广元市昭化区人民医院 四川 广元 628021
摘要：目的：对手术治疗非小细胞肺癌和手术联合术后放疗治疗非小细胞肺癌的治疗效果进行对比分析。方法：随机抽取2013年10月至2016年12月在我院接受诊治的80例Ⅱ期和Ⅲa期非小细胞肺癌患者，将80例患者根据医诊顺序均分为两组（对照组和观察组），为对照组患者进行单纯的手术治疗，为观察组患者进行手术加术后放疗的治疗，对比分析两组患者在治疗后的五年生存率、远处转移率以及肿瘤局部复发率。结果：两组患者通过不同的治疗方式治疗后，对照组患者的生存率低于观察组，对照组患者的远处转移率和肿瘤局部复发率都要高于观察组患者。结论：通过治疗得出的结果可得到非小细胞肺癌患者在进行手术后，如果不进行辅助化疗，会降低肿瘤局部控制率，不能使疾病完全治愈。因此，采用手术加术后化疗的治疗方式对非小细胞肺癌患者进行治疗，可以在临床上进一步被广泛推广。
关键词：非小细胞肺癌；辅助放疗；疗效
Comparative analysis of curative effect of simple surgery and postoperative adjuvant radiotherapy for non small cell lung cancer
Xiongdaxian
Guangyuan Zhaohua District People's Hospital of Sichuan Guangyuan 628021
Abstract: Objective: surgical treatment for non-small cell lung cancer radiotherapy for non small cell lung cancer and surgery combined with postoperative treatment effects were analyzed. Methods: randomly selected from October 2013 to December 2016 in our hospital for treatment of 80 cases of stage II and stage a non-small cell lung cancer patients, 80 patients were diagnosed according to the medical order divided into two groups (control group and observation group), surgical treatment alone for the patients in the control group, surgery plus postoperative radiotherapy for the patients in the observation group, compared two groups of patients after treatment in the five year survival rate, distant metastasis rate and local recurrence rate. Results: two groups of patients. For different treatment, patients in the control group the survival rate was lower than the observation group, the control group of patients with local recurrence rate and distant metastasis rate of tumor is higher than that of patients in the observation group. Conclusion: non small cell lung cancer patients in the surgery through the treatment results, without adjuvant chemotherapy, will reduce the local control rate of tumor, can not cure diseases completely. Therefore, the treatment of surgery plus postoperative chemotherapy for non-small cell lung cancer patients were treated in further clinical widely promotion.
Keywords: non small cell lung cancer; radiotherapy; curative effect
