湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的：分析急诊机械通气应用于危急重症患者治疗中发挥的作用。方法：选择2015年9月至2016年9月本院急诊科50例急危重症患者，通过机械通气法对其实施抢救，观察其应用效果。结果：本次50例研究对象接受机械通气抢救后，抢救成功的有48例，抢救成功率为96.0%。接受治疗后，患者体内平均PaO2为91.2±9.1mmHg，大大高于治疗前的51.7±6.6mmHg（P<0.05）；治疗后患者体内PaCO2为37.8±7.1mmHg，明显低于接受治疗前的52.1±15.5mmHg（P<0.05）。结论：通过急诊机械通气法对危急重症患者实施抢救能够大大提高抢救成功率，同时可进一步优化患者血气指标，应用效果良好。
关键词：急诊；机械通气；急危重症；抢救
Abstract：Objective：to analyze the role of emergency mechanical ventilation in the treatment of critically ill patients. Methods：from September 2015 to September 2016，50 emergency and critical patients in our hospital were treated by mechanical ventilation，and the effect was observed. Results：after 50 patients were rescued by mechanical ventilation，48 cases were rescued successfully，and the success rate was 96%. After the treatment，the patient average PaO2 was 91.2 + 9.1mmHg，significantly higher than before treatment and 51.7 + 6.6mmHg（P<0.05）；after the treatment of PaCO2 patients was 37.8 + 7.1mmHg，significantly lower than those before treatment and 52.1 + 15.5mmHg（P<0.05）. Conclusion：emergency mechanical ventilation can effectively improve the success rate of rescue and improve the blood gas index of patients，and the application effect is good.
[Key words] emergency treatment；mechanical ventilation；emergency critical illness；rescue
急危重症患者通常指的是发生呼吸衰竭、循环衰竭或者呼吸心跳出现突然停顿的患者。目前，临床上认为，要想针对急危重症患者进行成功抢救，及时恢复其呼吸属于重中之重[1]。大量临床实践表明，通过机械通气的方式能够帮助急危重症患者恢复正常呼吸。为了探讨急诊机械通气应用于危急重症患者治疗中发挥的作用，本次研究选择2015年9月至2016年9月本院急诊科50例急危重症患者，通过机械通气法对其实施抢救，观察其应用效果，现详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年9月至2016年9月本院急诊科50例急危重症患者作为研究对象。50例研究对象中，男32例，女18例，年龄11-66岁，平均年龄32.5±5.8岁。其中，患重症肺炎的有15例，患慢性阻塞性肺疾病的有22例，呼吸衰竭2例，癌症晚期1例，重症胰腺炎6例，颅脑损伤4例。
1.2方法
本次50例急危重症患者均采用机械通气法实施抢救，详细方法为：针对所有患者开展输液治疗，配合规范化的吸氧治疗，同时针对患者呼吸道内部残留的分泌物进行彻底清除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予患者气管插管，具体操作时，可通过三种方式进行插管，其一为经口气管插管；其二为经鼻气管插管；其三为有创性气管插管。本次研究中24例患者选择经口气管插管方式，15例给予经鼻气管插管，其余11例实施有创性气管插管。结束气管插管操作后，针对气管插管导管以及呼吸机进行有效连接，将呼吸机具体潮气量调整至7ml/kg，具体频率调整为15-17次/min，而呼吸机前30分钟的供氧浓度则控制在60%至100%范围内，同时，确保患者气道内部压力值小于等于40cmH2O。
1.3临床观察指标
针对本次研究对象开展机械通气治疗时，必须对其心率状况、血压指标以及中心静脉压状况等开展实时监测，特别是要认真观察其在接受机械通气前后的血气指标变化，记录患者体内具体的PaO2以及PaCO2数值。若PaO2数值超过60mmHg，说明指标无异常，而PaCO2数值的标准值应为<40mmHg。
1.4统计学分析
本次研究通过SPSS23.0数据统计学软件针对研究中的数据资料开展统计学分析和处理，以均数和标准差表示研究中的计量数据，数据对比采用T检验，以P<0.05为数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1患者抢救成功率观察
本次50例研究对象接受机械通气抢救后，抢救成功的有48例，抢救成功率为96.0%。
表1 治疗前后患者体内PaO2以及PaCO2水平
时间 例数 PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）
治疗前50例51.7±6.6 52.1±15.5
治疗后48例91.2±9.1 37.8±7.1
注：与治疗前相比，*P<0.05
2.2治疗前后患者体内PaO2以及PaCO2水平
接受治疗后，患者体内平均PaO2为91.2±9.1mmHg，大大高于治疗前的51.7±6.6mmHg（P<0.05）；治疗后患者体内PaCO2为37.8±7.1mmHg，明显低于接受治疗前的52.1±15.5mmHg（P<0.05）。详细数据参考表1.
