（河北省保定市中西医结合医院 河北保定 071051）
【摘要】目的：探讨慢性溃疡性结肠炎患者行中药保留灌肠治疗的临床护理体会。方法：选择本院于2015年6月—2016年6月期间所收治的慢性溃疡性结肠炎患者48例为研究对象，对他们采用中药保留灌肠治疗的同时进行综合护理干预，观察患者的治疗效果。结果：在48例患者中，32例患者显效、13例患者有效、3例患者无效，总治疗有效率达93.75%。结论：通过对慢性溃疡性结肠炎患者行中药保留灌肠治疗后，进行全方位的综合护理干预，可以显著提升疾病的治疗疗效。
【关键词】中药保留灌肠；慢性溃疡性结肠炎；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）33-0181-02
溃疡性结肠炎也被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，是临床上常见的一种结肠、直肠慢性炎症，其病情的轻重缓急各不相同，病程比较缓慢，甚至最长高达数十年，且伴随有持续加重、急性爆发性或者反复发作现象，可以发病于任何年龄段，尤以20～40岁居多[1]。该病的临床表现主要为患者伴随有反复腹泻、腹痛、粘液脓血大便，并伴有中毒性巨结肠、穿孔和出血等情况。当前该病的治疗主要以内科治疗为主，且需要对患者伴有的腹泻、疼痛以及营养失调等情况进行合理控制，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2015年6月—2016年6月期间所收治的慢性溃疡性结肠炎患者48例为研究对象。其中男34例，女14例；年龄25～75岁，平均（49.6±1.8）岁。经纤维结肠镜等临床诊断确诊，其中有4例严重腹泻患者、8例重度腹泻患者、22例中度腹泻患者、14例轻度腹泻患者。
1.2 方法
针对本次所选的48例慢性溃疡性结肠炎患者，均按照1.0g/次，4次/d，45天为一个治疗疗程的治疗频率来指导患者口服柳氮磺胺吡啶片；同时给予患者中药保留灌肠处理，具体的药方主要为：15g蛇舌草、20g马齿苋、20g苫参根，将其煎煮后取150ml左右汁液来将药液由患者肛门注入后保持药液在患者体内1h以上，每晚进行一次灌肠治疗，两周为一个治疗疗程。然后在治疗的基础上进行综合护理干预，并观察患者的治疗效果，具体的综合护理干预内容主要包括如下几个方面：
（1）心理护理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆慢行溃疡性结肠炎患者具有很长的病程，也存在病情反复发作的情况，患者不可避免的会伴随有抑郁、焦虑等负面心理，所以护理人员需要全面了解各个患者的思想情况、生活情况以及工作情况，引导患者合理调控自己的情绪，始终保持乐观、愉快、积极的心态；要加强同患者及其家属的沟通和交流，帮助患者消除他们存在的紧张情绪，确保他们更好地配合自身的治疗；在治疗的过程中，要嘱咐患者要保持劳逸结合，注意静心休养，避免因过分劳累而影响身心健康[2]。
（2）饮食护理措施。为了更好地恢复患者的肠道功能，护理人员要注意加强患者的饮食护理指导，具体措施主要包括如下：嘱咐患者要多餐少食，每次的食物要保持清淡，且要容易消化，禁止食用那些硬质难消化的食物；多为患者提供一些产气少、进食刺激性小的食物；如果患者的临床症状有所环节，腹泻次数有所减少，那么需要适当地为患者提供一些高热量、高蛋白的饮食食物。
（3）灌肠护理措施。在灌肠操作之前，护理人员要引导患者排空二便；在灌肠操作过程中，要严格按照无菌操作来进行，且要保持操作动作的轻柔性和熟练性，避免对患者的直肠黏膜进行损伤；要嘱托患者保持侧卧位，采用无菌石蜡油润滑100ml注射器后将其缓慢地插入患者肛门中的20～30cm位置处后，将药物缓慢地注入到患者的直肠深部后；抬高患者的臀部来指导患者定期更换体位来保持患者肠壁可以充分接触药物，待治疗2h之后方可进行下床活动。
（4）健康教育护理措施。在患者出院之后，护理人员要引导患者养成良好的饮食习惯，嘱咐患者要尽量多餐少量，尤其是要指导患者忌食用油腻、辛辣、生冷、干硬以及富含多纤维素的食物，多食用一些富含营养和热量，且易消耗的柔软食物，尤其是要注意补充维生素，避免食用烟酒或者暴饮暴食。护理人员要指导患者家属来加强同患者的沟通，及时解决患者存在的各种精神问题或者心理问题；要指导患者进行适当体育锻炼来增强患者的体质，尤其是针对那些粪便含有血液或腹痛症状比较严重的患者要做好卧床休息，嘱咐患者要保持心情舒畅，同时还要指导患者要注意饮食卫生，做好定期复查工作；要嘱咐患者合理用药，不可私自更换用药，更不可随意停药，以便在发现病症后及时进行就诊。
1.3 疗效指标
本次研究的治疗疗效指标主要分成治愈、好转和无效三个等级，其中的治愈是指患者的所有临床症状均完全消失，在肠镜检查下的肠黏膜病变恢复到正常情况，随访一年的时间不存在病情复发情况；好转是指患者的各种临床病症基本得以消失，同时在肠镜检查下患者的肠黏膜依旧伴随有轻度炎症问题；无效是指患者在肠镜下患者肠黏膜不存在改变或者临床症状存在加重情况。
2.结果
在48例患者中，32例患者显效、13例患者有效、3例患者无效，总治疗有效率达93.75%。
3.讨论
溃疡性结肠炎是临床上常见的一种结肠、直肠慢性炎症，也被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，且主要临床症状表现为反复发作的里急后重、腹泻、腹痛和粘液脓血便等情况，同时肠黏膜也会伴有不同程度的溃疡、糜烂、水肿和充血情况。另外，该种疾病病情的轻重缓急各不相同，病程比较缓慢，甚至最长高达数十年，且伴随有持续加重、急性爆发性或者反复发作现象，可以发病于任何年龄段，尤以20～40岁居多[3]。灌肠治疗法的给药途径是通过肠黏膜的作用来加快药物的吸收，对治疗溃疡性结肠炎具有良好的疗效。通过对患者进行临床护理干预的基础上，采用中药保留灌肠治疗干预措施，加之心理护理、健康护理和饮食护理等综合护理干预措施，可以显著提升患者的治疗效果，尤其是可以对患者疼痛情况进行缓解，有助于对患者肠道内环境的腹泻情况进行合理调节和控制，从而可以恢复患者的肠道吸收能力，提高他们的生活质量。通过本次研究，可知48例慢性溃疡性患者在接受中药保留灌肠治疗的基础上，行综合护理干预，总治疗有效率达93.75%，实际的治疗效果比较理想。
总之，通过对慢性溃疡性结肠炎患者行中药保留灌肠治疗后，进行全方位的综合护理干预，可以显著提升疾病的治疗疗效，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]冷冰.重要保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会[J].中国民族民间医药，2013，31(9):145-146.
[2]梁艳翠，麦艳微等，中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎80例[J].齐鲁护理杂志，2015，18(4):56-57.
[3]黄颖娴.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会[J].中医药导报，2013，16(2):55-56.
论文作者:赵铁燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/22
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