摘要：目的：探讨高血压脑出血患者手术时间对其生活质量的影响。方法：抽选高血压脑出血患者96例并结合患者入院手术时间先后分为3组，A组32例患者均于病发后6h以内接受手术、B组32患者手术时间为病发后6-24h内、C组32患者手术时间为病发24h以后，评估三组患者治疗效果差异，同时统计患者术后生活质量情况。结果：A组患者治疗有效率（87.5%）明显高于B组（68.8%）及C组（62.5%），对比均有显著性差异（P＜0.05）。A组患者各项生活质量指标评分均高于B组及C组，差异显著（P＜0.05）。结论：术后6h内是高血压脑出血患者的最佳手术治疗时间，患者术后疗效最高且生活质量得分最高，此后时间越迟患者术后生活质量得分越低。
关键词：高血压脑出血；手术治疗时间；生活质量
高血压是当前临床较为常见的一种神经损伤疾病类型，其具有较高的致残率以及病死率，及早救治对挽救患者生命安全、降低患者术后并发症发生率等均有重要意义。本次研究将探讨高血压脑出血患者手术时间对其生活质量的影响，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选2015年1月-2016年2月在我院而接受手术治疗的高血压脑出血患者96例，结合患者入院手术时间先后分为三组。A组32例患者（手术时间为病发6h内）中男20例，女12例，年龄55-80岁，平均（66.7±10.5）岁；B组32例患者（手术时间为病发6-24h内）男21例，女11例，年龄55-81岁，平均（66.2±10.4）岁；C组32例患者（手术时间为病发24h后）男19例，女13例，年龄55-81岁，平均（66.4±10.8）岁。三组患者临床资料进行统计学分析，其在性别、年龄等资料上均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
三组患者均根据实际病情给予常规手术治疗，由术者结合患者病情症状、检查结果选择开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、微创血肿清除术等诸多手术类型进行手术治疗。
1.3 观察指标
①使用神经损伤量表（NIHSS评分）评估患者治疗前后神经功能损伤情况，判定患者手术效果：痊愈：患者术后NIHSS评分相较术前降低程度＞75%；显效：患者术后NIHSS评分下降程度为50%-75%；有效：患者术后NIHSS评分下降为25%-49%；无效：患者术后NIHSS评分下降程度＜25%；
②使用生活质量量表（GQOLI-74量表）评估三组患者术后生活质量情况【1】，包括肢体功能、社交功能、心理功能、物质生活等多项内容，得分越高则代表患者生活质量越好。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（ ±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若最终P＜0.05则表示两者之间存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
A组患者治疗有效率（87.5%）明显高于B组（68.8%）及C组（62.5%），对比均有显著性差异（P＜0.05）。见表。
表1 三组患者治疗效果对比[n（%）]
3 讨论
临床统计显示【2】，高血压脑出血约占所有脑卒中患者数量的30%左右，对患者生命安全造成严重威胁的同时，患者即使治愈后也常残留有各项神经功能障碍症状，例如偏瘫、认知障碍、语言障碍等，对患者生活质量造成严重不利影响。手术治疗是当前临床针对高血压脑出血患者的主要治疗方法，能有效挽救患者生命安全并提升其术后生活质量。
然而高血压脑出血患者手术时间越迟，患者脑内血肿发展规模及其周围神经、组织所遭受到的压迫损害情况就更加严重。一般来说，高血压脑出血患者病发后30min内就会形成血肿，6h内血肿部位将会衍生出水肿并对相邻神经进行压迫损害，24h内则是患者脑血肿、水肿扩大最快的阶段，也是患者病情发展最危险的阶段之一。有关研究证实【3】，高血压脑出血患者病发后30min内脑组织就会出现海绵样改变，6h内就会出现脑组织坏死现象，12h后脑组织坏死已经无法逆转，此时患者即使手术治疗痊愈也必然会留下不同程度、不同部位的神经功能障碍症状。而本次研究结果中，手术时间在患者病发后6h内的A组患者在治疗效果及术后生活质量评分上均优于B组及C组（P＜0.05），说明术后6h内是高血压脑出血患者的最佳手术治疗时间，患者术后疗效最高且生活质量得分最高，此后时间越迟患者术后生活质量得分越低。
参考文献：
[1]岑茂良，蒋礼源，陈光，等.高血压脑出血治疗进展[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：186-187.
[2]韩建立，胡分彩.高高血压脑出血手术治疗时间的选择对患者疗效及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（1）：85-86.
[3]刘宏浩，王少雄，黄程，等.不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究[J].重庆医学，2014，43（22）：2925-2927.
论文作者:黎云鹏,钟英亮,税俊文
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
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