3.讨论
针对急危重症患者进行抢救的过程中，关键是要及时恢复患者呼吸。机械通气疗法指的是通过呼吸机为患者提供帮助，辅助其实现被动呼吸的一种治疗方式[2]。通过开展机械通气治疗，能够帮助患者有效恢复自主呼吸，尽可能保证患者气道处于通畅状态，同时进一步优化其体位血气指标，应用效果良好[3]。本次研究发现，50例研究对象接受机械通气抢救后，抢救成功的有48例，抢救成功率为96.0%。可见机械通气在急危重症患者中的抢救成功率较高。但是，针对急危重症患者实施机械通气抢救的过程中仍必须要注意下列事项：其一，针对呼吸道内部存在大量分泌物的患者，应及时选择肌肉松弛剂进行注射，及时、彻底清除呼吸道分泌物，之后再给予患者气管插管操作；其二，针对缺氧问题较明显的患者，可首先给予面罩加压吸氧治疗，持续治疗三分钟，等到患者血氧饱和度出现上升之后再给予患者气管插管；其三，针对表现出重症颅脑外伤的患者，首先要给予气管插管，同时配合规范化的机械通气，之后再给予患者颅脑影像学检查[4]。只有做到以上几点，才能更好地保证机械通气抢救的顺利、有效开展，尽可能提高抢救成功率。本次研究发现，接受治疗后，患者体内平均PaO2为91.2±9.1mmHg，大大高于治疗前的51.7±6.6mmHg（P<0.05）；治疗后患者体内PaCO2为37.8±7.1mmHg，明显低于接受治疗前的52.1±15.5mmHg（P<0.05）。该研究结果与余彦辉等人关于机械通气法抢救急危重症患者的研究数据基本吻合[5]。这也再次说明，机械通气疗法确实能够在急危重症患者抢救工作中发挥良好应用效果。
总而言之，目前急性呼吸衰竭以及重症肺炎等急诊急重症患者十分常见，虽然现阶段呼吸支持技术处于持续提高状态，但是此类患者的病亡率仍处于较高水平。针对急危重症患者，通过气管插管、机械通气能够实现辅助呼吸，优化患者呼吸状况，改善患者体内血气指标，为患者的治疗争取更多时间。通过急诊机械通气法对危急重症患者实施抢救能够大大提高抢救成功率，同时可进一步优化患者血气指标，应用效果良好，值得在今后的危急重症患者治疗中不断推广应用。
参考文献：
[1]黄效模，郭军，张谦，曾德珍，周霞.有创机械通气抢救急危重症患者215例体会[J].吉林医学，2012，05：988-990.
[2]塔娜.机械通气在急诊抢救中的应用[J].内蒙古医学杂志，2012，01：97-99.
[3]罗雅娟，何旭，周小春，杨继斌.危重症患者早期应用无创机械通气的疗效分析[J].南昌大学学报（医学版），2012，02：61-62+67.
[4]嵇亚军.对急诊危重症抢救中机械通气作用分析[J].吉林医学，2012，26：5717.
[5]余彦辉.用机械通气法抢救急危重症患者的效果观察[J].当代医药论丛，2014，09：198-199.
论文作者:谭虎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 机械论文; 危重症论文; 急诊论文; 呼吸论文; 重症论文; 气管论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;