内蒙古锡林郭勒盟蒙医医院 综合内科 026000
【摘 要】目的 观察蒙西医结合治疗肠易激综合征的临床疗效。方法 将25例病例随机分成两组。对照组12例，西药得舒特，舒丽启能片治疗。治疗组13例，采用蒙西医结合治疗法予以得舒特，舒丽启能片配合蒙药扎木萨-4味，当玛-5味，嘎日那格-10味治疗。结果 治疗5周时，治疗组总有效率为92.3%；对照组总有效率为75%；两组总有效率比较差异有显著性（P<0.05）。结论 蒙西医结合治疗肠易激综合征可提高疗效，减少复发率。
【关键词】蒙西医结合治疗；肠易激综合在；疗效观察
肠易激综合征（Irritable Browel Syndrome.IBS）是一种肠道动力学异常有关的功能性肠病。表现为与排便或排便习惯改变（腹泻/便秘）、粪便性状异常（稀便、粘液便/硬结便）相关的腹痛或不适。据报道全球人群中有10%~20%的成年人和青少年符合IBS症状[1]，女性多于男性。症状常反复发生，经常与其他功能性肠病有症状重叠[2]。尽管IBS不危及人生命，但却可不同程度的影响工作和生活，降低生活质量。目前尚未有一种药物或单一疗法对IBS患者完全有效。我们在IBS的治疗中采用蒙西医结合治疗手段取得了较满意的疗效报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 25例患者均为我科门诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组13例，男5例，女8例；年龄16~48岁，平均31.2岁；病程0.6~3年，对照组12例，男5例，女7例，年龄19~49岁，平均30.4岁；病程0.7~3年，两组年龄、性别、病程均无显著性差异（P>0.05）具有可比性。
1.2 诊断标准 25例患者均符合罗马Ⅲ诊断标准
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 采用西药得舒特（Dicetel）；每次50mg，每日3次，口服，疗程为6~8周。舒丽启能（Cerekinon）；每次20mg，每日3次口服。6~8周，治疗组 在应用上述药的同时配合蒙药扎木萨-4味（光明盐，荜拔，诃子，干姜）每次2克，每日2次，口服；当玛~5味（全石榴，红花，肉桂，苏格木勒，荜拔），每次2克，每日2次，口服；嘎日那格-10味（黑冰片，苏格木勒，牛胆膏粉，连翘，荜拔，木憋子仁（制），全石榴，光明盐，诃子，肉桂），每次2克，每日2次口服。疗程为6~8周。
1.3.2 疗效标准 疗效标准参照中国中西医结合第十三次全国消化系统疾病学术研讨会制定的（IBS）疗效标准。痊愈：阳性症状消失，停药后半年内未复发。显效：发作时症状明显减少和减轻，复发间隔时间明显延长。有效：发作时症状减轻、复发间隔时间延长。无效：阳性症状无明显改善。
2 结果
两组临床疗效比较见表1。总有效率，治疗组92.3%，对照组为75%，两组疗效比较差异有显著性意义（P<0.05）。
两组复发率比较：治疗结束后随诊一年，治愈病例中治疗组复发率为7.6%（1/13），对照组中复发率为33.3%（4/12），两组比较有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
肠易激综合征（IBS）是临床上较为常见的肠道功能紊乱疾病。IBS的发病机理迄今尚未完全阐明，多数学者认为IBS是机体应激反应与心理因素相互作用的结果。并提出了脑-肠轴理论，机体应激因素所引发的神经官能症状个腹部及肠道症状，表明脑-肠轴理论在IBS发病学上的有着重要意义。IBS属于蒙医学“肠胀症”、“肠痼疾”、“肠热症”、“便秘”、“郁症”的范畴。其病机为三根（赫依、希拉、巴达干）失调引起，肠居于赫依之位置，也是病变赫依窜行之道。因此，肠道病患，多由赫依引起。本病起因主要由于赫依偏盛，客于肠，并与巴达干、希拉相搏，导致下清赫依功能紊乱所致[4]。
在IBS的治疗中目前尚未有一种药物或单一疗法对IBS患者完全有效。在本组治疗中我们采用胃肠平滑肌选择性钙离子通道阻滞剂得舒特及多离子通道调节剂舒丽启能来西药治疗。在蒙药治疗中采用温胃，消食，解毒功的扎木萨-4汤，方中诃子具有涩肠、下气、治久泻、久痢功能。药理作用有抗菌，对平滑肌有罂栗碱样的解茎作用[4]，荜拔具有温中，驱寒，下气，止痛功能。治心腹冷痛，肠鸣泄泻，冷痢。药理作用有对大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用[5]。暖胃消食，清糟归精功能的当玛-5，方中全石榴功能与诃子近似，红花具有活血，祛瘀，止痛功能。肉桂具有补元阳，温脾胃，除积冷，通血脉功能。治命门火衰，肢冷脉微，腹痛泄泻等。药理具有较强的镇静作用和杀菌作用[6]。消食，消除寒性“协日”功能的嘎日那格-10，具有治疗便秘和小儿久痢的牛胆，木鳖子以及上述两方相同的部分方药。与西药联用可起到提高疗效，减低复发，表本兼治作用。在蒙医学巨作《四部医典》中云：“治心、主脉、大肠之病，应以抑赫依为主”。在IBS的治疗中我们依据上述理论筛选出三种方剂结合西药治疗取得了比较满意的疗效。我们认为蒙西医结合治疗对IBS的治疗中是一种比较确切的治疗方法之一。
参考资料：
[1]梁荣新，张志雄，张法灿等.肠易激综合征患者进食前后乙状结肠动力差异的研究.中国实用内科杂志，2004；24（4）：205~207
[2]Lea R，Whorwell PJ.New insights into the psychoscial aspectsof irritable bowel syndrome（J）.Curr Gastroenterol Rep，2003，5，343~350
[3]蒙医学编辑委员会 主编.蒙医学.上海：上海科学技术出版社，1992，84~87
[4]江苏新医学院 编.中药大辞典.上海：上海科学技术出版社，2004，1174
[5]江苏新医学院 编.中药大辞典.上海：上海科学技术出版社，2004，1571
[6]江苏新医学院 编.中药大辞典.上海：上海科学技术出版社，2004，890
论文作者:包英姝1,何毕力格2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/21
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