肺癌是恶性肿瘤其中的一种，肺癌之所以会产生，是由遗传、电离辐射、空气污染、肺部感染及吸烟过多等因素而引起的。目前我国对肺癌的检测技术还不先进，当患者被医生确诊为肺癌患者时，该患者就已经处于肺癌中期或者肺癌晚期了。临床上有多种多样的手术方式对肺癌进行治疗，采取手术的方式可以使患者的病情在短期内不会复发，但是随着时间的推移，病情日渐加重。为了探索能有效治疗非小细胞肺癌的治疗方式，本文对2013年10月至2016年12月在我院接受诊治的80例Ⅱ期和Ⅲa期非小细胞肺癌患者采用两种方法进行治疗，得出了显著的研究结果，现将研究的主要过程分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年10月至2016年12月收治的80例Ⅱ期和Ⅲa期非小细胞肺癌患者作为研究对象，将研究对象均分为对照组和观察组两组。对照组患者的基本资料：例数40例，女性6例，男性34例，平均年龄为55岁，大细胞癌2例、鳞癌28例、腺鳞癌3例、腺癌7例，临床分期患者（Ⅱ期患者26例，Ⅲa期患者14例），T分期患者（T1期19例，T2期13例，T3期8例），N分期患者（N0期20例，N1期13例，N2期7例）。观察组患者的基本资料：例数40例，女性9例，男性31例，平均年龄为52岁，大细胞癌2例、鳞癌30例、腺鳞癌6例、腺癌2例，临床分期患者（Ⅱ期患者26例，Ⅲa期患者14例），T分期患者（T1期22例，T2期11例，T3期7例），N分期患者（N0期21例，N1期12例，N2期7例）。两组患者的基本资料没有明显的差异，因为P>0.05，故而不具有统计学上的意义，因此可以对两组患者患者进行比较。
1.2治疗方法
为对照组患者实施手术治疗，对观察组患者在进行上述手术治疗的基础上，手术后再对其采用6MV-X直线加速器进行辅助放疗，放疗方法为：首先对穿照射前后野，其放疗照射的区域有锁骨上区、原发灶区、纵膈淋巴结、双侧肺门，DT40Gy/20次。然后当缩野到到双侧肺门及原发灶区时，需要加速到DT50Gy-DT60Gy/25-30f，一共进行五至六个周期。最后，当手术结束后大约14天左右时，对患者开始进行放疗治疗。
1.3诊断标准
根据WHO制定的统一评价标准对肿瘤控制情况进行评定，观察患者在治疗前后肿瘤局部控制率、生存率、远处转移率、不良反应以及出现的并发症，根据观察记录得到的结果对患者的治疗效果进行评估。采用B超、胸片、CT、MRI、支气管镜、骨和淋巴扫描来检测确认患者是否出现远处转移，淋巴结和肿瘤是否减小并消失。
1.4统计学分析
对患者的肿瘤局部控制率、生存率以及远处转移率直接计算，使用Logrank方法对两组患者的肿瘤局部控制率、生存率以及远处转移率进行检验，使用卡方检验对两组患者的临床基本资料进行对比分析，当P<0.05时，表示两组之间存在明显的差异，并且差异具有统计学的意义。当患者肿瘤全部消失的时候开始计算肿瘤局部控制率，生存期是从治疗开展时到最后一次随诊时。
2.结果
2.1两组患者5年生存率、远处转移率和肿瘤局部复发率比较
经过治疗后，对照组Ⅱ期和Ⅲa期患者的五年生存率低于观察组患者，对照组Ⅱ期和Ⅲa期患者的远处转移率和肿瘤局部复发率均高于观察组患者。两组患者的五年生存率和远处转移率不存在明显差异，由于P>0.05，因此不具有统计学上的意义。两组患者的肿瘤局部复发率存在显著差异，因为P<0.05，故二者间的差异具有统计学上的意义。具体数据见表1：
2.2两组患者的五年生存率（不同病理类型）比较
经过治疗后，两组患者患Ⅱ期大细胞癌和Ⅲa期大细胞癌和腺鳞癌的五年生存率都为0，对于其他几种病理类型，两组患者在五年期间的生存率不具有显著差异，因为P>0.05，因此二者之间的差异不具有统计学上的意义。
3.讨论
近些年来，临床上关于如何治愈非小细胞肺癌有特别多的研究，研究最多的就是手术后采取辅助放疗是否能提高患者的治疗效果。一方面，一些专家学者通过研究认为辅助放疗不但不能使非小小细胞肺癌患者的生存率提高，反而还会提升患者的肿瘤局部复发率。另一方面，其他专家学者提出对非小细胞肺癌患者单单只进行手术治疗是不行的，需要和术后放疗联合起来，手术后淋巴结检测结果为阴性的患者可以不进行放疗。
患者在进行非小细胞肺癌手术后再对其进行辅助放疗，可以提高其五年之内的生存率，恢复状况良好的患者生存率会更高，并且肿瘤局部复发率和远处转移率都会有很显著的降低患该种疾病的患者，一般术后生存率下降的主要原因就是淋巴结转移的速度过快一级肿瘤侵占的范围过大，而术后采取放疗可以有效地控制住淋巴和肿瘤，减少了二者的活性，对于提高患者的生存率是至关重要的。
本文的研究结果：第一，经过治疗后，对照组Ⅱ期和Ⅲa期非小细胞肺癌患者的五年生存率分别为47.5%和27.5%，观察组Ⅱ期和Ⅲa期患者的五年生存率分别为50%和37.5%，观察组患者的五年生存率明显高于对照组；对照组Ⅱ期和Ⅲa期患者的远处转移率分别为37.5%和47.5%，观察组Ⅱ期和Ⅲa期患者的远处转移率都是17.5%，对照组患者的远处转移率明显比观察组高；对照组Ⅱ期和Ⅲa期患者的肿瘤局部复发率分别为42.5%和45%，观察组Ⅱ期和Ⅲa期患者的肿瘤局部复发率分别为37.5%和42.5%，对照组患者的肿瘤局部复发率显著高于观察组。第二，经过治疗后，两组患者患Ⅱ期大细胞癌和Ⅲa期大细胞癌和腺鳞癌的五年生存率都为0。第三，经过治疗后，对照组患者放疗照射区处的肿瘤局部复发率高于观察组。将研究结果和上述辅助化疗的作用联合起来可得出：对患有非小细胞肺癌的患者单单只进行手术治疗是不起作用的，手术联合术后辅助放疗可以有效地治愈非小细胞肺癌，在临床上可以进一步被广泛推广。
参考文献
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论文作者:熊大先
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 肺癌论文; 生存率论文; 细胞论文; 肿瘤论文; 两组论文; 局部论文; 《医师在线》2017年7月下第13期论文;