我市缺血性卒中后抑郁与高同型半胱氨酸血症的关系研究论文_杜静静,陶国良,杨亮

杜静静 陶国良 杨亮

(昌吉市人民医院神经科 新疆 昌吉 831100)

【摘要】目的:探讨我市缺血性卒中后抑郁与高同型半胱氨酸血症的关系。方法:选取我院神经科2017年1月至2018年6月入住的缺血性卒中患者60例,根据是否合并抑郁分为缺血性卒中后抑郁组(PSD组)、缺血性卒中组(CIS组)、并选取同期在体检中心体检的健康人群35名为健康对照组(HC组)。比较三组研究对象血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:三组的Hcy水平比较:PSD组>CIS组>HC组,P均<0.05;随着抑郁程度的加重,Hcy水平升高(P<0.05)。结论:Hcy水平与脑卒中后抑郁有显著的相关性,随着患者抑郁程度的增加相应水平升高,因此,临床对出现Hcy水平升高的卒中患者应及时给予干预。

【关键词】缺血性卒中;抑郁;同型半胱氨酸

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)27-0388-02

卒中后抑郁是其较为常见的并发症[1-2],严重者可出现自杀行为。研究显示,血清Hcy水平可能是影响脑卒中后抑郁的重要危险因素,改善Hhcy水平仅需要改变饮食结构,口服叶酸及B族维生素,其治疗简单、效果明显、价格低廉。但目前Hhcy的增高尚未引起昌吉地区医务人员及人群的重视,相关研究报道也较少。本研究笔者探讨了我市Hcy水平与卒中后抑郁的相关性,现报道如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

选我院神经科2017年1月至2018年6月收治的60例缺血性脑卒中患者为调查对象,其中单纯缺血性卒中30例为缺血性卒中组(CIS组),其中男18例、女12例,年龄42~73(65.92±9.74)岁;身高(157.44±8.30)cm;BMI(23.77±3.48) kg/m2;卒中后抑郁30例为缺血性卒中后抑郁组(PSD组),其中男19例,女11例,年龄40~71岁(66.88±9.92)岁;身高(160.42±8.26)cm;BMI(24.63±3.41)kg/m2。选取同期体检中心体检的健康人群35名为健康对照组(HC组),其中男20例,女15例,年龄40~69(64.78±10.32)岁;身高(159.37±9.00)cm;BMI(24.77±3.48) kg/m2。三组对象均为长期在昌吉地区定居者,其一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2 入选排除标准

1.2.1入选标准

PSD组:(1)经头颅CT或MRI证实为缺血性卒中;(2)脑血管事件发生时间14天之内;(3)符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版中对PSD的诊断标准。

CIS组:前三条同PSD组并行精神科量表评分后排除抑郁情绪。

HC组:(1)头颅CT或MRI无外脑血管疾病者;(2)能配合完成测试者;(3)既往无精神病史及精神类药物服用史者;(4)精神科量表评分后排除抑郁情绪者。

1.2.2排除标准

(1)无症状及体征的静止性脑梗死;(2)出血性脑血管病;(3)意识障碍、言语表达障碍、智力障碍者;(4)既往精神病史及精神类药物服用史者。

1.3 Hcy测定

实验者清晨空腹静脉血3ml装入枸橼酸钠抗凝管,使用贝克曼 AU-2700全自动生化分析仪。检验所需稀释液、试剂盒、质控物等均为北京九强生物技术股份有限公司的产品,严格按试剂盒说明书进行操作。血浆Hcy正常值为:5~15umol/l,>15umol/l为Hhcy。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0软件,检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 三组研究对象的Hcy水平情况

三组的Hcy水平比较:PSD组>CIS组>HC组,P均<0.05。详见表1。

3.讨论

脑卒中是神经科常见疾病,脑卒中后抑郁是卒中的主要并发症之一,报道显示,卒中后抑郁所表现的情感障碍对病人的预后产生显著的负面影响。近年来,有关卒中后抑郁发病机制的研究不断增多,而抑郁症的细胞因子假设是目前学者较为认可的学说[3],该学说认为,免疫细胞的激活参与了神经细胞的生理病理过程,其也是卒中后抑郁发生的主要原因之一。研究显示,卒中后抑郁患者的肿瘤坏死因子、C-反应蛋白、Hcy水平均高于同期未出现抑郁症状的卒中患者。国外研究也显示,卒中发生后可以使下丘脑-垂体-肾上腺系统激活,生成大量的细胞因子,降低丘脑、垂体对皮质激素升高的敏感性,从而引起抑郁情绪的发生。

Hcy可以为蛋白质、DNA等多种活性物质提供甲基,Hcy在卒中患者中,主要是与血管损伤有关,Hcy水平的升高能够抑制内皮依赖性的血管舒张反应,导致循环内皮细胞增多,内皮修复功能受损,生成大量的氧自由基,产生细胞毒性效果。本研究中三组的Hcy水平比较:PSD组>CIS组>HC组,P均<0.05;且随着抑郁程度的加重,Hcy水平升高(P<0.05);表明卒中后抑郁的发生与高Hcy血症有着密切的关系。

综上所述,Hcy水平与脑卒中后抑郁有显著的相关性,随着患者抑郁程度的增加相应水平升高,因此,临床对出现Hcy水平升高的卒中患者应及时给予干预。

【参考文献】

[1]董居浩.血浆同型半胱氨酸水平与卒中后抑郁的相关性研究[J].中国医药科学,2018,(3):246-249.

[2]龚琪,刘学源.老年卒中后抑郁与血清同型半胱氨酸水平的相关性研究[J].同济大学学报(医学版),2015,(2):49-52.

[3]贺曦,张敏,杨柳,等.脑卒中后抑郁患者血清同型半胱氨酸水平与抑郁的相关性研究[J].重庆医学,2016,(26):3711-3713.

基金项目:昌吉市科学研究与技术开发计划项目.

作者简介:杜静静(1985-),女,主治医师,硕士学历,研究方向:脑血管疾患.

论文作者:杜静静,陶国良,杨亮

论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期

论文发表时间:2018/11/23

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我市缺血性卒中后抑郁与高同型半胱氨酸血症的关系研究论文_杜静静,陶国良,杨亮
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