是根据肿瘤科管理的要求，按照肿瘤科的基本操作方式、原则来对肿瘤患者护理当中的一些因素进行协调和控制，从而提升肿瘤患者化疗的护理质量[3]。本次研究结果显示，实验组的护理质量明显优于对照组，并且其不良反应的发生率也更低，强化了肿瘤科的护理质量，降低了不安全因素的发生。能够为医护人员提供一定的帮助，提升对患者的护理工作的重视程度。
综上所述，肿瘤患者化疗护理管理中应用精细化管理，不仅能够提升护理质量，还能够保证其安全性，改善肿瘤患者的预后，具有推广的价值和意义。
【参考文献】
[1]李丹凤.精细化管理应用于肿瘤患者化疗护理管理中的效果评价[J].黑龙江医药,2016,29(6):1250-1251.
[2]童振振,李红梅,蒋雪飞等.精细化管理在肿瘤患者化疗护理安全管理中的作用评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(35):184,186.
[3]王少区.精细化管理应用于50例肠癌患者化疗护理管理中的效果评价[J].中国实用医药,2017,12(23):155-156.
论文作者:刘在梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
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