大庆龙南医院中医科 黑龙江大庆 163453
摘要：目的 探讨针灸结合推拿对肩周炎的治疗效果，积累有益经验为临床实践提供参考。方法 选取2013年5月~2014年4月我院诊治的200例肩周炎患者作为本次研究对象；随机纳为甲组和乙组；乙组患者予以单纯针灸治疗；甲组患者在此基础上结合推拿治疗；2周后观察两组患者的临床效果。结果（1）甲组100例患者治愈率42%，总治疗有效率94%，明显优于乙组患者的38%、76%，组间临床疗效差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）；（2）甲组生活质量评分为（13.05±1.85）分，明显高于乙组的（11.46±2.02）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在肩周炎疾病的治疗中，中医针灸与推拿相结合疗效确切，可有效促进患者病情的好转生活质量的提高，且未见明显不良反应，具有临床推广价值。
关键词：肩周炎；针灸；推拿；临床疗效
肩周炎是临床上肩关节周围炎的简称，又称漏肩风，是现代医学上多见的骨科疾病之一。该病多发于中老年群体，属肩关节囊、滑膜囊、肩周围肌肉群、肌腱和韧带等软组织的退行性病变[1]，以肩关节酸、疼、痛、重以及活动受限为主要临床表现，严重影响到患者的身心健康和生活质量。当前，肩周炎是现代医学的难治症，目前尚无特效药西医，本文将我院收治的200例肩周炎患者纳为研究对象，探讨针灸推拿相结合治疗肩周炎的临床效果，基本达到预期，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
（1）对象选取：全200例肩周炎患者中，男性78例，女性122例；年龄52~86岁，平均（67.5±3.5）岁；病程最短10个月，最长18年，平均（6.8±2.4）年；发病部位在右肩部者72例，左肩部106，双肩皆有22例。（2）纳入标准：全200例患者皆符合WHO制定的肩周炎间断标准；耐受性较差患者、有精神疾病依从性较低患者、严重脏器功能不全者排除在外。（3）分组情况：将全200例患者随机分为甲组和乙组，每组患者各100例。两组患者在年龄、性别、病情、平均病程等一般资料方面分布比较均衡，组间无明显差异（P＞0.05），具有观察和分析价值。
1.2治疗方法
（1）本研究中，乙组100例患者予以单纯的针灸治疗。具体治疗方法如下：治疗前指导患者取端坐位，双肩自然放松下垂，行常规灸针及皮肤消毒后，针对患者压痛部位进行循环取穴和局部取穴。主穴：肩前、肩骼、肩贞、肩骼。上臂痛配臂糯、手五里、曲池等穴；肩胛骨痛配秉风、曲垣、天宗等穴；肩部肌肉痛配巨骨、肩井、肩外俞等穴[2]。待针刺得气后实施泻法，经30分钟留针；患者针灸1次/d，7d为单个疗程，共计持续2周。
（2）本研究中，甲组100例患者在以上灸法治疗基础上结合推拿疗法。具体方法如下：患者取正身姿，双肩自然下垂；1）松解放松推拿，轻托患者肘部，帮助患者做被动手臂及肩部外展动作，对患区进行滚法、揉法推拿，起舒筋、活血、止痛之效；2）点压弹拨推拿，推拿者点按患者合谷、曲池、缺盆、肩前、肩井、肩贞、秉风和天宗穴，单个穴位单次点压1分钟左右，或沿阿是穴肌肉、肌腱垂直方向弹拨三到五遍，接下来推拿者一手扶住患者肩部，另一手拉住患者手部进行拉伸、抖动、旋转运动。3）运动关节推拿，推拿者帮助患者做做臂部、肩部的收展、屈伸、旋转等被动运动，在这个过程中应注意与患者的交流，推拿力度、幅度以患者的最大耐受为原则。4）推拿结束前，揉搓法由患部至前壁反复搓动五到十次。推拿与针灸相结合，每日针灸后进行1次，7d为单个疗程，共计持续2周。
1.3疗效判定
（1）转归判定：治疗2周后，患者疼、痛、酸、重等临床表现完全消失，肩关节活动达到正常水平记为治愈；患者疼痛等临床症状基本消失，或偶有轻微不适，肩关节活动接近正常，对日常生活无明显影响记为显效；患者疼痛等临床症状较治疗前有所改善，不适程度及发作持续时间有所降低，肩关节活动能力较治疗前有所改善记为有效；患者接受治疗后临床疼痛等症状未见改善或加重，肩关节活动水平未见改善记为无效。（2）治疗后，对患者生活质量的评价采用我院根据SF-36生活质景量表后的自制量表，从患者生理机能、肩部疼痛、总体健康三个方面进行考评，每个方面分为1~5级，分别为1~3分，满分15分，得分越高表明质量越好。
1.4统计学方法
本研究所涉及数据均用SPSS 13.0进行分析，患者生活质量评价用（x±s）描述，临床治疗有效率以%描述；组间比较分别用T值和x2检验，P＜0.05为显著差异存在标准。
2.结 果
2.1两组患者的临床疗效对比
经过2周的持续治疗后，甲组100例患者总治疗有效率94%，明显优于乙组患者的76%，组间临床疗效差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。具体报告见表1。
2.2两组患者护理后生活质量情况
经过2周的持续治疗后，我院参照SF-36生活质景量表对患者生理机能、疼痛情况、总体健康三大方面进行评价，甲组生活质量评分为（13.05±1.85）分，要高于乙组的（11.46±2.02）分，组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。
3.讨 论
肩周炎给患者带来疼痛，且影响到患者的肩部活动机能，考虑原因有以下几点：首先，疼、痛、酸、重感与炎性细胞的局部浸润密切相关；其次，患者活动时毛细血管的扩张也是造成疼痛和活动障碍的影响因素；此外，肩周炎患者患区细胞膜透性增加，细胞内液的溢出会引发肩部组织性水肿情况，因此给患者的生理功能带来消极的影响，而这种消极的影响会导致病发区域代谢平衡的打破，不良物质的代谢性释放会让患者疼痛加剧[3]。祖国针灸具有一定的消炎之效，起到通气止痛、疏通经脉的作用；而推拿则可有效对患者的肌肉进行放松，除缓解疼痛外，还可对对粘连起到松解之效，促进患区的血液循环和代谢平衡。综上所述，在肩周炎疾病的治疗中，中医针灸与推拿相结合疗效确切，可有效促进患者病情的好转生活质量的提高，且未见明显不良反应，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]王自景.针灸推拿相结合治疗肩周炎效果观察[J].内蒙古中医药，2013，17：36.
[2]郁丽军.针灸推拿相结合治疗肩周炎效果观察[J].大家健康（学术版），2014，14：41-42.
[3]刘苦舟.针灸推拿相结合治疗肩周炎疗效分析[J].中国保健营养，2012，18：41-43.
作者简介：王志杰，（1979，5——），男，汉族，黑龙江大庆市人，主治医师，硕士，研究方向：针灸推拿。
论文作者:王志杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 肩周炎论文; 针灸论文; 肩部论文; 肩关节论文; 疗效论文; 生活质量论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;